1、6項護理中心制度解讀 護理部 2021年10月22日制度是什么？ 制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、 按一定程序辦事的規程。 漢語： “制有節制、限制的意思，“度有 尺度、 規范的意思。這兩個字結合起來，闡明制度是節制 人們行為的尺度。社會科學家：所謂的制度是指人們在行為中 所共同遵守的辦事規程或行為準那么。 我院2021年護理不良事件匯總110月共發生護理不良事件 跌倒1墜床1院內壓瘡1用藥錯誤8管道零落8藥物外滲1走失1自殺1標本采集錯誤1分析呵斥不良事件的主要緣由主要是由于護士在護理任務中責任心不強，法律認識淡薄， 未嚴厲遵守規章制度及崗位職責，違反操作規程，安康教育不到位等緣由呵斥

2、。 不良事件的發生直接或間接影響病人病情，給病人呵斥不同程度的身心損傷，呵斥護患矛盾，嚴重影響醫療護理平安。 護理有關的醫療不良平安事件中， ? 有70%是可以預防 的，20%是不可預防的， ? 另有10%難以給出準確的判別。 “病人以性命相托，我們的責任重于泰山。 制度的重要性！無規那么不成方園 ，制度是質量的根本保證 ， 護理任務中心制度是提高護理質量、 確維護理平安的根本制度，是指點臨床護理 任務的中心，是規范護理任務的指南。它的掌握和落實是醫院護理任務的重中之重。2021年8月山東省6項護理中心制度修訂下發1.分級護理制度2.護理查對制度3.護理人員值班、交接班制度4.輸血護理管理制度

3、5.搶救任務制度6.危重患者護理管理制度分級護理制度2021年11月14日，國家衛計委發布了 最新版，并將護理分級與自理才干分級相結合。2021年5月1日正式實施。分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和或自理才干，確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、護理分級方法 一患者入院后醫師根據其病情嚴重程度確定病情等級。二護士根據患者Barthel指數評分，確定自理才干的等級。三根據病情等級和或自理才干等級，確定患者護理分級。四臨床醫護人員根據患者的病情和自理才干的變化動態調整患者護理分級。二、護理分級根據和護理要點一特級護理1. 分級

4、根據：符合以下情況之一，可確定為特級護理：1維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者；2病情危重，隨時能夠發生病情變化，需求進展監護、搶救的患者；3各種復雜或大手術后，嚴重創傷或大面積燒傷的患者。二、護理分級根據和護理要點2. 護理要點：1嚴密察看患者病情變化，監測生命體征；2根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；3根據醫囑，準確丈量出入量；4根據患者病情和自理才干，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5堅持患者的溫馨和功能體位；6實施床旁交接班。二、護理分級根據和護理要點二一級護理1. 分級根據：符合以下情況之一，可確定為一級護理：1病情趨向穩定的

5、重癥患者；2病情不穩定或隨時能夠發生變化的患者；3手術后或治療期間需嚴厲臥床的患者；4自理才干重度依賴的患者。二、護理分級根據和護理要點2. 護理要點：1每小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據患者病情，丈量生命體征；3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4根據患者病情和自理才干，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5提供護理相關的安康指點。二、護理分級根據和護理要點三 二級護理1. 分級根據：符合以下情況之一，可確定為二級護理：1病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需察看，且自理才干輕度依賴的患者；2病情穩定，仍需臥床，且自理才干輕度依賴的患者；3病

6、情穩定或處于康復期，且自理才干中度依賴的患者。二、護理分級根據和護理要點2. 護理要點：1每2小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據患者病情，丈量生命體征；3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4根據患者病情和自理才干，正確實施護理措施和平安措施；5提供護理相關的安康指點。二、護理分級根據和護理要點四三級護理1. 分級根據：符合以下情況之一，可確定為三級護理：病情穩定或處于康復期，且自理才干輕度依賴或無需依賴的患者。2. 護理要點：1每3小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據患者病情，丈量生命體征；3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4提供護理相關的安康指點。附表1 Barthel指數BI評定量

7、表 表2：自理才干等級C:Documents and SettingsAdministrator桌面附表1.doc護理查對制度 .醫囑查對制度 一.處置醫囑，應做到班班查對。二.處置醫囑及查對者，均須簽全名。三.暫時醫囑執行后，要記錄執行時間并簽全名。四.長期醫囑執行后，要在執行單上簽名并保管執行單。五.對有疑問的醫囑，必需向醫師核對無誤后方可執行。六.搶救患者時，醫師下達的口頭醫囑，執行者需完好復述一遍，經醫師復核無誤后方可執行，并保管用過的空安瓿，經兩人核對后方可棄去。搶救終了后及時補全醫囑，執行者簽全名，執行時間為搶救當時時間. 一.服藥、注射、處置必需嚴厲執行“三查九對制度，操作前核對

