1、提高眼科住院患者健康教育知曉率 呼拉圈活動(dòng)小組的成立圈名選定 圈 員圈名郭進(jìn)楊敏林莉魏娟莊虹李梅蔣莎謝丹璇林萌李英李紅梅總票數(shù)互助圈111115甜甜圈1113呼拉圈11111111 8 彩虹圈1111116飛躍圈11114綠葉圈11114一 、 圈名及圈徽的選定圈徽選定編號(hào)得 票圈 名名 次最終選定1234圈 徽 互助圈 5 3 綠葉圈 4 3呼拉圈 9 1 彩虹圈 6 2 圈名及圈徽的涵義讓光明和生命組成一顆跳動(dòng)的心靈太陽(yáng)的光輝照亮我們的希望與健康 手與手相牽，心與心相連。 黃色的手指向光明，綠色的手托起生命。圈 徽涵 義圈 徽涵 義呼吁大家手拉手，只有彼此協(xié)調(diào)團(tuán)結(jié)， 才能使圈蓬勃向上發(fā)展圈

2、 名涵 義主題選定頭腦風(fēng)暴二、 主題選定 評(píng)價(jià)內(nèi)容 可行性迫切性圈能力重視 程度上級(jí)政策總分選 定提高住院患者健康教育知曉率4141323930197提高護(hù)士采血正確率 4131312727157降低體溫單的缺項(xiàng)率2930232721127提高出院患者滿(mǎn)意度2921213923112提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率3231392117153 評(píng) 價(jià) 說(shuō) 明分?jǐn)?shù)可行性迫切性重視程度圈能力上級(jí)政策1此相關(guān)次迫切次重要0%-50%沒(méi)聽(tīng)說(shuō)3相 關(guān)迫 切重 要51%-75%偶爾聽(tīng)說(shuō)5極相關(guān)極迫切極重要76%-100%經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)注：1、以評(píng)分法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程；2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1

3、分最低。所選主題 眼科患者住院時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快，對(duì)其及家屬進(jìn)行有效的健康教育，能提高患者的健康意識(shí)及生活質(zhì)量，使患者能積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。我科為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理特色病房”，全面開(kāi)展針對(duì)性、多樣化的健康教育，可提高患者健康教育知曉率、提升護(hù)理品質(zhì)。提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和專(zhuān)科知識(shí)水平123選題理由三、呼拉圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）四、現(xiàn)狀把握 對(duì)象：我院眼科住院患者時(shí)間：2013年7月- 2013年12月方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查調(diào)查人：全體圈員調(diào)查的樣本量：調(diào)查患者420人，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷420份，收回調(diào)查問(wèn)卷385份，問(wèn)卷回收率達(dá)到91%。調(diào)查問(wèn)卷中5項(xiàng)（1.用藥指導(dǎo)2.檢查指導(dǎo)3.飲食指導(dǎo)4.入院宣教5

4、.手術(shù)宣教）是針對(duì)健康教育知曉率的調(diào)查，其中健康教育知曉率低的調(diào)查問(wèn)卷30份。 日期項(xiàng)目7月8月9月10月11月12月合計(jì)知 曉率 低累計(jì) 百分比1.用藥指導(dǎo)563259308%262.檢查指導(dǎo)774262287%513.飲食指導(dǎo)464254256%734.入院宣教624233205%915.手術(shù)宣教230113102%100 2013年7月12月住院患者健康教育知曉率查檢表 改善前患者對(duì)健康教育知曉率低的調(diào)查 改善前眼科住院患者對(duì)健康教育的知曉率為92%。確定目標(biāo)值：根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)健康教育知曉率的要求是達(dá)到100%，結(jié)合科室實(shí)際情況以及圈員能力等因素：在2014年2月1日-3

