1、從中醫藥師承(shchng)看中醫藥的發展李森鈺摘 要：本文(bnwn)從中醫各家學說、中醫經典、中藥、中醫藥康復養生等角度分析了中醫藥師承對于中醫藥發展的影響，從中西醫比較及中西醫結合、人才培養機制、創新機制、經費、立法等方面討論了中醫藥發展的歷程及其趨勢，并從這幾個方面對中醫藥的發展提出了具體的建議和措施。關鍵詞：中醫藥師承；發展(fzhn)；創新 1英文名: The development of medicine from the point of Chinese medicine apprentice system2作者: Li Senyu3摘要: Abstract：From the

2、view of various traditional Chinese medicine theory, Chinese medicine classics, Chinese medicine, Chinese medicine rehabilitation health, this paper analyzes the effects of Chinese medicine apprentice system on Chinese medicine development. Then the paper discussed the history and trend of Chinese m

3、edicine and some useful suggestions on Chinese medicine development were put forward from 5 points of Comparing Chinese and Western medicine and Integrative Medicine, Personnel training system, HYPERLINK dict:/key.0895DFE8DB67F9409DB285590D870EDD/innovation%20mechanism o 查找: innovation mechanism t _

4、blank innovation mechanism, Funding, legislation.4關鍵詞Keywords: Chinese medicine apprentice system,Development, HYPERLINK dict:/key.0895DFE8DB67F9409DB285590D870EDD/originality%20innovation o 查找: originality innovation t _blank innovation 中醫藥有數千年的歷史，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，是我國優秀文化的一個重要組成部分。在三千多年歷史發展的

5、長河中，世界有部分國家、民族出現過自己的醫學體系，但是至今中醫藥仍然被認為是為人民健康做保駕護航的醫療技術之一。中醫藥的發展過程有師承、家傳、自學、學校、醫院、繼續教育等方式。師承、家傳、自學是古代中國造就中醫藥名醫和人才的三種主要途徑。所謂師承，一是師徒傳授的關系。例：學有師承。1. be an apprentice of二是師徒相傳的系統。例：a.這些藝人各有自己的師承。 b.各個流派各有師承。 2. follow the tutors suit 三是徒弟學到了師傅的真傳。精髓，就叫做師承。例：師承有來、師承前賢。后漢書儒林傳序：“若師資所承，宜標名為證者，乃著之云。”后以“師承”指學術、

6、技藝上的一脈相承。 宋宋祁宋景文公筆記考古：“王弼注易，直發胸臆，不如 鄭玄 等師承有來也。” 王闿運 曾孝子碑文：“少無師承，能自得師，信道執德，秉志不回。”黃侃論學雜著禮學略說：“今文、古文，往往差異，姑置勿談；即同一師承，立說亦復不齊壹。”也就是老師把知識傳授給徒弟，或者是由于封建社會科學保守技術堡壘的影響子承父業，或者是印刷，出版，交通，通訊的不便利，通過這種口傳身授的辦法也就形成為中醫藥傳承的主要形式。公元(gngyun)前22世紀至公元5世紀，是中醫藥師徒式發展期，周禮已有“食醫，疾醫，瘍醫，獸醫(shuy)”四科(s k)之分。夏商周奴隸社會轉為封建社會時，學術思想有了明顯進步，

7、“諸子蜂起，百家爭鳴”，中醫學出現黃帝內經，神農本草經，傷寒雜病論。師徒式的師承，家傳，自學也已在民間廣為流傳，中醫學的創始人岐伯學醫于中南子，黃帝又問道廣成子而拜岐伯為師。大名鼎鼎的扁鵲就是長桑君的徒弟，他本人后又收了正陽、子豹，子儀等9個弟子，淳于意是公孫光的徒弟，自己又收了弟子宋邑，外科之父華佗又有弟子吳普、樊阿、李當之等人。公元5世紀至1840年，中醫藥發展從師徒式，家傳式，自學式及建立醫學學校的形式，經歷了1000多年。從1840年至1949年，近代中醫藥在晚清政府，北洋政府，國民政府三個時期的大力排斥下，受到了極大的破壞和受到了極大的打擊，沒有太大的發展。1949年新中國成立以來，