8、時讓患者或其家屬陳說患者姓名，或運用PDA電子掃描。至少同時運用兩種患者身份識別方法如床號、姓名、住院號、出生年月等，以確認患者身份，制止僅以房間號或床號作為識別的獨一根據。對新生兒及因認識不清、言語交流妨礙等無法向醫務人員陳說本人姓名的患者，有陪同人員時由陪同人員陳說患者姓名。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。服藥、注射、處置查對制度二.清點藥品時和運用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得運用。靜脈給藥要留意有無蛻變、瓶口松動、裂痕。同時運用多種藥物時，要留意配伍忌諱。水劑、片劑留意有無蛻變。三

9、.擺藥后需經第二人核對無誤后方可執行。服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置查對制度四.易致過敏藥物，給藥前應訊問有無過敏史，運用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的運用需經過雙人核對，用后保管空瓶。五.發藥、注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。六.察看用藥后反響，對因各種緣由患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做益處置，并做好記錄。一、每日處置醫囑后，按護理單查對床頭飲食卡、一覽牌飲食標志二、發放特殊飲食時，應準確核對患者身份，讓患者或其家屬陳說患者姓名，以確以為正確的患者發放特殊飲食。三、患者進食時，查對飲食種類與患者的

10、醫囑及病情能否相符。. 飲食查對制度輸血查對制度一、輸血前須兩人核對，確保醫囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴厲執行“三查八對： 三查：查血液有效期、血液質量血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損、輸血安裝能否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血的各項內容。二、兩人核對無誤后于輸血記錄單上簽字。三、床邊再次由兩名護士進展“三查八對，核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳說患者姓名及血型，確認無誤后方可輸入。. 輸血查對制度手術查對制度一、進展術前預備及手術室接患者手術時，應查對科別、床號、姓名、性別、住院號、診斷、擬施手術稱號、手術部位左

11、、右、所帶的術前、術中用藥以及病歷與資料等。二、一切手術患者應運用“腕帶作為核對信息根據，讓患者或其家屬陳說患者姓名，以確認患者身份。三、查對手術稱號及配血報告、藥物過敏實驗結果等。四、查對無菌包外、包內無菌指示卡能否符合要求，手術器械能否齊全。五、三方核對：手術麻醉實施前、切皮前及患者分開手術室前，實行“暫停核對，由手術醫師、麻醉師、護士三方核對患者姓名、診斷、手術部位、手術方式等。手術查對制度六、器械物品核對：手術開場前、體腔和深部組織手術封鎖前后、手術終了后，均須核對紗布墊、紗布、縫針、器械數目與術前數目相符。七、對運用各種手術體內植入物之前，必需詳細核對各種標示內容及有效期。八、手術取

12、下的標本，應由洗手護士與手術者核對后交由巡回護士，再次核對患者姓名、住院號、診斷、手術稱號、切除組織，填寫病理標本袋標簽待檢。. 手術查對制度供應室查對制度一、預備器械包時，要查對稱號、數量、質量及清潔度。二、器械、敷料消毒滅菌終了，要查驗化學指示卡能否達標，包外標簽內容能否齊全完好，并分類放置。三、發放各類無菌用品時，要查對稱號、數量、消毒日期、包裝完好性。四、收回器械及代消包時，查對稱號、數量、質量及清潔處置情況。護理人員值班與交接班制度一、各科室由護士長安排護理人員24小時值班，值班人員應堅守任務崗位，有效履行職責。二、根據科室情況實行APN或AN排班，在此根底上實施彈性排班，根據各時段

13、任務量變動情況合理調配本科室護理人員。三、各科室需設立一線、二線聽班，聽班人員必需保證24小時暢通，一線聽班在接到后30分鐘內到位，二線聽班1小時內到位。在突遇護理任務量驟增，本班護理人員難以應對時，當班護士應及時向護士長匯報，護士長立刻啟動一、二線聽班，協助完成相應任務，保證護理質量。四、每班必需按時交接班，接班者應提早15分鐘進入病區，閱讀交班記錄及相關護理文書。在接班者未到之前，交班者不得分開崗位。五、值班者必需在交班前完本錢班的各項任務，遇有特殊情況，必需做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必需寫好交班記錄，白班為夜班做好用物預備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械

14、、被服等，以便于夜班任務。 護理人員值班與交接班制度六、實行床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發現病情、治療器械、物品交代不清，應立刻查詢。接班時發現問題，應由交班者擔任；接班后如因交班不清，發生的問題或物品遺失，應由接班者擔任。護理人員值班與交接班制度 七、交班內容：一患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處置、病情變化及思想心情動搖的患者。二醫囑執行情況、各項護理記錄、各種檢查標本采集、各種處置完成情況及后續任務。 三查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，根底護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。護理人員值班與交接班制度四備用、

