1、針灸學(xué)課件 福建中醫(yī)學(xué)院 針推系針灸教研室 緒 言一、針灸學(xué)含義二、針灸學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（一）針?lè)ê途姆ǖ钠鹪淳姆ǎ夯鸬睦茫ǘ⑨樉膶W(xué)理論的發(fā)展1、理論的初始1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書(shū)2、理論形成內(nèi)經(jīng)3、學(xué)術(shù)發(fā)展晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著元滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮 明楊繼洲針灸大成4、學(xué)術(shù)低谷時(shí)期清代 李學(xué)川針灸逢源5、學(xué)術(shù)繁榮時(shí)期二、針灸學(xué)的對(duì)外交流 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，對(duì)中醫(yī)臨床各科，尤其針灸臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。第一章 經(jīng)絡(luò)總論經(jīng)絡(luò)定義 經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。“經(jīng)”，指經(jīng)脈，有路徑

2、的含義，為直行的主干；“絡(luò)”指絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)絡(luò)和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部（附屬于十二經(jīng)脈）；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)。一、十二經(jīng)脈（正經(jīng)）（二）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（一）十二經(jīng)脈的名稱 以 手足、臟腑、陰陽(yáng) 三部分組成。 總規(guī)律，是左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢。其中陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹（除足陽(yáng)明），陽(yáng)經(jīng)分布于四肢外側(cè)及頭面、軀干。 任脈腎經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)第5肋間臍上6寸臍上3寸督脈寸3寸軀干部：前面4條經(jīng)脈，7條線；后面2條經(jīng)脈，5條線膀胱經(jīng)四肢部： 外側(cè) 內(nèi)側(cè) 陽(yáng)明（前緣） 太陰（前緣)

3、 少陽(yáng)（中線） 厥陰（中線） 太陽(yáng)（后緣） 少陰（后緣） 注：下肢在內(nèi)踝上8寸以下，足厥陰在足太陰之前，在內(nèi)踝上8寸以上，遵循規(guī)律。（三）十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系(四）十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律胸手手三陰頭手三陽(yáng)足腹足三陽(yáng)足三陰 即在體內(nèi)與臟腑相屬絡(luò)，其中陰經(jīng)屬臟主里絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑主表絡(luò)臟，一臟配一腑，一陰配一陽(yáng)，構(gòu)成臟腑陰陽(yáng)表里屬絡(luò)關(guān)系。屬于自己的本臟（腑）,絡(luò)于相表里的腑（臟） 1、同名陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接 2、相互銜接陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接的規(guī)律。 3、相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接（五）十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 十二經(jīng)脈的氣血從肺經(jīng)開(kāi)始至肝經(jīng)，再?gòu)?fù)從肺經(jīng)而逐經(jīng)相接，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如

4、環(huán)無(wú)端的傳注系統(tǒng)。（按照肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝循）（六）十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò) “內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”二、奇經(jīng)八脈 1、定義： “奇經(jīng)”，奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)陰陽(yáng)表里屬絡(luò)關(guān)系。 “八脈” “一源三歧” 沖、任、督 “陰脈之海” 任脈 “陽(yáng)脈之海” 督脈 “十二經(jīng)脈之海”、“血海” 沖脈2、奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)3、奇經(jīng)八脈的作用 1)溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。2)對(duì)十二經(jīng)脈氣血起著蓄積、滲灌的調(diào)節(jié)作用。 3)任、督兩脈各有其所屬腧穴分布于體表，與十二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)”。（特點(diǎn)）

5、三、十五絡(luò)脈 1、含義： 十五絡(luò)脈是十二經(jīng)和任、督兩脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條。 2、分布特點(diǎn)： （1）十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。 （2）任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部 督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭、背 脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。 3、作用： （1）四肢部別絡(luò)：加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。 （2）軀干部別絡(luò)：溝通了腹、背和全身的經(jīng)氣。四、十二經(jīng)別 1、含義：十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈 2、分布特點(diǎn)： （離）： 從四肢肘、膝關(guān)節(jié)以

6、上的正經(jīng)別出（入）：（出）：（合）：在頭項(xiàng)部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別則于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈，形成“六合”。 3、主要作用 ： 加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系及所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循環(huán)的不足。擴(kuò)大了經(jīng)穴的治療范圍。 加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的關(guān)系，突出了頭面部經(jīng)穴的重要性。五、十二經(jīng)筋 1、含義：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。 2、主要作用：約束骨胳，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能。 1、含義：十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布的所在。 2、主要作用：是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，有保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。六、十二皮部第二