8、黨和政府非常重視中醫藥事業，醫學院校林立。1955年成立四所中醫學院，1956年成立中醫研究院；研究所很多，學術期刊豐富。中醫藥教材也有了建設。毛澤東說，“古為今用，洋為中用”。本文就如何吸收中醫藥在過去的師承長處，改進現在的教育模式，以期實現對中醫藥更好更快地發展展開以下幾個方面的討論。第一，中醫各家學說。中醫藥學家在繼承前人學術的同時，加之師承的關系，一開始直接從事臨床，因而在分科上形成了自己的創造和發明，有著獨到的學說。傷寒學派的張仲景曾師承于同鄉名醫張伯祖。河間學派的劉河間提出“六氣皆能化火”，形成寒涼學說，學術繼承人有穆大黃、馬宗素、荊山浮屠。荊山又親授羅知悌，養陰學派的朱震亨就是師

9、承于河間學派劉完素的門人羅知悌，而朱震亨的門人戴思恭、王履最有成就。易水學派的開山張元素在實踐的基礎上創造性地提出“運氣不齊，古今異軌，古方今病不相能也”。他醫術高明，治愈了劉完素的傷寒病。李東垣就師承于他。李東垣學術造詣很深，王好古、羅天益就是他的徒弟。金元四大家之一的張子和雖不是河間劉完素的嫡傳，但繼承了他的寒涼用藥思想，臨床力主汗、下、吐三法，形成了攻邪學派，入室弟子麻九疇，常德。滋陰學派的朱丹溪學源于內經，近承于劉完素、李東垣、張子和兼采眾家之長，又有自己獨到的見解而創立了新的學派。享譽世界盛名的偉大醫學家、藥物學家李時珍祖上也是世代為醫，他繼承家學，又發奮自學，經幾十年的不懈努力，著

10、書立說，終成氣候。溫病學派創始人清代著名的葉天士14歲就跟從老師朱君學醫，先后從師17人。近代北京四大名醫的施今墨也從13歲師承李可亭，解放前培養了500多名中醫藥人才。現代名醫蒲輔周15歲就得以家傳，解放后曾為毛澤東的私人醫生。通過對主要中醫學派，金元四大家的學術淵源，近代，現代名醫的分析，我們看到師承是非常重要的。第二，中醫經典。雖然在中醫藥的發展史上，很多醫學名家把中醫經典奉為金科玉律，或者百家爭鳴的各家學說去粗取精，或者近代中西醫的匯通學派，或者解放后中西醫結合的60年，或者中醫藥現代化的研究，都會引經據典，把黃帝內經作為中醫理論的淵藪。東漢名醫張仲景總結之前的醫學理論，結合臨床實踐，

11、確立了中醫藥辯證論治的體系，亦被奉為經典。許多醫學家就致力于傷寒論，金匱要略的研究，從晉唐至于明清歷千年而不衰，宋金以前就有傷寒8家，明清亦有三派。明清江浙溫疫流行，吳又可結合臨床寫成溫疫論，是為溫疫派，葉天士結合臨床寫成溫熱論治，是為溫熱派。現今我們把此稱為四大經典。中醫經典在過去是徒弟學習的首要內容，當然老師也會把經典與其它醫學家的理解應用以及自己的實踐經驗都會口傳身授。而徒弟們也會在師承的基礎上結合自己的臨床經驗又會把學說傳授給下一代并推向新的世紀。第三，中藥。中國是一個幅員遼闊，物種(wzhng)繁多的12個國家之一。在神農氏無文字(wnz)時代，“嘗百草(bi co)之滋味”，一些藥

