1、行為心理和健康要求12第一節 概述 社會心理因素：是社會環境中普遍存在的、能導致心理應激（引起心理緊張或壓力） 從而影響健康的各種社會因素。3 社會心理因素 心理感受（心理反應） 過度 軀體生理反應 精神障礙 適度 過度 保護 損害（軀體疾病或心身疾病）4心身疾病在疾病的發生中，社會心理因素具有重要誘因作用的軀體疾病。是軀體器官的疾病，而非精神疾病。病因復雜的，社會心理因素只是重要的誘因。5我國心身疾病患病人數大約占門診病人 的1/3左右。 研究表明，有心理癥狀的內科住院病人，住院時間較長，再入院率較高。心身疾病對健康的影響6 認識過程 心理過程 情感過程 意志過程 人格傾向性 人格（個性）

2、人格特征 自我意識系統心理現象一、基本概念7一、基本概念社會心理現象：在一定的社會因素影響下，產生的各種心理和行為。應激（stress）：人們面對困難與逆境而產生的心理壓力和反應。 內部生理反應（應激反應） 心理刺激 心理活動 外部行為改變（應付方式）8一、基本概念應激源：可以引起心理/生理反應的刺激。可分四類生理性（軀體性）應激源心理性應激源社會性應激源文化性應激源9二、社會心理因素致病機制感知覺系統（作用的門戶）神經-內分泌-免疫系統（作用的中介）中樞NS（腦）（控制器）10（一）感知覺系統（作用的門戶）社會心理因素人感知系統（眼、耳等）大腦皮層11神經系統作為中介內分泌系統作為中介免疫系

3、統作為中介（二）神經-內分泌-免疫系統（中介）121.神經系統中介機制社會心理因素人感知系統（眼、耳等）大腦皮層下丘腦副交感神經交感神經131.神經系統中介機制交感N興奮 小A痙攣 高血壓 付交感N興奮 胃液分泌增加 胃潰瘍 狂躁 去甲腎上腺素 抑郁 去甲腎上腺素142.內分泌系統與中介機制社會心理因素人感知系統（眼、耳等）大腦皮層下丘腦腦垂體152.內分泌系統與中介機制腦垂體腎上腺皮質性腺甲狀腺促甲狀腺激素促腎上腺皮質激素促性腺激素163.免疫系統中介機制下丘腦內分泌激素胸腺退化T細胞功能巨噬細胞功能社會心理因素感染、惡性腫瘤17（三）中樞神經系統（控制器）社會心理因素免疫系統大腦皮層植物神

4、經系統內分泌系統健康效應18三、 心理測驗 概念定量測量人的心理狀態的方法 特點間接性相對性 工具 心理學量表：19（一）基本原則標準化：問卷的效度、結果的信度、適當的常模客觀性：問卷調查、面談、綜合分析保密性20（二）測量工具按測量目的、內容、年齡等差別，有上千種量表。常用行為心理量表測量內容量表名稱智力韋氏智力量表(WPPSI)人格艾森克個性量表(EPQ)情緒抑郁自評量表(SDS)精神狀態90項癥狀自評量表(SCL-90)21第二節 社會心理因素與健康22 生理差異，如：指紋、虹膜、DNA個體差異 心理、行為模式的差異（個性）個性：每個人心理活動和行為方式的特征。一、個性心理特征23一、個

5、性心理特征能力（智力和技能）氣質（性情或脾氣）性格（態度和行為方式）個性24（一）氣質（temperament)與健康概念：人的典型的、穩定的心理特征。表現心理活動過程的速度和穩定性心理過程的強度心理活動的指向性25氣質四種典型類型氣質類型氣質特征膽汁質智慧敏捷，缺乏準確性；熱情，急躁；剛強，粗暴多血質靈活，有朝氣，善于適應變化；情緒體驗不深粘液質穩重，缺乏靈活；沉著，缺乏生氣抑郁質易感，內向；穩重，持久，懦弱；沉默孤獨26（二）性格(character)與健康概念：個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現實所持的態度以及與之相適應的習慣的行為方式。特征：意識的傾向性表現：性格的態度特

6、征性格的意志特征27AB型性格性格特征易患疾病A 型競爭性強 時間緊迫感強冠心病B 型競爭性弱 時間緊迫感弱潰瘍性結腸炎28A型性格與冠心病冠心病四項危險因子之一發病率：B型性格的2倍復發率：B型性格的5倍死亡率：B型性格的4倍C型性格29二、情緒(emotion)與健康情緒：是由客觀現實的刺激引起的個人態度特點：不是固有的是主觀體驗產生是以客觀事物是否滿足人的需要為基礎30情緒與健康的關系疾病發生或發作的誘發因素直接作為致病因素或疾病的促發因素中醫“七情”內經“喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎”。31生活事件(life event)：生活中足以引起心理平衡失調的事件。 定性研究： 定量

7、研究：生活事件變化單位 （life change unit , LCU)四、生活事件32正常中國人生活事件心理應激量表等級生活事件LCU等級生活事件LCU1喪偶1102子女死亡10214結婚503父母死亡9616失戀484離婚655父母離婚6242收入顯著增減346子女出生5846 搬家3133常見生活事件類型1、學習問題2、戀愛問題3、健康問題4、家庭問題5、工作與經濟問題6、人際關系7、環境問題問題8、法律與政治問題34生活事件與健康的關系LCU患心身疾病的可能性 150不易患15030050%30070%35第三節 行為生活方式與健康36一、概述行為：人類為了維持個體生存和種族延續，適應