7、節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海一、標(biāo)本 “標(biāo)”和“本”是指十二經(jīng)脈之氣集中和彌散的部位。 經(jīng)脈的標(biāo)本，是說(shuō)明經(jīng)脈上下相互關(guān)聯(lián)和本末關(guān)系 說(shuō)文“本”樹(shù)根部分，與人體四肢下端相應(yīng)；“標(biāo)”樹(shù)梢部分，與人體頭面胸腹部位相應(yīng)二、根結(jié) “根”和“結(jié)”是指十二經(jīng)脈之氣起始和歸結(jié)的部位。 根者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出，四肢末端位置較低在下，四肢末端的井穴 為“根” ； 結(jié)者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。頭、面、胸、腹位置較高在上，其部位為“結(jié)”。 四根、三結(jié)：十二經(jīng)脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；頭、胸、腹三部為結(jié)，合稱“三結(jié)”三、氣街 1、定義：氣街是經(jīng)氣匯集，縱橫通行的共同道路。

8、 2、內(nèi)容:靈樞衛(wèi)氣篇說(shuō)：“胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街”四、四海 1、定義：即氣海、血海、髓海、水谷之海的總稱 。 2、內(nèi)容:靈摳。海論中把水谷、氣、血、髓四者的匯集所在稱為四海。“ 髓海在腦頭部；氣海在膻中胸部 水谷之海在胃上腹部；血海在沖脈下腹部總結(jié)授課內(nèi)容 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、十二經(jīng)脈的命名、分布交接規(guī)律、屬絡(luò)；奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、經(jīng)絡(luò)標(biāo)本、根結(jié)、氣街和四海等相關(guān)內(nèi)容。 掌握 經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的定義；掌握十二經(jīng)絡(luò)的命名、循行分布、表里屬絡(luò)、走向銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況 熟悉 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點(diǎn)，了解十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋

9、、十二皮部的分布特點(diǎn)、作用及意義； 了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展；了解經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街和四海內(nèi)容。 第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用一、經(jīng)絡(luò)的作用聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用（一）說(shuō)明病理變化 即根據(jù)經(jīng)絡(luò)有反映病候的特點(diǎn)。臨床上可通過(guò)望色、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物與按壓等觀察相應(yīng)部位的皮膚色澤、形態(tài)、溫度、電阻等變化，來(lái)推斷疾病的病理變化。（二）指導(dǎo)辨證歸經(jīng) 1根據(jù)體表相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，推斷疾病所在的經(jīng)脈。 2根據(jù)病變中出現(xiàn)的證候，進(jìn)行分析歸納，推斷其所受累的臟腑與相關(guān)的經(jīng)脈。（三）指導(dǎo)臨床治療 1根據(jù)經(jīng)脈循行與主治特點(diǎn)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”進(jìn)行

10、循經(jīng)取穴。 2內(nèi)臟病變可通過(guò)刺其皮部的方法進(jìn)行治療。如皮內(nèi)埋針或用皮膚針叩刺皮部來(lái)進(jìn)行治療第二章 腧穴總論 腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。（腧、輸、俞）第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展 160349354359361二、腧穴的分類 1、十四經(jīng)經(jīng)穴：簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。有固定名稱、固定位置、歸屬十四經(jīng)的腧穴,有明確的針灸主治。 2、經(jīng)外奇穴：又稱“奇穴”。有固定名稱，固定位置的特點(diǎn)，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)的腧穴。 3、阿是穴：又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”。有無(wú)固定名稱、定位和無(wú)歸經(jīng)的特點(diǎn)，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)

11、部位的一類腧穴“以痛為輸”。三、腧穴的命名 1、形象法 2、會(huì)意法 3、比擬法 3、特殊作用： 雙向調(diào)整作用：即當(dāng)人體處于不同功能狀態(tài)時(shí)，針刺腧穴可起到相反而有效的治療作用。 相對(duì)特異性：某些腧穴針對(duì)某種癥狀或體征有特殊的作用。 第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律一、腧穴的主治特點(diǎn) 1、近治作用：腧穴能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。 2、遠(yuǎn)治作用：指十四經(jīng)穴，尤其十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴，除具有近治作用外，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)處遠(yuǎn)隔部位的組織、臟器病證。此外，十二經(jīng)脈中的腧穴，還能治療相表里經(jīng)脈與手足同名經(jīng)脈，及其相關(guān)經(jīng)脈遠(yuǎn)隔部位的疾患。 分部主治：是指處于身體某一部位的

12、腧穴均可治療該部位及某類病證（腧穴的分布主治與腧穴的位置特點(diǎn)有關(guān)）腧穴所在，主治所在二、腧穴的主治規(guī)律 分經(jīng)主治：是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)脈循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。（經(jīng)脈所過(guò)，主治所及）第三節(jié) 特定穴 井穴：分布于指、趾末端 滎穴：分布于掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之前 輸穴：分布于掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之后 經(jīng)穴：分布于腕、踝關(guān)節(jié)以上 合穴：分布于肘、膝關(guān)節(jié)附近一、含義 特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。（具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)）。二、特定穴的分類和特點(diǎn)（一） 五輸穴 1 、定義：十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸穴”。