12、物知識憑師承口傳逐漸積累豐富起來。文字產生后，就有了藥物的記載，開始出現中藥學著作本經。從秦漢到清代，中藥學著作就有400多種。在過去的時間里，醫藥不分家，很多的醫生都是自己采藥，加工，炮炙，貯藏，真正的醫藥結合，對病人一體化的服務。這種模式無疑對學徒提供了直觀的認識，使他們有機會了解藥物的產地、采集時間，方法以及鑒別藥物形態真偽的重要性。師承老師臨床又為他們提供了中藥藥性理論的認識，在配伍法度，用藥禁忌，劑量與用法方面的應用也就更加深入。很多從事抓藥的小徒弟日后成為醫學家的人也是屢見不鮮，這跟自古以來實際觀察實際動手是密不可分的。第四，中醫藥康復養生。傳統的針灸、推拿、按摩、氣功、食療、沐浴

13、療、精神情志治療不僅是中醫藥康復養生的重要手段，也是治療的重要手段，更是21世紀健康教育的重要內容。中醫的未病先防、既病防變對今天亞健康狀態的眾多人群有很好的理念。針灸學在病殘，傷殘康復中有極其重要的價值。其它大多是大家都能師承的，只是需要媒體多做些廣告。第五，中西醫比較及中西醫結合。科學技術日新月異，以影像技術為代表的診斷學，以抗生素為代表的藥物學，以手術為代表的外科學，以消毒劑疫苗為代表的預防醫學，使西醫與現代科學技術同步，顯示出了非常強大的生命力。這也就是說西醫是一個開放的學科門類，蘭德斯坦納說“在赴北平協和院之前，我在歐洲習醫之初，維也納的老學者就跟我提起，中國古時有一位華佗，還有一位

14、扁鵲。但當我到了中國方知這二位先師的若干醫術早已失傳”。米勒根據中國古老的以毒攻毒醫理造出了DDT。他們為什么不排斥中醫藥？或者說告別中醫中藥呢？可能是23歲的蘭德斯坦納博士和26歲的米勒博士年輕的學術水平還遠遠夠不上張功耀的水平和能力的原因吧！西醫對中醫不予理會是完全可行的，也就是說沒有中醫藥，西醫照樣能治病。中醫藥離開西醫行不行呢？不行！有些危、重、急病沒辦法解決。那么拋棄中醫藥行不行呢，更不行！中醫藥任何時候都在應用，少了中醫藥就少了一個人類對付疾病的一個有力武器。2009年甲型H1N1流行，美國死了1.2萬人，中國大力應用中醫藥防治只死了700多人。在不發達的地區，中醫藥還是降低醫療費

15、用的手段之一。是有中國特色醫改的有效途徑之一。也是中國人人有醫療保健權利的最重要手段之一。中醫西醫只能永遠在各自的軌道上運行不同化嗎？不可否認的是它們是兩種不同的科學體系，西醫用的是實驗室研究小白鼠點頭邏輯思維的方法過于微觀，中醫用的是取象類比形象思維的方法過于宏觀，但是它們是有交叉點的。科學家錢學森說：“中草藥及其處方，它們經過了最長時間和最大人群的人體試驗，對其潛在力進一步挖掘，對其向調節作用的進一步發揮，將為現代難治病的攻克提供重要的物質基礎。”新中國成立后，雖然在國家制訂的“團結中西醫”，“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”的政策指引下，掀起了西學中的一次熱潮。雖然有

16、不少人成了中西醫結合的專家，但是就象蒂勒說的人間多的是江湖郎中而缺乏的是真正研究醫藥濟世的人才。只是中醫藥在保守治療急腹癥，骨折小夾板固定，大面積燒傷方面還是有某些很好示范效果的。廣州中醫藥大學的鄧鐵濤教授對溫病條辨研究后得出的結論是中醫臨床治療流行性出血熱優于西醫。中西醫結合專業是中醫藥創新的重要途徑。現已成醫學學科門類的8個一級學科之一，其隊伍也是與中醫西醫并存的三大力量之一。但無論學術理論上和實踐技能上從中西醫匯通派開始從來還沒有真正結合在一起，只是“中醫西醫兩法治病”。第六，人才培養機制。鄧小平說科學技術是第一生產力，而人才是科技的第一要素(yo s)。中醫藥的師承在孔子之后受到了“天

