1、護(Hu)士職業暴露與防護(Hu)第一頁，共二十九頁。探討的問(Wen)題護士的職業危害(Hai)有哪幾方面？護士的職業防護現狀怎樣？我們應該掌握哪些防護措施？第二頁，共二十九頁。護士(Shi)的職業危害1. 生物性危害2. 化學性危害3. 物理性危害4. 運動功能(Neng)性危害5. 心理社會性危害第三頁，共二十九頁。護士的職業防(Fang)護現狀一(Yi)、職業防護知識缺乏二、針刺傷情況嚴重三、化學藥物的防護不到位四、心理社會問題第四頁，共二十九頁。一、職業防護知識缺(Que)乏職業防護教育未受到重視醫院和社會對防護知識的(De)宣傳和重視力度不夠“不怕臟、不怕累”第五頁，共二十九頁。二

2、、針(Zhen)刺傷情況嚴重1. 針刺傷發生率高。 中華醫院感染學雜志. 實習護士發生醫療銳器傷的調查. 432 名實習護士10個月實習期間發生銳器損傷的占93. 3 % ,平均6. 4 次(Ci)/人,以針頭和玻璃為主占80. 33 % ,被污染物刺傷的占37. 72 %。第六頁，共二十九頁。二、針(Zhen)刺傷情況嚴重2. 針刺傷時(Shi)的操作環節多發生在處理用后的針頭上。 發生針刺傷不同環節的刺傷率分別為操作前占25. 6 % , 操作中占20. 0 % ,操作后占54. 4 %。 注射后針頭處理：收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽第七頁，共二十九頁。二、針刺傷(Shang)情

3、況嚴重3. 針刺傷后(Hou)對傷口的處理不規范 6 %的人采取一般的消毒措施(碘酒+ 酒精) , 能較規范處理的僅占4 %左右,有0. 33 %的護士未做任何處理第八頁，共二十九頁。二、針刺(Ci)傷情況嚴重4. 刺傷后主動匯報率低 調查實習護生刺傷后盡管有54. 4 %的人感到害怕(Pa),但僅有2. 3 %的護生向帶教老師匯報,不匯報的原因44. 2 %的人認為沒必要,34. 6 %不知向誰匯報第九頁，共二十九頁。三、化學藥物的防(Fang)護不到位調查107 家醫院,化療藥物配置多以分散式管理為主,不設化療配藥中心,有豎式層流生物安全柜(BSC) 設備的(De)占17. 7 %護士在操

4、作中均戴口罩，穿防護服、戴目鏡者極少，,能正確使用乳膠手套和聚乙烯手套的僅9 家占8. 4 %第十頁，共二十九頁。四(Si)、心理社會問題 對(Dui)西安市4 所三級甲等教學醫院的調查發現,臨床護士有情緒疲潰感的占59. 1 % ,無成就感者占53. 2 %第十一頁，共二十九頁。我們應該掌(Zhang)握哪些防護措施？一、增強職業防護意識二、防護屏障三、嚴格醫療廢物管理(Li)四、預防職業暴露的措施五、職業暴露后的處理原則六、完善規章制度或管理辦法第十二頁，共二十九頁。四(Si)、預防職業暴露的措施1進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后(Hou)，應

5、立即洗手；2在進行有可能發生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫務人員除需佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡；當有可能發生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服；第十三頁，共二十九頁。四、預防職業暴(Bao)露的措施3醫務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套；4使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置；抽血時建(Jian)議使用真空采血器，并應用蝶型采血針；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。第十四頁，共二十九頁。五、職業暴露后的處理(Li)原則1用肥皂液和流動的清水清洗被污

6、染局部；2污染眼部等粘膜時，應用大量生理(Li)鹽水反復對粘膜進行沖洗；3存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；4用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。第十五頁，共二十九頁。六、完善規章制(Zhi)度或管理辦法醫院感染控職業暴露報告(Gao)系統 舉例：意外傷害處理程序 第十六頁，共二十九頁。六、完善規(Gui)章制度或管理辦法以臺上護士被縫合針刺傷為例,處理程序(Xu)如下: (1) 現場處理。洗手護士立即下臺,脫去手套,不斷擠出血液,由近心端向遠端驅血擠出,同時在流水下連續沖洗傷口,然后用3%碘伏消毒浸泡3 min ,最后,

7、待干再貼上無菌敷貼。報告手術室護士長。第十七頁，共二十九頁。六、完善規章制度或(Huo)管理辦法(2)報告和登記 發生職業暴露后，在按處理原則處理后，報告院感科，院感科對發生職業暴露的情況進行登記，登記內容包括暴露日期、暴露類型、暴露者姓名、科室、基本身體情況等，逐級上報至轄(Xia)區疾病預防控制中心。并根據暴露病原體的情況酌情向領導申請使用艾滋病預防用藥或注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。第十八頁，共二十九頁。六、完善規章制度(Du)或管理辦法(3)監測發生職業暴露后，對暴露者進行監測。1、HIV暴露的監測內容：暴露發生后立即、4周、8周、12周和6個月檢測HIV抗體，有條件時可作HIV P2

8、4抗原和HIV RNA測定。對所服(Fu)藥物的毒副作用進行觀察、處理，并記錄，同時觀察記錄HIV感染的早期癥狀等。 第十九頁，共二十九頁。六、完善(Shan)規章制度或管理辦法2、HBV暴露的(De)監測內容：暴露發生后3個月末復查HBsAg抗體，若HBsAg抗體陽性、抗原陰性則表示預防成功，若抗原、抗體皆陰性，說明該次暴露對暴露者無感染危險，則于暴露后180天，再次注射乙肝疫苗10ug,以完成一個免疫程序。 第二十頁，共二十九頁。甲型H1N1流感醫(Yi)院感染控制 甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有(You)囊膜，為單股負鏈RNA病毒。病毒對乙醇、

9、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，5630分鐘可滅活。消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一.第二十一頁，共二十九頁。常用防護(Hu)用品 口罩（包括外科口罩和醫(Yi)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、鞋套 第二十二頁，共二十九頁。醫務人員的(De)防護1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫務人員。工作時應穿工作服、戴外科口(Kou)罩、認真執行手衛生。第二十三頁，共二十九頁。醫務人員(Yuan)的防護2、二級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。 （1）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。（2）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（

10、3）嚴格執行手衛生。（4）結束工作時進行個人衛生處置，并(Bing)注意呼吸道與黏膜的防護。 第二十四頁，共二十九頁。醫務人員(Yuan)的防護3、三級防護：適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房的醫務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。（3）進入隔離病房的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按(An)照區域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與防護。第二十五頁，共二十九頁。注意(Yi)事項：1）醫用防護口罩可以持續應用6小時8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。2

11、）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。3）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續應用。4）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。5）戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。6）隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過(Guo)37.5及時就診。 第二十六頁，共二十九頁。希(Xi) 望 勞逸結合,合理安排工作、學習、生活和娛樂,保證足夠的睡(Shui)眠和良好的情緒,保持身心健康，順利完成實習任務。第二十七頁，共二十九頁。THANKYOU第二十八頁，共二十九頁。內(Nei)容總結護士職業暴露與防護。醫院和社會對防護知識的宣傳和重視力度不夠。中華(Hua)醫院感染學雜志. 實習護士發生醫療銳器傷的調查.。2. 針刺傷時的操作環節多發生在處理用后的針頭上。注射后針頭處理：收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽。4使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置。甲型H1N1流