5、月30日將我科住院患者對(duì)健康教育知曉率的目標(biāo)值設(shè)為96%。改善幅度：96%-92%=4% 五、目標(biāo)設(shè)定宣教方法單一人力資源缺乏后勤保障不到位監(jiān)管落實(shí)不到位無(wú)固定的 健康宣教員宣教資料少形式單一缺少反饋監(jiān)管落實(shí)不到位為何患者健康教育知曉率低文化水平低理解能力差專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺管理方法人員患者護(hù)士住院時(shí)間短個(gè)體差異大不良生活習(xí)慣民族差異病人多 工作忙宣教意識(shí)不強(qiáng)主動(dòng)性不夠個(gè)人狀態(tài)講解不詳細(xì)溝通能力不足對(duì)宣教不重視六、解析 魚(yú)骨圖 要因選定表因素編號(hào) 分支原因圈員投票一圈員投票二要因選定患者1文化水平低 理解能力差 30 31要因2民族差異，溝通障礙 20 223對(duì)健康教育不重視32 33要因4住院時(shí)間

6、短25 215不良生活習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)難以改變26 24護(hù)士6專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺34 35要因7溝通能力不足 講解不詳細(xì)22 248病人多 工作忙23 259宣教意識(shí)不強(qiáng) 主動(dòng)性不夠29 30要因管理10無(wú)固定的的宣教人員20 2111監(jiān)管落實(shí)不到位31 30要因12缺乏培訓(xùn)27 2513人力資源缺乏22 22方法14宣教資料少，形式單一3335要因15缺少反饋182016宣教方法單一2524評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方式：優(yōu)3分、可2分、差1分，參會(huì)人員共：12 人，每個(gè)條目滿(mǎn)分為 36分，以80/20定律 29分以上為要因，共選出 6個(gè)要因。主題 編號(hào)要因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分采納時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提高

7、住院患者健康教育知曉率1患者文化水平低理解能力差1 護(hù)士使用普通話(huà)進(jìn)行溝通。3434321002-3月何曉華對(duì)策一2 科內(nèi)走廊設(shè)健康教育宣傳欄，制作通俗易懂的宣傳冊(cè)312632892-3月3 進(jìn)行“護(hù)患溝通技巧”的培訓(xùn)，提高護(hù)士的溝通能力。333529972-3月4 對(duì)患者要有耐心222020622-3月5 做好入院宣教，尊重民族的宗教信仰。313231942-3月2患者對(duì)健康教育不重視1 講解疾病的發(fā)展過(guò)程，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。313234972-3月魏娟對(duì)策二2 指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)點(diǎn)眼藥水的重要性。333432992-3月3 加強(qiáng)住院管理，告知患者不可擅自離院的規(guī)章制度。31293090

8、2-3月4 發(fā)放宣傳手冊(cè)，供患者及家屬閱讀。241822642-3月3護(hù)士宣教意識(shí)不強(qiáng)主動(dòng)性不夠1 提高護(hù)士的整體素質(zhì)及工作積極性。332931932-3月何曉華對(duì)策三2 強(qiáng)調(diào)健康教育對(duì)患者的重要性252628792-3月3 每月發(fā)放“健康教育調(diào)查表”，各責(zé)任護(hù)士須按時(shí)完成.303031912-3月4護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺 1 每周進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)行輪流講課363029952-3月李英對(duì)策四2每個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)科知識(shí)理論考試.293028872-3月3護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查護(hù)士掌握情況.302831892-3月4 護(hù)士休息時(shí)間自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí).302017672-3月七、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)分表（一）主題

9、編號(hào)要因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分采納時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提高住院患者健康教育知曉率5健康教育資料少形式單一 1 對(duì)手術(shù)患者有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康教育.293230912-3月李梅對(duì)策五2每周一至周四將同一病種的患者召集起來(lái)，播放健康教育電教片。293032912-3月3制作多個(gè)病種的健康教育處方，放入我們的宣傳欄283131902-3月4做好出院宣教，對(duì)出院病人進(jìn)行電話(huà)隨訪313030912-3月5 向患者介紹宣傳欄位置，方便取閱.201816542-3月6監(jiān)管落實(shí)不到位 1 由護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查和監(jiān)督.303231932-3月何曉華魏娟對(duì)策六2每日由護(hù)士長(zhǎng)安排一位宣教人員，