17、地(tind)君親師”封建(fngjin)人倫關系思想的重要影響，崇尚經典教育，維護師道尊嚴。算起來正規的傳統醫學教育已有1500多年的歷史了!近代的醫學教育首先是德國人辦的醫科大學，我們說雖然高等醫學院校就是培養高等醫學人才的，這在現在培養醫學人才上是占主流的。美國人在醫學院下設附屬醫院也是一個創舉。1900年中國60多所教會醫院三分之二是帶徒弟的。但是僅有1990年國家重開師承培養名老中醫帶徒的項目是遠遠不夠的。通過對百年來諾貝爾獎獲得者的研究，發現對醫學有大貢獻的人是能者上，很多有才能的人20剛出頭就成了博士，如22歲的博爾德特。而不是有老資格者上。時代呼喚中醫藥需要開辟更為廣闊的途徑，

18、那就是重開師承，非醫讀醫，第二學歷，年齡不受限制，重新恢復自學考試等等。高科技發展已將人類帶入了信息時代，計算機網絡及電子科技的普及為科學研究，文化教育提供了許多科學的實驗技術和教育手段，對中醫藥的遠距離傳承傳播必定會促進極大發展。甘肅省2010年起開展的首批省市縣鄉村五級中醫藥師承周期為3年。全省遴選1000名指導老師，每位指導老師遴選1名3名繼承人，培養3000名左右中醫臨床骨干和中藥實用型人才。學習采取繼承人跟師上臨床或集中授課等方式進行。這是中醫藥師承工作有益的探索。培養機制不根本改變，中醫藥是出不來好人才的。第七，創新機制。中醫藥如何發展，中西醫如何協調，和諧發展？為什么醫學院不能實

19、行開放式的辦學，為社會提供質量合格，數量合理，專業精通的醫學人才呢？一，必須深入教育改革。錢學森說中國的大學培養不出創新的拔尖人才，為什么呢？大學只知道看分數，誰高考的成績好就錄誰。所謂狀元，中國自建國以來收的絕大多數尖子生也沒見得給國家做出了多大貢獻，換句話說他們是搞不出來科研成果的。產生眾多享譽世界的哲學泰斗，科學巨匠，文學名宿，藝術奇才的德國的大學招生是不需要考試的。大學只知道盲目擴建收高昂的學費，惠普爾說：“可惜目前民主世界有一極大困惑，沒有錢就休想讀醫，這成了貧寒家庭的一大痛苦。”大學只知道急功近利的擴招，教授們也忙著搞物欲橫流的學術論文及活動。看看世界上優秀的大學吧！只要有科學的創

20、新就會給提供平臺。美國大學里設專人對學生的天賦才能和興趣志向時刻觀察，以便與其交流使其修正。中國的院校教育中多的老師只知授人以魚，而不授人以漁，只是一味地輸灌。教學方式和社會需要不能保持統一的步伐。學生也是被動地視聽，絕大部分的五年本科下來竟然工作二，三年連醫師資格證都考不上，更不要說通達深奧的中醫藥學了，仿佛使人感覺到大學都在養些豬。與其這樣，還不如讓一些在某方面超群確有特長的二流三流或不入流的偏科學生提前畢業。中醫藥的課程老化嚴重，中醫臨床不講CT,X線。二，必須深入人事改革。分配醫學學生更是荒唐的厲害，導致專業人員分布的不平衡。中醫院校的學生就業形式嚴峻。為什么留學生派的多來的少呢？原因