15、貴重、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品毒麻、精神藥品及搶救藥品的數量，器械、儀器的數量、功能形狀等。五交接班者共同巡視檢查病房能否到達清潔、整齊、安靜的要求，查看各項任務的落實情況。護理人員值班與交接班制度八、晨會集體交班由護士長主持，當日當班護理人員均應準時到會，仔細聽取夜班交班報告，交接內容及要求如下： 一夜班護士匯報患者情況，對危重患者要重點交接，匯報內容簡明扼要、重點突出。二護士長布置當日重點任務，傳達各項會議精神。三在保證交班質量的根底上，晨會交班應于15分鐘內終了，小講課日時間可適當延伸，但不應影響正常護理任務。 護理人員值班與交接班制度九、遇有以

16、下情況時，不得進展交接班：一遇緊急情況或搶救時可在緊急情況或搶救終了后進展交接班。二交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參與交接班時。護理人員值班與交接班制度輸血護理管理制度一、標本采集與送檢一患者輸血種類及劑量由醫師根據病情決議。二根據醫囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息至少包括患者姓名、年齡及住院號與試管條碼信息能否一致，核對無誤后按要求采集標本；標本采集終了，再次核對患者信息。三采集時每次只抽取一位患者的標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。需采集兩人以上的血標本時，要嚴厲查對，逐一分別采集血標本，標示清楚，明確區分。四標本由醫護人員或專門人員送交輸血

17、科，雙方對試管信息及相關懇求工程進展逐項核對，準確無誤后雙方在登記本上簽字。輸血護理管理制度二、取血一患者需求用血時，由主管醫師開具處方，由醫護人員或專門人員攜帶處方及取血公用箱到輸血科取血。 二取、發血雙方必需仔細核對：1. 核對輸血記錄單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。輸血護理管理制度2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有以下情況之一的，一概不交不接。1標簽破損、字跡不清。2血袋有破損、漏血。3血液中有明顯凝塊。4血漿呈乳糜狀或暗灰色。5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面

18、上出現溶血。7紅細胞層呈紫紅色。8過期或其他需求查證的情況。3. 血液發回后不得退回。輸血護理管理制度三、輸血一取回的血制品必需在規定的時限內完成輸注，不得自行儲存。二嚴厲執行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴厲執行“三查八對，準確無誤后方可輸血。 三查：查血有效期、查血液質量、查輸血安裝能否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結果的各項內容。輸血護理管理制度三輸血時，由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血實驗單)共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳說患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進展“三查

19、八對后，用符合國家規范的輸血器進展輸血，并于醫囑執行單上簽名有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼。假設患者處于昏迷、認識模糊或言語妨礙時，不能確認患者，須經過訊問患者家屬及核對腕帶進展確認。四除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。輸血護理管理制度五輸血時必需運用符合國家規范的一次性輸血器，嚴厲執行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，假設確需加溫，只能運用公用加溫安裝。六嚴厲控制輸血的速度，按照“先慢后快的原那么，開場輸入速度宜慢，察看15分鐘無不良反響，再根據病情及血液種類調理滴速。輸血護理管理制度七輸血過程中嚴密察看患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、認識不清、全麻、用

20、大量鎮靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應留意有無輸血不良 反響發生。八假設發現輸血嚴重危害指在輸血中或輸血后發生的與輸血有關的不良反響，包括輸血不良反響及經血傳播疾病時，應按照醫院控制輸血嚴重危害SHOT預案執行，并及時規范記錄。輸血護理管理制度 九輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發生血液凝集景象。互換每袋血液時，必需堅持二人查對制度。輸血器延續運用4小時以上，必需改換新的輸血器。十輸血終了將輸血記錄單粘貼在病歷中，血袋在輸血終了，血袋在26冰箱至少保管24小時后，按醫療廢物處置并有記錄。將及存入病歷。 輸血護理管理制度搶救任務制度 一、搶救任務必需有縝密

21、、健全的組織分工。二、參與搶救人員應嚴厲遵守相關法律法規，執行各項規章制度和各種技術操作規程。三、搶救器材及藥品齊全完備，定人保管、定位放置、定量儲存，并有明顯標志。搶救物品受醫院一致調配管理。四、參與搶救人員，必需堅守崗位，聽從指揮，遵照各種疾病的搶救常規程序進展任務。醫師未到前，護理人員應根據病情給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時向醫師提供診斷根據。搶救任務制度五、嚴密察看病情變化，及時、精確實施搶救措施，詳細做好搶救記錄。六、嚴厲執行查對制度，搶救患者時醫師下達的口頭醫囑，護士需當場復誦一遍，經醫師復核無誤后方可執行，并保管用過的空安瓿，經兩人核對后方可棄去，醫師應及時據實補全醫囑。七、嚴厲執行交接班制度，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交接，各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時補充，以備再用。八、搶救過程中未能及時記錄的，護理人員應于搶救終了后6小時內完成記錄。危重患者護理管理制度一、護理人員根據醫囑及患者病情做好患者的各項護理任務。二、嚴密察看病情變化，必要時設專人