8、環境變化的各種反應。外顯行為（狹義）內隱行為（心理活動）行為（廣義）行為醫學：將心理、行為科學技術、生物科學技術結合起來，用于研究疾病的防治。37一、概述當今社會，在人類前十位死因中，與行為生活方式有關的占37.7%，超過了生物因素（31.4%）。 WHO曾宣布：“個人的健康和壽命60%取決于自己，生活方式是疾病發生的主要原因。”38一、概述各國疾病控制所經歷的階段控制傳染病傳播個人衛生階段預防現代疾病39一、概述健康相關行為：人類個體和群體與健康和疾病有關的行為。如飲食、運動、煙酒、性行為、醫療行為等。危險行為健康行為健康相關行為40二、飲食行為合理營養和平衡膳食總熱量與需要的平衡熱量來源比

9、例的平衡各種營養素與生理需要的平衡實現合理營養和平衡膳食的關鍵 普及營養知識 衛生工作者應 積極宣傳推廣中國居民膳食指南41合理膳食食物要多樣，饑飽要適當；油脂要適量，粗細要搭配；食鹽要限量，甜食要少吃；飲酒要節制，三餐要合理；42 二、飲食行為不良飲食行為吃不衛生的食物：生物和/或化學污染食物過多、過油、過咸、過酸、過熱、過硬、過辣等43三、運動行為適度運動改善心肺功能促進血液循環增強消化能力穩定神經功能增強免疫力久坐少動的生活方式是全世界引起死亡和殘疾的十大主要原因之一44運動不足運動不足綜合征：是指由于人體長期缺乏運動，導致心、肺、肝、腎等內臟器官功能降低，肌力下降，自主神經功能失調的綜

10、合征。 兒童少年運動不足影響生長發育。 中老年運動不足易致肥胖和多種慢性病，易發生軟組織損傷和骨折。45運動計劃運動計劃原則“結合興趣、因人制宜、循序漸進、持之以恒”體力勞動不能代替體育鍛煉46運動方式和運動量維持生命的運動量：輕到中度的活動每次十分鐘，一天多次。維持健康的運動量：中等量活動每天累計至少30分鐘。強壯身體的運動量：中到大運動量活動每次20分鐘以上，一周3次。4748慢性病人或老年人的運動處方運動種類耐力性的有氧運動運動持續時間分鐘運動頻度每周次49慢性病人或老年人的運動處方運動量靶心率170年齡運動量心率恢復感覺食欲睡眠適宜510分鐘輕松愉快良好良好過大1020分鐘以上疲勞、心

11、慌不振不佳不足無明顯變化或很快恢復不發熱、無汗50四、吸煙行為煙草的有害成分尼古丁（可損害血管、致癌）、焦油、苯并芘、亞硝胺（致癌）、一氧化碳、砷等。51吸煙的危害當今對人類健康危害最大的就是煙草中國成人男性總死亡中,12歸因于吸煙，可能增至33；大約50長期吸煙者將因吸煙而死亡。中國現今029歲的3億多男性至少有1億人將因吸煙而死亡52吸煙的危害1990年中國吸煙致死亡人數 60萬 21世紀初 100萬 2025年將 200萬 21世界中葉 300萬人 53吸煙的危害慢性支氣管炎、癌癥、心腦血管病發病率增高孕婦吸煙容易發生流產、早產、先天畸形被動吸煙同樣受害543、吸煙行為的形成心理因素生理

12、因素社會因素554、吸煙行為的流行病學美國吸煙率25.7% 男性28.1%；女性23.5%我國15歲以上吸煙率37.6% 男性66.9%；1996年全國吸煙流調人群吸煙率較1984年上升了個百分點開始吸煙年齡提前3歲吸煙者日均吸煙量增加了兩支青少年吸煙率上升顯著。(小學男生吸煙率28%,女生3%)56認為吸煙有害健康的 88%愿意戒煙 14%57全世界每天有1萬3千多人因吸煙而死亡585、控制吸煙中國：世界上最大的煙草生產國和消費國每年煙草稅收 240億， 因吸煙所造成的經濟損失 279億59控煙策略構建控煙統一戰線 抓重點人群的控煙 青少年 婦女 醫務人員 國家公務員 發揮醫務人員的作用加強

13、學術研究、交流和國際合作 加強法規建設和執法工作 建立無煙區 （世界無煙日：5月31日）60五、酗酒行為酗酒狀況中國是世界上最大的產酒國每年酒精中毒10多萬人,死亡近萬人。酒的成分與作用酒精（心血管系統、中樞神經系統）甲醇（眼）61五、酗酒行為酗酒的危害急性酒精中毒慢性酒精中毒62五、酗酒行為酗酒的控制廣泛宣傳“少飲酒” 白酒每天不超過一兩 葡萄酒、黃酒每天不超過四兩 啤酒每天不超過一瓶良好的飲酒風尚63六、不良性行為不良性行為的危害：傳播性病與艾滋病中國：性病死灰復燃全世界：已有1000多萬人死于艾滋病北京市18個區縣均發現艾滋病感染者艾滋病從高危人群向一般人群傳播婚外戀引起家庭破裂，嚴重損害子女健康64性病的預防加強精神文明建設加強健康教育打擊賣淫嫖娼在高危人群中推廣避孕套65七、醫療行為概念廣義：泛指能促進人類健康和防治疾病的一切活動。狹義：主要是指診治疾病的行為，可分為醫生的行為和病人的行為兩方面。66醫生的行為醫生的權利：診治權 宣告病人死亡權