1、老年病和老年病病人的護(hù)理 2021/4/261前言老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點的疾病。45-59歲為老年前期或初老期60-89歲為老年期90歲以上為長壽期2021/4/262一、概述（一）老年病的定義：指老年人特有的或多發(fā)的疾病。（二）分類：分三大類 第一類：多發(fā)于老年期的疾病，如老年性白內(nèi)障、老年性癡呆等；第二類：老年前期已患的病而延續(xù)進(jìn)入老年期，如慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等；第三類：老年人和年輕人都易患的疾病，如感冒、一般的外傷等。第一節(jié) 老 年 病2021/4/263一、概述（三）老年病的一般臨床特征1、起病隱匿、癥狀和特征不典型老

2、年人患病不僅比年輕人多，而且有其特點，主要是因為人進(jìn)入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。因此，老年人患病時常因癥狀不典型而延誤診斷，造成嚴(yán)重后果。第一節(jié) 老 年 病2021/4/2642、病程遷延、并發(fā)癥和后遺癥多、康復(fù)緩慢老年人嚴(yán)重多發(fā)傷時極易引起原有疾病、嚴(yán)重多發(fā)傷和并發(fā)癥三者的疊加效應(yīng)。長期臥床老人可引起的并發(fā)癥：失用性肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、墜積性肺炎、直立性低血壓等2021/4/2653、同時患多種疾病，易發(fā)生多器官功能損害或衰竭在應(yīng)激狀態(tài)下，患者易發(fā)生多器官功能損害或衰竭。4、病因多元化

3、或不明2021/4/2665、易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)原因：老年人生理功能的改變，尤其肝腎功 能下降，易于蓄積中毒；老年人對藥物的耐受性下降、敏感性增高，副反應(yīng)發(fā)生率高；用藥種類較多，藥物間的相互作用使副反應(yīng)發(fā)生率高2021/4/2671、疼痛：老年人可發(fā)生頭痛、胸悶、腰背痛等，如發(fā)生嚴(yán)重的頭痛，往往提示嚴(yán)重疾病。2、發(fā)熱:3、眩暈、暈厥：暈厥最常見的病因是腦卒中；4、跌倒:5、易疲勞:如高齡老人發(fā)生心肌梗塞時可無疼痛,而以疲乏無力為唯一的主訴。（四）老年病常見的癥狀和體征2021/4/2686、睡眠障礙；7、吞咽困難；8、畏食；9、呼吸困難：夜間突然發(fā)生的呼吸困難多提示左心衰竭肺淤血；10、意識

4、障礙和精神錯亂；11、尿失禁；12、下肢水腫；13、皮膚瘙癢。2021/4/269（五）老年病的監(jiān)測1、定期監(jiān)測內(nèi)容包括：體重、血壓、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血漿纖維蛋白原、血黏度、心電圖、X線胸部透視或攝片及心理測試。2、不定期監(jiān)測內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿蛋白、大便隱血、結(jié)核菌素實驗、X線鋇餐、胃鏡、結(jié)腸鏡、內(nèi)分泌和免疫學(xué)檢查等。2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:56:52

5、PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、

6、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15（六）老年人用藥注意事項 1、明確用藥的指征，可用可不用的藥物最好不用；2、慎用對肝腎功能、體溫調(diào)節(jié)中樞、呼吸中樞影響較大的藥物；3、應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時最好不超過34種；2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152

7、022/7/157/15/2022 7:56:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022

8、/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/154、劑量由小到大，逐漸增加至最低有效劑量，原則上選用成年人劑量的1/2、2/3或3/4，洋地黃只需用青年人的1/21/4量，遵守劑量個體化原則；5、有吞咽困難時不宜選用片劑、丸劑或膠囊，宜選用液體制劑等劑型；6、盡量減少用藥次數(shù)與合并用藥，耐心向老年人解釋用藥的目的、劑量、服法與療程；藥物名稱、標(biāo)記應(yīng)醒目簡明，包裝開啟方便；治療中應(yīng)盡量取得家

9、屬或親友的協(xié)助監(jiān)督，對癡呆、抑郁癥或獨居老人更應(yīng)注意用藥依從性； 2021/4/26147、對有心、肝、腎、胃腸疾病者或應(yīng)用毒性大的藥物，尤其長期服藥者，要定期監(jiān)測血藥濃度、檢查肝腎功能；8、療程要適當(dāng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時必須及時停藥并對癥治療；9、防止濫用滋補和抗衰老藥；10、中成藥與西藥不宜隨意和用。2021/4/2615第二節(jié) 老年病病人的護(hù)理一、護(hù)理評估（一）護(hù)理評估的方法和內(nèi)容1、詢問健康史 2、護(hù)理體檢 3、實驗室及其他檢查 應(yīng)重點評估：（1）呼吸、循環(huán)功能；（2）飲食與營養(yǎng)狀況；（3）大小便；（4）活動運動能力、自我照顧能力及安全情況；2021/4/2616（5）休息與睡眠情況；

10、 （6）感官的功能；（7）心理狀況；（8）環(huán)境、生活習(xí)慣、煙酒嗜好、人際交往情況；（9）病情變化及治療效果；（10）對治療護(hù)理的需要。2021/4/2617二、護(hù)理要點：1、對癥護(hù)理2、健康教育2021/4/2618(一)對癥護(hù)理1、疼痛病人的護(hù)理： 根據(jù)疼痛的部位和病因采取相應(yīng)的護(hù)理。 1）對頭痛老人遵醫(yī)囑正確應(yīng)用藥物或非藥物治療。2021/4/26192）向冠心病人解釋胸痛的原因； 囑心絞痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息，吸氧，使用硝酸脂類等藥物；緩解期控制危險因素，避免誘因；指導(dǎo)心肌梗塞病人絕對臥床、心電監(jiān)護(hù)1周，協(xié)助做好各項生活護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量；遵醫(yī)囑給予度冷丁、嗎啡、復(fù)方