10、任務(wù)落實(shí)到人313031922-3月3 對(duì)完成較好的護(hù)士給予一定的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì).303127882-3月4 將健康教育納入工作職責(zé)，成為工作的一部分181617512-3月5對(duì)未完成宣教任務(wù)的護(hù)士給予相應(yīng)現(xiàn)金處罰323029912-3月注：全體參會(huì)人員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)3分、可2分、差1分，參會(huì)人員共：12 人，每個(gè)條目滿(mǎn)分為 108分，以80/20定律 86分以上為實(shí)行對(duì)策。 對(duì)策擬定評(píng)分表（二） 文化水平低理解能力差科內(nèi)設(shè)健康教育宣傳欄，制作通俗易懂的宣傳冊(cè)進(jìn)行“護(hù)患溝通技巧”的培訓(xùn)，提高護(hù)士的溝通能力要求護(hù)士使用普通話(huà)患者對(duì)健康教育不重視

11、講解疾病的發(fā)展過(guò)程，強(qiáng)調(diào)護(hù)理在其中的重要性加強(qiáng)患者住院管理，告知患者不可擅自離院做好入院宣教，建立護(hù)患之間的信任感指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)點(diǎn)眼藥水的重要性提高護(hù)士的整體素質(zhì)及工作積極性采取有效的健康教育方式每月發(fā)放“健康教育調(diào)查表”，必須按時(shí)完成宣教意識(shí)不強(qiáng)主動(dòng)性不夠?qū)Σ邤M定（三）監(jiān)管落實(shí)不到位由護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查和監(jiān)督每周一至周四眼科播放健康教育電教片有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，及電話(huà)隨訪每個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)科知識(shí)理論考試每周進(jìn)行一次專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)行輪流講課對(duì)手術(shù)患者有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺健康教育資料少，形式單一 做到有獎(jiǎng)有懲，實(shí)行現(xiàn)金處罰護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查護(hù)士知識(shí)掌握情況每日

12、由護(hù)士長(zhǎng)安排宣教人員 落實(shí)到人對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng) 使健康教育更加通俗易懂 要 因 患者文化水平低，理解能力差改善前：1.患者文化水平參差不齊，對(duì)健康教育的內(nèi)容不能理解。2 患者因民族地域差異，不能聽(tīng)懂四川方言。3 眼科患者視力低，對(duì)護(hù)士進(jìn)行的書(shū)面健康教育看不清 對(duì)策內(nèi)容：1 護(hù)士使用普通話(huà)進(jìn)行健康教育。2 科內(nèi)設(shè)健康教育宣傳欄，針對(duì)病種制作單病種通俗易懂的健康教育處方及常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)。3 病區(qū)走廊張貼疾病相關(guān)知識(shí)的畫(huà)報(bào)，從而提高患者的興趣。4 對(duì)護(hù)士進(jìn)行“護(hù)患溝通技巧”的培訓(xùn)，提高護(hù)士與患者溝通的能力。5 做好入院宣教，建立護(hù)士與患者之間的信任感。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 何曉華實(shí)施時(shí)間： 2014年

13、2-3月 實(shí)施地點(diǎn)： 眼科對(duì)策處置： 改善后效果好患者對(duì)健康教育的內(nèi)容感興趣，積極性明顯增加。對(duì)策效果確認(rèn)： 1護(hù)士在做健康教育時(shí)，使用普通話(huà)。 2患者對(duì)健康教育的內(nèi)容能夠理解。八、對(duì)策實(shí)施 健康教育畫(huà)報(bào)對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng) 提高患者對(duì)健康教育的重視程度 要 因 患者不夠重視改善前： 1 患者不愿聽(tīng)護(hù)士做的健康教育，自愿或主動(dòng)聽(tīng)的患者較少。2部分患者覺(jué)得治療更加重要，護(hù)理可有可無(wú)。3部分患者擅自離院，未能參與護(hù)士為其做的健康教育。對(duì)策內(nèi)容：1 指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)點(diǎn)眼藥水的重要性。2加強(qiáng)患者住院管理，告知患者不可擅自離院的規(guī)章制度。3對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃，循序漸進(jìn)的群體教育，使其了解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)

