1、腦動脈狹窄的診斷及治療神內21腦血流量與腦血流閾電衰竭閾值膜衰竭閾值腦梗死腦缺血腦缺血CBF2影像表現、CBF和腦組織改變的關系正常電衰竭膜衰竭細胞死亡血流異常50-55 25 20 15 8 (ml 100mg min)腦梗死急性腦缺血正常TIA/ PENUMBRA正常影像學血流量腦組織3臨床意義腦血流下降引起腦梗死經歷個階段腦灌注壓下降局部腦血流動力學異常 電衰竭：腦循環儲備力失代償低灌注神經元功能改變膜衰竭：CBF下降超過代謝儲備力神經元不可逆形態學改變即腦梗死4危險因素脂代謝紊亂糖尿病炎癥及慢性感染肌纖維發育不良夾層動脈瘤高同型半胱氨酸血癥吸煙高血壓病5臨床表現（梗死前期）持續數年的頭

2、痛，肢體力弱，肢體的輕微抖動和言語欠流利，甚至TIA6頸內動脈系統缺血表現單眼失明或黑矇Horner綜合征偏側肢體麻木無力言語障礙7椎基底動脈系統缺血表現眩暈雙眼黑矇或視物不清雙側或單側肢體麻木無力，口周麻木暈厥，跌倒發作，復視共濟失調，眼球震顫8輔助檢查血常規檢查：紅細胞壓積、血紅蛋白含量、血小板計數等凝血5項血生化檢查：血糖，血脂，HCY，ESR，CRP9卒中輔助檢查腦結構學檢查（CT、MRI）腦血管檢查（Dupplex、TCD、CTA、MRA、DSA）灌注影像檢查（CT-P、MR-PWI）10腦結構學檢查頭CT，MRI：梗死部位、范圍、形態11腦血管檢查B超：觀察頸動脈、椎動脈、鎖骨下動

3、脈血管的直徑，斑塊的大小及性質，管腔的狹窄程度以及血流的速度和方向TCD：觀察椎動脈、基底動脈、大腦前中后動脈血流速度和方向12腦血管檢查CTA：可以顯示血管的病變及測量狹窄率MRA：血管形態13腦血管檢查 DSA（全腦血管造影）腦動脈狹窄的金標準有創檢查可以動態的全面的顯示血管內壁結構、血流情況、變異情況、狹窄部位的長度狹窄程度及其代償情況14灌注影像檢查灌注CT：根據CBF、CBV、MTT、TTP對局部腦血流情況進行評估1期：TTP延長，MTT、CBF、CBV正常2期：TTP和MTT延長，CBF和CBV正常1期：CBF下降，MTT和TTP延長，CBV正?；蜉p度下降。2期：MTT和PTT延長，CBF和CBV下降15灌注影像檢查PWI，DWI：觀察梗死范圍及缺血范圍，明確是否存在半暗帶16CT17腦梗死的CT影像表現18正常CCA, ICA, ECA 血流圖19RMCA經顱多普勒超聲（TCD）：MCA20CTA21CTA22MRA23DSA24CT 灌注成像25fMRI26診斷標準年齡，性別既往病史個人史、家族史臨床表現：頭痛，黑朦，肢體力弱，肢體的輕微抖動和言語欠流利，甚至TIA查體：雙上肢血壓、頸部血管雜音、神經系統局灶體征輔助檢查發現血管狹窄的證據27治療1治療基礎疾病，去除危險因素。2改善生活方式：低脂飲食，戒煙、限酒。3藥物治療