11、丹參、溶栓、抗凝劑等藥物；2021/4/26202、高熱病人護(hù)理1）病人應(yīng)臥床休息，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，2）密切觀察生命征和病情變化。3）高熱時物理降溫為主，做好口腔和皮膚的護(hù)理。4）按醫(yī)囑正確使用藥物。5）有外科手術(shù)指征時做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。2021/4/26213、尿失禁的護(hù)理： 1）向尿失禁病人解釋尿失禁的原因，鼓勵其積極治療原發(fā)病，避免應(yīng)用影響排尿的藥物，合理安排飲水時間及量；2）為老人提供方便的排尿環(huán)境與條件； 3）維護(hù)老人的自尊，對因尿濕衣褲而窘迫、自卑的老人應(yīng)同情、安慰，并做好家屬的工作；2021/4/26224）指導(dǎo)功能鍛煉，在老人身體

12、許可時鍛煉，以增加腹肌和盆肌的彈性。5）遵醫(yī)囑用抗膽堿能藥物、腎上腺素能藥物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌握老人的排尿規(guī)律，及時為老人提供方便排尿的場所和便器；保持皮膚清潔，防止泌尿系感染。2021/4/2623 4、解釋眩暈、暈厥、跌倒可引起外傷、骨折等，勸告老年人積極治療原發(fā)病，為老人提供安全的生活環(huán)境。5、合理安排老人的生活起居，做好心理指導(dǎo)，采用促進(jìn)睡眠的措施。6、 向呼吸困難老人解釋病因；囑病人臥床休息，取適當(dāng)體位；指導(dǎo)病人正確的咳嗽、咳痰方法；按醫(yī)囑給藥等。 7、對意識障礙老人應(yīng)密切觀察病情變化，特別注意生命征、意識、瞳孔大小、皮膚顏色、出入液量等。2021/4/26248、為老人

13、清潔皮膚，增加營養(yǎng)，定時翻身，預(yù)防壓瘡。9、鼓勵老人提出與健康、治療有關(guān)的問題和表達(dá)自己的感受，與家人進(jìn)行交流，傾訴自己的感覺和悲傷，尋找支持和有效的應(yīng)對方法。2021/4/2625（二）健康教育1、老年人應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)老年人常見病。2、勸告老人戒煙，堅持體育鍛煉，加強營養(yǎng)，注意保暖。3、高血壓老人應(yīng)避免精神緊張，改變生活方式，自我檢測血壓，合理用藥，保持血壓的長期穩(wěn)定。4、冠心病老人應(yīng)控制危險因素，避免誘因，長期用藥，合理飲食，防止便秘，冬季保暖。2021/4/26265、骨關(guān)節(jié)炎老人居室宜溫暖，陽光充足，注意安全。6、教會尿失禁、癱瘓、水腫、營養(yǎng)不良病人及家屬正確的護(hù)理方法。

14、7、囑家屬重視老人的心理變化，及時采取防范措施，防止老人受傷或自傷。8、維護(hù)老人的自尊，鼓勵老人適當(dāng)?shù)匦揎棿虬纾３至己玫纳硇臓顟B(tài)。2021/4/2627練習(xí)：1、老年人發(fā)生嚴(yán)重的頭痛，往往提示：A、老年人對疼痛較敏感 B、疾病早期C、嚴(yán)重疾病 D、目前病情輕重不一E、病變部位在顱內(nèi)C2021/4/26282、白女士。65歲。左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)活動和改變姿勢時疼痛加重。不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：A、將老人安置在溫暖，陽光充足的居室休息B、督促臥床盡量減少活動 C、支托痛處D、保持關(guān)節(jié)功能E、采用物理療法或口服阿斯匹林B2021/4/26293老年人軀體健康的評估不包括下述哪一項A健康史的采集B

15、身體評估C功能狀態(tài)的評估D社會功能評估E輔助檢查D2021/4/26304、關(guān)于老年人選藥原則、用藥劑量及劑型以下正確的是A相同作用或副作用的藥物應(yīng)避免合用B根據(jù)個體情況選用片劑、膠囊或液體劑型C選用藥物種類要少，最好不超過34種D由于老年人胃腸粘膜萎縮，故對老年人一律使用液體劑型，以便吸收E我國藥典規(guī)定60歲以上老年人只用成人量的3/4或1/2ABCE2021/4/26315老年骨關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)注意A保持體重B癥狀緩解期可適當(dāng)?shù)倪\動C補充維生素C和動物軟骨D積極治療原發(fā)疾病E注意正確的關(guān)節(jié)活動姿勢ABCDE2021/4/26326、對記憶功能障礙的老年病人采集健康史時，應(yīng)采用以下哪種方法進(jìn)行A

16、文字或圖畫書面形式交談B耐心傾聽，不要催促C向家屬或陪伴者了解詳細(xì)情況D始終保持與老年人的目光接觸E以不同的表達(dá)方式重復(fù)老人所說的內(nèi)容C2021/4/26337、下列哪項不是老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的原因A健康觀問題，故意不服藥B多藥聯(lián)用 C年老、對疾病和不適的感受性差D肝、腎功能衰退E遵守醫(yī)囑程度不高A2021/4/26341、簡述老年病的一般臨床特征。2、列出老年人的用藥注意事項。作 業(yè):2021/4/26359、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:56

17、:52 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26369、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:56:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。