14、程，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理在其中的重要性和必要性。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 魏娟實(shí)施時(shí)間： 2014年2-3月 實(shí)施地點(diǎn)：眼科對(duì)策處置： 所采取措施有效，患者對(duì)健康教育的重視程度明顯提高。對(duì)策效果確認(rèn)：1 與改善前相比，愿意或主動(dòng)聽(tīng)健康教育的患者人數(shù)明顯增加。2 患者能夠注意用眼衛(wèi)生，并愿意聽(tīng)取護(hù)士的建議。3 與改善前相比，擅自離院的患者人數(shù)明顯減少。對(duì)策實(shí)施 護(hù)士隨時(shí)在為患者進(jìn)行健康宣教對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng) 提高健康宣教的意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性 要 因 護(hù)士對(duì)宣教不重視 主動(dòng)性不夠改善前： 1. 病人多，工作忙，易疏忽。2 個(gè)別護(hù)士缺乏工作熱情和責(zé)任心對(duì)策內(nèi)容：1 提高護(hù)士的整體素質(zhì)及工作積極性2 制作“住院患者對(duì)健

15、康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表”，并發(fā)給每位護(hù)士，2月份每人15張，3月份每人10張，于每月25號(hào)交給圈長(zhǎng)，未按時(shí)完成的將報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，給予相應(yīng)的現(xiàn)金處罰。3 根據(jù)患者的情況，采取有效的健康教育方式 。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 何曉華 實(shí)施時(shí)間： 2014年2-3月 實(shí)施地點(diǎn)： 眼科對(duì)策處置： 實(shí)施效果好，護(hù)士對(duì)健康教育的重視程度明顯增加。對(duì)策效果確認(rèn)： 發(fā)放的調(diào)查表均能按時(shí)完成，調(diào)查表上有患者簽名，從這些調(diào)查表反映出患者對(duì)我們工作的肯定以及還需要完善的地方。對(duì)策實(shí)施 向患者發(fā)放調(diào)查表對(duì)策四對(duì)策名稱(chēng) 提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí) 要 因 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺 改善前： 護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)的熱情，對(duì)新業(yè)務(wù)新知識(shí)不關(guān)心。對(duì)策內(nèi)容

16、：1 每周對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行一次“專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)”，由護(hù)士長(zhǎng)主持，中高年資護(hù)士輪流講課，除值班人員外，必須人人參加。2 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行晨間提問(wèn)，每月進(jìn)行一次“專(zhuān)科知識(shí)”理論考試，提高護(hù)士的理論知識(shí)水平。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 李英實(shí)施時(shí)間：2014年2-3月實(shí)施地點(diǎn)：眼科對(duì)策處置： 1 科室培訓(xùn)內(nèi)容人人掌握2 通過(guò)學(xué)習(xí)，護(hù)士能夠更自如的回答患者的問(wèn)題，提高了與患者溝通的主動(dòng)性對(duì)策效果確認(rèn)： 1 每次培訓(xùn)參加人數(shù)達(dá)到了70%以上，未能參加的及時(shí)補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容，做到人人掌握的目的。2 護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)考核做到人人合格。 對(duì)策實(shí)施 小組學(xué)習(xí) 理論考試 操作培訓(xùn)晨間提問(wèn) 提升護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)水平運(yùn)用多樣化的培訓(xùn)方式對(duì)策五

