1、 認識“QcC” 同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員自動自發(fā)地進行 品質(zhì)管理活動所組成的小組稱為品管圈。 認識“QCC”Quality Control Circle （QCC）品管圈品管思想美國的始祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran裘蘭教授的質(zhì)量管理課程。 品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動，同年在仙臺舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會，此后，品管圈活動在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。品管圈的發(fā)展歷程品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國質(zhì)量協(xié)會” 舉辦每年一次的全國性品管圈小組發(fā)表大會。196

2、8年3月某公司率先推行品管圈活動。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動。目前品管圈已在中國臺灣持續(xù)發(fā)展中。品管圈在臺灣品管圈在大陸中國臺灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引入品管圈浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院于2008年率先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動廈門市婦幼保健院藥學(xué)部是福建省醫(yī)療系統(tǒng)中首家引入品管圈的科室品管圈在醫(yī)院的發(fā)展歷程品管圈在醫(yī)院為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具品管圈事半功倍品管圈的運轉(zhuǎn)運用PDCA循環(huán)以品管圈為基石促進水平

3、提高實現(xiàn)組織繁榮品管圈的精神與做法精神尊重人性團隊精神開發(fā)無限腦力資源做法自動自發(fā)，全員參與持續(xù)改善，解決問題品質(zhì)管理，教育訓(xùn)練同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定的部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感再認“QCC”QCC的兩方面技術(shù)專業(yè)技術(shù)專業(yè)技術(shù)主要指小組解決問題所涉及的專業(yè)技能管理技術(shù)管理技術(shù)主要指程序、證據(jù)、方法、技巧的運用等難點遵循PDCA循環(huán)的活動規(guī)律PLAN計劃，DO執(zhí)行，CHECK檢查，ACTION總結(jié)；以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話，包括找問題、選課題、定目標(biāo)、查要因、定對策、評效果；應(yīng)用統(tǒng)

4、計方法。統(tǒng)計目的：運用統(tǒng)計技術(shù)進行數(shù)據(jù)的整理、分析；統(tǒng)計方法：全數(shù)檢驗或隨機抽取。QCC的管理技術(shù)1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用 可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo) 2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏拉圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 查檢表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集 應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥層別法借用其他圖形，本身無固定圖形 1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系 散布圖應(yīng)用范圍較受限制 1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)

5、現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管制圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質(zhì)情況 直方圖手法圖 形用 途備 注了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開 2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問題的方法 矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的構(gòu)想 1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱PERT法有效管理進度的方法1.尋找最佳決策案 2.目標(biāo)管理的測定3.系統(tǒng)

6、上之預(yù)測及對策的測定 PDPC法是過程決策計劃圖，可使其過程達到結(jié)果的方法 1.復(fù)雜工程解析 2.復(fù)雜多變量的品質(zhì)評價3.數(shù)據(jù)之解析分析 矩陣數(shù)據(jù)解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一 1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系 關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應(yīng)用5WHY法 2.以展開找對策型3.基本機能之展開系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用 手法圖 形用 途備 注新QC七大手法又稱智力激蕩法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言 ，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色頭腦風(fēng)暴法即使是

7、狗屎，也能找出金點子頭腦風(fēng)暴法流程闡述問題看板記錄提出見解會后評價3個階段頭腦風(fēng)暴人員組成主持人記錄員5-12人參與者禁止批評不任意的批評見解的好壞自由奔放追求提案量充分活用別人的見解集思廣益，團隊的疊加性頭腦風(fēng)暴基本原則由規(guī)劃單位分派自行組圈圈 長圈 員輔 導(dǎo) 員QCC的人員組成圈長：QCC的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法,要有“我能把品管圈帶好”的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與群員之間的溝通橋梁QCC的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法認真執(zhí)行分派到的各項工作積極參加圈

8、會，踴躍發(fā)言遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥，向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作QCC的組成輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認同品管圈的精神、意義和做法并輔導(dǎo)日常活動對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵品管圈QCC的組成圈的組成組圈日期：2012年3月5日輔導(dǎo)員：付琦瑞圈長：許慶珍 副圈長：李從玲圈員：許慶珍 、李從玲、付琦瑞、高曉靜、花文紅、何靜、胡海峰、任玉珍、吳鳳嬌、萬君新平均年齡：29.8歲活動日期：2012年3月5日2012年12月30日成立QCC 設(shè)立圈名與圈徽 護理組召開品管圈成立會議

