1、醫院(yyun)感染管理專題會議、多重耐藥菌管理聯席會議、醫院感染(gnrn)管理委員會會議檔案(dng n)內容：2015年第一季度會議檔案2015年第二季度會議檔案2015年第三季度會議檔案2015年第四季度會議檔案內容：會議通知、會議主要內容、會議課件、會議圖片、會議簽到、會議信息附件：會議記錄見記錄本備注：內部資料，不得外傳 2015年第一季度感染控制專題會議、2015年第一次多重耐藥菌管理(gunl)聯席會議、2015年第一季度醫院感染管理委員會會議主要議題XX院長(yun chn)：感染控制是醫療質量安全管理中重要的保障體系，在等級醫院評審中的分數權重比例逐年上升。本次會議召開(z

2、hoki)在等級醫院評審前，主要布置感控今后的工作重點及為等級醫院迎評做準備，打基礎；并對檢查中存在的問題進行整改、完善。本次會議主要有四項內容：第一項，感控科及各相關職能科室及臨床醫技科室的工作重點：1加強科室一級感控管理能力，在2014年自治區醫療質量安全檢查及我院三甲醫院初評中專家督導評分過程中發現，各科室一級管理扣分情況多，所以要加強科室內部感染控制的一級管理，對存在的共性問題積極整改，按照整改的階段性要求不斷持續改進。并按照感控科資料要求準備，學習迎檢的技巧和方法。2 .加強醫務科、護理部、藥劑科、總務科、檢驗科等各部門、各科室的協作能力，資源共享，互補資料，努力做好感控工作，在迎接

3、等級醫院評審中打造整體的團隊協同理念。3 .加強科室內部培訓；加強消毒隔離、無菌操作、個人防護及手衛生的管理；在現有的條件下酌情考慮改建重點科室，使其布局流程盡可能符合感控規范要求，避免實地查看項目和考核項目的扣分。第二項，感控專題會議，感控科回顧工作(gngzu)重點及布置(bzh)2015年工作重點，發布感染監測信息(xnx)，對醫院感染風險，醫院感染率及變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議。醫務科、護理部、藥劑科、檢驗科主任發言。第三項，提高多部門對多重耐藥菌的協作管理。觀看多重耐藥菌MRSA管理相關視頻。（老耐金的愉快旅行）第四項，2015年第一次感染管理委員會委員提出管理建議首先召開

4、醫院感控專題會議，感控科王興華匯報工作，醫務科主任發言，護理部主任發言，藥劑科主任發言，檢驗科主任發言。 進行第二項，多重耐藥菌管理聯席會議，觀看視頻。布置作業，科室上交多重耐藥視頻觀后心得。圍繞多重耐藥管理，主要包括患者消毒隔離和提高病原學送檢率及手衛生的執行等。科室將學習心得寫到科室感控持續質量改進手冊上并給感控科交1份備案。 進行第三項，醫院感染管理委員會，委員提議和總結。主持XX院長第一項感控科XX匯報工作，醫務科XX主任發言，護理部XX主任發言，藥劑科XX主任發言，檢驗科XX主任發言。第二項多重耐藥菌管理聯席會議，觀看視頻。第三項醫院感染管理委員會委員提議和總結2015年第一季度醫院

5、(yyun)感染(gnrn)管理(gunl)專題會議、2015年第一次多重耐藥菌管理聯席會議、2015年第一季度醫院感染管理委員會會議主要議題序號1醫院感染管理專題會議2多重耐藥菌管理聯席會議3醫院感染管理委員會會議第一項，感控科及各相關職能科室、臨床醫技科室的工作重點：1加強科室一級感控管理能力，在2014年自治區醫療質量安全檢查及我院三甲醫院初評中專家督導評分過程中發現，各科室一級管理扣分情況多，所以要加強科室內部感染控制的一級管理，對存在的共性問題積極整改，按照整改的階段性要求不斷持續改進。并按照感控科資料要求準備，學習迎檢的技巧和方法。2 .加強醫務科、護理部、藥劑科、總務科、檢驗科等

6、各部門、各科室的協作能力，資源共享，互補資料，努力做好感控工作，在迎接等級醫院評審中打造整體的團隊協同理念。3 .加強科室內部培訓；加強消毒隔離、無菌操作、個人防護及手衛生的管理；在現有的條件下酌情考慮改建重點科室，使其布局流程盡可能符合感控規范要求，避免實地查看項目和考核項目的扣分。第二項，醫院感染管理專題會議，感控科回顧工作重點及布置2015年工作重點，發布感染監測信息，對醫院感染風險，醫院感染率及變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議。醫務科、護理部、藥劑科、檢驗科主任發言。第三項，提高多部門對多重耐藥菌的協作管理。觀看多重耐藥菌MRSA管理相關視頻。（老耐金的愉快旅行）科室會后寫觀后學習

7、體會，將學習體會寫到科室感控持續質量改進手冊上并給感控科交1份備案。第四項，2015年第一季度感染管理委員會委員提出管理建議會議信息2015年4月1日下午3時，感控科于六樓會議室召集醫院感染管理委員會委員、各臨床醫技科室科主任護士長及監控醫生、護士召開了2015年第一季度醫院感染管理專題會議、2015年第一次多重耐藥菌管理聯席會議、2015年第一季度醫院感染管理委員會會議。會上，感控科主任做了感控工作匯報，醫務科、護理部、藥劑科、檢驗科主任分別對感控工作及多重耐藥工作進行了多方面剖析。最后委員會布置2015年感控工作重點，發布感染監測信息，對醫院感染風險，醫院感染率及變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議，觀看多重耐藥管理視頻。匯報了自治區醫療質量安全檢查及我院三甲醫院初評專家督導過程中發現的問題并督導持續改進。強調了科室一級管理，部門協作，科室內部培訓，在迎接等級醫院評審中打造整體的團隊協同理念。各科室認真參會，會議圓滿結束。內容總結（1）醫院感染管理專題會議、多重耐藥菌管理聯席會議、醫院感染管理委員會會議檔案 2015年第一季度感染控制專題會議、2015年