13、2、五輸穴的五行屬性3、歌訣 少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，商陽(yáng)二三間合谷， 陽(yáng)溪曲池大腸牽。隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知， 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨。少?zèng)_少府屬于心， 神門(mén)靈道少海循，少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。 涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，至陰通谷束京骨， 昆侖委中膀胱知。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤， 關(guān)沖液門(mén)中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。大敦行間太沖看， 中封曲泉屬于肝，竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。（二）原穴 1、定義：“原”即本原、原氣的意思，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng)之根本。是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位。2、分布特點(diǎn)：分布于腕、踝部附近。3、陰經(jīng)以輸為原

14、，陽(yáng)經(jīng)有自己的原穴4、歌訣（三）絡(luò)穴 1、含義：“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)和散布的意思，絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴。人體共有十五絡(luò)穴。2、分布特點(diǎn)：十二經(jīng)各有一個(gè)絡(luò)穴，均分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下 任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部 督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部 脾之大絡(luò)大包位于胸脅部3、歌訣 列缺偏歷肺大腸，通里支正心小鄉(xiāng) 心包內(nèi)關(guān)三焦外，公孫豐隆脾胃詳， 膽絡(luò)光明肝蠡溝，大鐘腎絡(luò)膀飛揚(yáng)， 脾有大絡(luò)名大包，人絡(luò)鳩尾督長(zhǎng)強(qiáng)。（四）郄穴 1、含義：郄穴，是人體各經(jīng)經(jīng)氣在四肢部深聚部位的腧穴。2、分布特點(diǎn)：多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。 （梁丘） 3、歌訣 郄意即孔隙，本屬氣血急；肺向孔嘴取，大腸溫溜別； 胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機(jī)穴

15、；心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列； 膀胱金門(mén)守，腎向水泉施；心包郄門(mén)刺，三焦會(huì)宗持； 膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；陽(yáng)蹻跗陽(yáng)走，陰蹻交信期 陽(yáng)維陽(yáng)交穴，陰維筑賓知。（五）背俞穴 1、含義：是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴” 2、分布特點(diǎn)：五臟六腑各有一個(gè)俞穴，均分布于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，與其相關(guān)臟腑的位置相鄰近。（六）募穴 1、含義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。 2、分布特點(diǎn)：五臟六腑各有一個(gè)募穴，均分布于胸腹部，與其相關(guān)臟腑的位置相鄰近。3、歌訣 天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，中極膀胱京門(mén)腎， 膽日月肝期門(mén)尋，脾募章門(mén)胃中脘，氣化三焦石門(mén)針， 心包募穴何處取，胸前膻中

16、覓淺深。（七）八會(huì)穴 1、含義：八會(huì)穴，即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所聚會(huì)的八個(gè)腧穴。2、分布特點(diǎn)：分布于人體的軀干和四肢部。3、歌訣 腑會(huì)中脘，臟章門(mén)，髓會(huì)絕骨，筋陽(yáng)陵， 血會(huì)膈俞，骨大杼，脈太淵，氣膻中存。（八）八脈交會(huì)穴 1、含義：八脈交會(huì)穴，即奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個(gè)腧穴。 2、分布特點(diǎn)：它們均分布于在腕、踝部上下。 3、歌訣 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹻絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。（九）下合穴1、含義：下合穴，即六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴。2、分布特點(diǎn)：分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。 3、胃

17、、膽、膀胱下合穴與本經(jīng)合穴相同，大小腸、三焦經(jīng)在足三陽(yáng)經(jīng)上。4、歌訣 胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸， 膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽(yáng)， 膽經(jīng)之合在外丘，腑病用之效必彰。（十）交會(huì)穴含義：交會(huì)穴，即兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。第四節(jié) 腧穴的定位方法中指同身寸（直指寸）拇指同身寸 “一夫法”（橫指同身寸）固定的標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志體表解剖標(biāo)志定位法手指同身寸定位法骨度分寸定位法 簡(jiǎn)便取穴法 活動(dòng)標(biāo)志：指需要采取相應(yīng)的活動(dòng)姿勢(shì)，才會(huì)使關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等出現(xiàn)空隙、凹陷、皺紋、尖端等標(biāo)志，用于腧穴定位的方法 固定的標(biāo)志：指以各部位骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等固定不移的標(biāo)志，用于腧穴定位的方法。 骨度分寸定位法：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱骨度分寸定位法