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文檔簡介

1、第四章 影響藥物效應的因素 個體差異(individual variation) 同一種藥物，給藥途徑、劑量相同。但不同的個體存在著藥動學差異和藥效學差異，使血藥濃度和藥物效應的不同（多是量的不同，甚至質的不同）影響藥物作用的因素優秀第一節 藥物方面的因素一、藥物制劑和給藥途徑 1、制劑不同生物利用度不同 2、給藥途徑不同，不僅影響藥物作用的快慢和強弱，還可改變藥物作用性質。影響藥物作用的因素優秀二、藥物相互作用(drug interaction) 定義：兩種或兩種以上的藥物同時或先后序貫應用時，藥物之間的相互影響和干擾，改變藥物的體內過程或機體對藥物的反應性，使藥理效應或毒性發生改變。 1.

2、協同作用 2.拮抗作用注意：量效曲線陡直或治療指數低的藥物具有重要的臨床效果。影響藥物作用的因素優秀 第二節 機體方面的因素 一、年齡（新生兒、老年人）1、肝腎功能不全2、靶點的敏感性3、老年人特殊的生理因素和病理因素4、機體組成改變（老年人脂肪比例增大）5、同時服用多種藥物影響藥物作用的因素優秀二、性別：（體重女輕，脂肪比例高、水的比例低影響藥物的分布。妊娠、哺乳）。三、遺傳因素：（基因決定藥物代謝酶、藥物轉運蛋白和受體活性等） 遺傳多態性(genetic polymorphism) 藥物反應種族差異(racial differences)影響藥物作用的因素優秀四、特異質反應五、疾病狀態 疾

3、病本身能導致藥動學和藥效學改變 如：肝腎功能不良、腎病綜合癥（腸黏膜水腫、蛋白結合率降低）、甲低、體溫過低等。影響藥物作用的因素優秀六、心理因素-安慰劑效應安慰劑（本身沒有藥理活性的中性物質）安慰劑效應：非特異性藥物效應 非特異性醫療效應 疾病的自然恢復影響藥物作用的因素優秀6、PLACEBO EFFECTS安慰劑效應 藥理學 效應 非特異性藥物作用 非特異性醫療效應 自然恢復 安慰劑 總效應 影響藥物作用的因素優秀 七、長期用藥機體對藥物反應的變化（一）耐受性(tolerance)機體對藥物的不敏感：先天性和獲得性。快速耐受性和交叉耐受性（二）耐藥性(drug resistance) 病原體對藥物的不敏感影響藥物作用的因素優秀（三）依賴性(dependence) 軀體依賴性(physical dependence) 連續用藥一段時間后，病人身體上對藥物產生依賴，中斷用藥會出現戒斷癥狀。 麻醉藥品影響藥物作用的因素優秀 精神依賴性(psychological dependence) 病人精神上對藥物產生依賴性，中斷藥物時會出現主觀不適感覺渴望再次用藥。 精神藥品 停藥癥狀（停藥綜合癥）： 停藥反應或回躍反應影響藥物作用的因素優秀復習題：1、個體差異2、藥物的相互作用、協同作用、拮抗作用3、耐受

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