1、第8章 細菌與病毒感染的特異性預防原則Principles for Specific Prevention of Bacterial and Viral Infection 教學大綱掌握內容 疫苗的種類，減毒活疫苗與滅活疫苗的比較 細菌人工主動免疫 病毒人工被動免疫常用的生物制品微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則脊髓灰質炎受害者天花患兒 每年，仍有數以百萬的人死于瘧疾、結核和艾滋病，因為沒有有效的疫苗來控制（到九十年代末，已有4000萬人死于艾滋病，900萬的兒童淪為孤兒）。 WHO估算，大約有20%-30%的兒童死于能夠用現行的疫苗預防的疾病。微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則特異性

2、免疫的分類自然免疫Natural Immunization自然主動免疫：隱性或顯性感染自然被動免疫：通過胎盤或初乳獲得母體抗體人工免疫 Artificial Immunization人工主動免疫：接種疫苗或類毒素等人工被動免疫：注射抗毒素或丙種球蛋白等微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則人工免疫 artificial immunization用人工的方法給機體輸入抗原性物質（如疫苗、類毒素等）或直接輸入免疫效應分子（如抗體、細胞因子等），使機體獲得特異性免疫力的方法人工主動免疫人工被動免疫微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則人工自動與被動免疫比較區 別 點人工自動免疫人工被動免疫免疫物質接

3、種次數免疫力出現時間免疫力維持時間用途抗原1 3 次慢（2 4 周）長（數月數年）多用于預防抗體或細胞因子1 次快（立即出現）短（2 3 周）用于治療或應急預防微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則第一節 細菌感染的特異性預防 微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則 一、人工主動免疫生物制品 疫苗（vaccine）減毒活疫苗（attenuated live vaccine）卡介苗（BCG）滅活疫苗（inactivated vaccine） 傷寒沙門菌與甲、乙型副傷寒沙門菌混合的三聯疫苗亞單位疫苗（subunit vaccine）基因工程疫苗（gene en

4、gineered vaccine）核酸疫苗（nucleic acid vaccine） 微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則疫苗接種 vaccination 可使未感染過某病原體的機體產生特異性抗體和細胞免疫應答。并可使機體獲得特異性免疫記憶的能力，及當機體感染相應病原體時，產生的免疫應答相當于再次感染引起的免疫效應，可以有效的抵抗病原微生物的侵襲。目前預防傳染病的最重要、最有效的手段 牛 痘 接 種微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則1. 減毒活疫苗用量小，副作用輕，接種一次，效果好，持久牛型結核分枝桿菌 Mycobacterium bovis 13年卡介苗(BCG)適應性生長，減毒成為

5、疫苗置于含膽汁的培養基，逐漸增加膽汁的濃度微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則3. 亞單位疫苗（Subunit vaccine)化學方法制備：流腦多糖疫苗，肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗優點 ： 不含病毒核酸微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則類毒素（toxoid）細菌外毒素經0.4甲醛液處理后，毒性消失保留抗原性的生物制品常用的類毒素：白喉類毒素、破傷風類毒素、白、百、破三聯疫苗微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則二、人工被動免疫生物制品抗毒素（antitoxin）通常是用細菌類毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成 常用破傷風抗毒素白喉抗

6、毒素免疫球蛋白（immunoglobulin）微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則抗毒素超敏反應類毒素毒素馬血清!被動免疫不能激活免疫系統，所以，不能產生記憶反應，其保護作用是短暫的。微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則第二節 病毒感染的特異性預防 微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則一、人工主動免疫預防 減毒活疫苗 滅活疫苗 亞單位疫苗 基因工程疫苗 合成肽疫苗 抗獨特型疫苗 基因工程亞單位疫苗 基因工程載體疫苗 基因缺失活疫苗 核酸疫苗 微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則減毒活疫苗(Attenuated vaccine)自然或人工選擇法（如Ts株）對人低毒或無毒的變異株，如脊髓灰

7、質炎、麻疹的減毒株成功的范例： 1980年天花病毒滅絕。 1961年我國應用脊灰疫苗(Ts株)， 脊灰發病率大幅度下降。 優點：模擬自然感染，免疫效果好，局部sIgA產生。 微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則減毒活疫苗雞胚培養細胞減毒原代猴腎細胞繁殖快，生長迅速生長迅速，無毒性，只在非神經組織中生長（腎），不在CNS生長Sabin 疫苗 突變病毒傳代于其他宿主微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則滅活全病毒疫苗物理或化學方法滅活病毒。適用烈性或易變異病毒如乙腦病毒、狂犬病病毒、流感病毒優點：生產簡單、易保存運輸缺點需要大量培養病毒，成本高無局部抗體，不激活CTL微生物學細菌與病毒感染的特異

8、性預防原則 2滅活疫苗 inactivated vaccine 利用某些理化因素處理活病毒，使其失去感染性后制備而成。通常在那些毒力不能減弱或可能致癌的病毒株中制備滅活疫苗。Dr. Jonas Salk, who developed IPV (the inactivated, injectable polio vaccine)3亞單位疫苗 subunit vaccine 是將病毒中有效的免疫原成分提取制備而成。微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則亞單位疫苗（Subunit）種類化學方法制備：如流感HA基因工程亞單位疫苗：如HBsAg優點不含病毒核酸消除腫瘤病毒的潛在的致癌作用微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則 酵母大發酵罐疫苗HBsAgHBsAg蛋白純化 保護性抗體 基因工程亞單位疫苗微生物學細菌與病毒感染的特異性預防原則核酸疫苗將病毒基因導入DNA載體，將重組DNA導入機體，重組DNA可以在細胞的轉錄和翻譯系統表達出目的蛋白優點：同時刺激產生體液和細胞免疫，能誘導CTL活性，易生產，