21、是“美國人的智慧在華人的腦袋里”。三，必須深入發展改革。海納百川方為大。中醫藥相對保守，不是一個開放的科學體系。我們知道伽利略不是醫學家，1610年研究出的顯微鏡能為西醫所用。倫琴也不是醫學家，1895年搞出的X線也為其所用。而我們的大多數中醫固步自封，認為三個指頭一個枕頭就是鐵桿中醫。這是劃地為限的一種做法，華佗那時候已經在拿手術刀了。懂CT的中醫是不多見的，外語學的好的中醫更是鳳毛麟角。中醫藥專家里能做實驗研究的人更是九牛一毛。中藥新藥的研究除了青蒿素美寶燒傷膏從來就沒有站在藥學的前沿。不吸收現代科學和西醫的長處不僅非常不利于國際交流，而且會自閉不利于本身的發展。推進原始創新、集成創新和引

22、進消化吸收再創新是我們中醫藥人的當前最大的歷史任務。第八，經費(jngfi)。歷史上中醫藥的“簡便(jinbin)廉驗”使不計其數(b j q sh)的病患者得到醫治，為中華民族的繁衍昌盛做出了應有的貢獻。現今，國家不能單純降低醫療費用就大力應用中醫藥而不加大投入。中藥材的質量面臨一個很大的問題。野生藥材逐漸減少，人工種植的藥材農藥，重金屬又是殘留與超標。產地不符，質量下降；野生動物的減少及保護，藥物來源不足。一些名貴的中藥材早已瀕危。這當然不是從事中醫藥人本身的過錯。經費是保證學科發展和完成科研的基礎條件。長期以來，從事中醫藥研究的人員課題經費、待遇得不到保證，堅持的人員增加不多。如不大力投

23、入，中醫藥的發展前景堪憂。國家應撥出專項資金，對散落在民間和流失在國外的中醫藥秘方進行搶救性的發掘和回收亦不失為一個好辦法。發揮中醫藥優勢，加強中藥的化學研究是我國未來的天然藥物研究重點，這都要花費。當今世界各國的研究所、大學都撥有專款資助研究，我們買美國的國債與其貶值，不妨拿點出來設幾個中醫藥研究的機構，讓每個省，市都有一個，再在下面設醫院。搞基金委員會也是個好事情，就象洛克菲勒，福特那樣的。值得一提的是，中醫藥，臨床醫學自學考試不受年齡，職業，地域，時間的限制，能在一定程度上滿足社會的需要，也能終身教育。國家既不出錢，又能把憲法第十九條“鼓勵自學成才”落到實處。把自學考試和師承結合起來，這

24、種教育制度的靈活性也是中醫藥發展的在其它高等教育形式中不能獲取的一種稀缺教育資源。國家不用出投資經費為什么不干這樣的好事情呢？第九，立法。一，我國中醫藥正陷入傳承危機。首先就堅持正確的輿論導向。資料顯示，我國的著名中醫人數已從上世紀80年代的5000名驟減至現在的500多名。中醫藥事業不是衛生部、國家中醫藥管理局二家的事。固然，醫藥科技和國防科技同為前沿科學。我們想一想，日本、韓國為什么能把中藥搞成那樣好的制劑？余岫云，方舟子，張功耀你們怎么就不想一想你們的思維和智力比李時珍，張仲景怎么樣?你們能不能寫一本類似本草綱目的科學巨著呢？除了說取消中醫藥，告別中醫藥以外，還能干什么？只會嘩眾取寵。現在有很多的所謂專家學者教授垃圾多的來了去了，盡管他們也有專著其實那也就是幾本小冊子，有和沒有都沒有大的區別，我是從來不屑一顧那樣狗屎的，為我所不恥。我們對他們的話可以完全不加理會。二，不能以西醫的標準要求中醫。中醫古籍有1萬多種，收載方劑30余萬個。世界上，沒有任何一個民族給它的子孫留下如