17、對(duì)策名稱(chēng) 增加健康教育的內(nèi)容，使其更加豐富多彩 要 因 宣傳資料少 形式單一改善前：1 宣教的主要形式為書(shū)面宣教2 護(hù)士向患者單方面的講述或告知，缺乏與患者之間的交流。對(duì)策內(nèi)容：1 制作常見(jiàn)疾病術(shù)前術(shù)后的健康教育處方。2 有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，對(duì)已經(jīng)出院的病人進(jìn)行電話(huà)隨訪。3 開(kāi)展視頻宣教，使健康教育更加生動(dòng)形象；將同一病種的患者集中起來(lái)講解。每周二及周四下午眼科播放電教片，周一及周五下午耳鼻喉科播放電教片，講解人由責(zé)任護(hù)士輪流擔(dān)任，圈長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 李梅 實(shí)施時(shí)間： 2014年2-3月 實(shí)施地點(diǎn)： 眼科對(duì)策處置： 實(shí)施效果好，健康教育內(nèi)容豐富（書(shū)面、圖片，視頻、電話(huà)、面對(duì)面的

18、溝通等），形式多樣。對(duì)策效果確認(rèn)： 1 抽查手術(shù)患者是否知曉手術(shù)的注意事項(xiàng)，是否做到人手一份健康教育處方。2 查看出院患者電話(huà)隨訪本。3 在護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)的監(jiān)督下，視頻宣教順利開(kāi)展，并得到了患者的一致好評(píng)對(duì)策實(shí)施 為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)對(duì)策六對(duì)策名稱(chēng) 護(hù)士長(zhǎng)和圈長(zhǎng)定期抽查，落實(shí)到人，做到有獎(jiǎng)有罰 要 因 監(jiān)管不到位改善前： 1.護(hù)士長(zhǎng)未定期督導(dǎo)檢查2 健康教育未落實(shí)到人，責(zé)任不明確。3 獎(jiǎng)懲措施未真正落實(shí)到位 對(duì)策內(nèi)容：1 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行督導(dǎo)檢查2 每日固定一位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育，做到責(zé)任明確，落實(shí)到人。3 對(duì)完成較好的護(hù)士給予一定的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成任務(wù)的護(hù)士，先采取說(shuō)服教育，最后給予一定的現(xiàn)金

19、處罰。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 何曉華 魏娟 實(shí)施時(shí)間： 2014年2-3月 實(shí)施地點(diǎn)： 眼科對(duì)策處置： 1 實(shí)施效果明顯，應(yīng)將現(xiàn)有的對(duì)策繼續(xù)實(shí)施下去。2 爭(zhēng)取主任支持，邀請(qǐng)醫(yī)生共同參與到對(duì)患者的健康教育中來(lái) 對(duì)策效果確認(rèn)： 1 護(hù)士長(zhǎng)圈長(zhǎng)檢查督促落實(shí)到位2 護(hù)士責(zé)任明確，健康教育落實(shí)到位。3 護(hù)士能夠主動(dòng)地為患者進(jìn)行健康教育。對(duì)策實(shí)施 九、效果確認(rèn)有形成果（一）對(duì)象：我院眼科住院患者時(shí)間：2014年2月1日- 2014年3月30日方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查調(diào)查人：全體圈員調(diào)查的樣本量：住院患者有220人，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷約215份，收回調(diào)查問(wèn)卷210份，問(wèn)卷回收率達(dá)到97 %；其中健康教育知曉率低的調(diào)查問(wèn)卷10份。

20、改善后眼科住院患者對(duì)健康教育的知曉率為96%。 日期項(xiàng)目2月3月合計(jì)知曉率低累計(jì)百分比1.用藥指導(dǎo)5494%262.手術(shù)宣教5383%503.入院宣教4373%704.飲食指導(dǎo)3362%885.檢查目的2241%100 2014年2月3月住院患者健康教育知曉率查檢表 有形成果（二）改善后患者對(duì)健康教育知曉率低的調(diào)查目標(biāo)達(dá)成率： 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（9692）/（9692）100 =100%有形成果（三）4%達(dá)到目標(biāo)值 效果確認(rèn)無(wú)形成果手術(shù)指導(dǎo)延續(xù)護(hù)理電話(huà)隨訪出院指導(dǎo)治療宣教入院健教視頻宣教健康宣傳欄 十、健康教育標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容檢 討今后努力的方向組 圈呼啦圈成員均沒(méi)有參加過(guò)品管圈活動(dòng)，第一次組圈，大家雖然積極，但目的性不強(qiáng)請(qǐng)品管圈方面