9、，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽。本次共征集8個候選圈名，5個候選圈徽，經(jīng)全體與會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票），愛心圈獲得最高票，故確定愛心圈為本次QCC圈名，同時也選出圈徽。圈名備選關(guān)愛圈 星火圈 和諧圈 雨滴圈啄木鳥圈 奉獻圈 愛心圈發(fā)展圈圈名的選定圈徽的選定1胸外科護士都有一顆仁愛之心，一顆奉獻之心，一顆互助之心2胸外科護士團結(jié)互助，齊心協(xié)力，共同提高護理質(zhì)量，幫助患者解除病痛3胸外科護士都有一顆纖細的心，敏感且主動地去覺察每一位患者的需要及家屬的需求，進而去協(xié)助、滿足他們的所需，達到最高品質(zhì)的護理圈名的寓意外面一顆大心代表胸外科護士有顆仁愛之心，奉獻之心，互助之

10、心外面的心猶如一雙大手，守護著中間的笑臉，代表胸外科護士同心協(xié)力守護患者們的笑臉，為患者解除病痛 下面的英文表達的是胸外科的意思這個我們共同匯聚的愛心又如一對展翅高飛的翅膀，帶著我們每個人的夢想飛翔，提高護理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)也代表我們胸外科每位護理人員的笑臉，表達我們微笑服務(wù)的護理理念 整幅圖以紅色為主調(diào)，表達我們胸外科護士積極、熱情、青春、活力白色代表我們職業(yè)的神圣與純潔 1234圈徽的寓意1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動計劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查

11、ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟找出問題 主題確立當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：如何縮短落差？何為問題列出工作場所問題點腦力激蕩親和圖對問題加以討論及理解記名式團體技巧查檢表對于問題進行評價評價法優(yōu)先次序矩陣決定主題主題選定發(fā)現(xiàn)問題的方法十點分析法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 主題選定6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事 8.比其它單位差的事9.有差異的事 10.危險的事降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率拔管率%=監(jiān)測期間食管癌各類留置導(dǎo)管的意外拔管人次監(jiān)測期間食管癌各類留置導(dǎo)管

12、累計總?cè)舜?00%安徽省立醫(yī)院 胸外科 許慶珍主題選定1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟甘特圖每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責(zé)人（使用QC手法）是否有明確標(biāo)明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明擬定計劃注意事項1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實

13、施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟 日期 原因項 目4.1-104.11-204.20-305.1-105.11-205.21-316.1-6.106.11-206.21-30合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥 患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃 管111143.70鼻胃腸管111254.63胸腔引流管110.93導(dǎo)尿管110.93傷口引

14、流管00.00說明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護因素包括：導(dǎo)管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不當(dāng)?shù)取＃?）并發(fā)癥包括：堵管、扭曲等。2012年4-6月留置胃管、鼻腸管累計總?cè)舜危?08，意外拔管人次：11，總意外拔管率為10.19%現(xiàn)狀把握查檢表1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟在11月4日前降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的

15、意外拔管率目標(biāo)值設(shè)定：10.19%食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率降低至5.18%設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值=現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 改善重點 圈能力）=10.19% (10.19%81.9%60%) =5.18%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)圖1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟因果關(guān)聯(lián)分析圖因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施

16、與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟對策擬定評分 與會圈員發(fā)動頭腦風(fēng)暴，針對解析得出的要因來思考對策對策擬定評分表全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：對策擬定評分表（一） 全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分； 以8020定律125分以上為實行對策。對策擬定評分表（二） 1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分

17、析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟效果確認有形成果目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 （4.7610.19）/（5.1810.19）

18、100 108.38進步率進步率【(改善后改善前)/ 改善前】100% （ 4.7610.19） /10.19）100 53.29效果確認有形成果效果確認無形效果雷達圖1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化將留置胃管與鼻腸管告知書納入食管癌患者管理標(biāo)準(zhǔn)。編號：QCC-002實施日期：2013年1月1日正式實施修訂依據(jù)：根據(jù)工作實際情況，對本告知書進行修正。1.主題選定2.擬定活動計劃3.把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN 計劃DO 執(zhí)行CHECK 檢查ACTION 修正QCC品管圈活動基本步驟檢討與改進一個持續(xù)改進服務(wù)和質(zhì)量的活動提升滿意度節(jié)約成本提高效率優(yōu)化流程改善安全提升質(zhì)量實施護理品管圈的體會一個科學(xué)務(wù)實的工作流程用頭腦風(fēng)暴法