1、螺旋體真菌章有細(xì)胞壁 二分裂繁殖 無定性的核 對(duì)抗生素敏感 體態(tài)柔軟 有軸絲使其能自由活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)活潑 易被膽汁或膽鹽溶解革蘭陰性，但不易著色。原核細(xì)胞型微生物螺旋體特點(diǎn)似細(xì)菌之處似原蟲之處 名稱 螺旋數(shù) 螺旋特 舉例致病螺旋體的螺旋特點(diǎn) 密螺旋體屬 814 規(guī)則，細(xì)密； 兩端尖直疏螺旋體屬 310 不規(guī)則蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體屬 數(shù)十個(gè) 規(guī)則，更細(xì)密； 一端/兩端呈鉤狀問號(hào)狀鉤端螺旋體回歸熱疏螺旋體 伯氏疏螺旋體 對(duì)人體致病的螺旋體屬屬代表種所致人類疾病疏螺旋體屬回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱杜通疏螺旋體地方性回歸熱伯氏疏螺旋體萊姆病奮森疏螺旋體咽峽炎牙齦炎密螺旋體屬蒼白密螺旋體蒼白亞種梅

2、毒蒼白密螺旋體地方亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體及細(xì)亞種雅司病品他密密螺旋體品他病鉤端螺旋體屬問號(hào)狀鉤端螺旋體鉤端螺旋體病鉤端螺旋體屬（Leptospira）-問號(hào)狀鉤端螺旋體（L. interrogans）-雙曲鉤端螺旋體（L.biflexa） 分兩個(gè)種。第一節(jié) 鉤端螺旋體1.形態(tài)特點(diǎn) 0.10.2 620um; 螺旋細(xì)密, 一端或二端常呈鉤狀。革蘭陰性，但不易著色。Fontana鍍銀染色呈棕褐色 問號(hào)鉤端螺旋體一、生物學(xué)特性2.培養(yǎng)特性 專性需氧或微需氧 培養(yǎng)基：Korthof（柯索夫） 液體培養(yǎng)基 最適生長溫度：2830 液體培養(yǎng)基中呈云霧狀 最適 pH ： 7.27.4 生長緩慢：12 w

3、eeks問號(hào)鉤端螺旋體 屬特異性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 群特異性抗原：類脂多糖復(fù)合物(25個(gè)血清群) 型特異性抗原：菌體表面的多糖與蛋白復(fù)合物 （273血清型） 3.抗原結(jié)構(gòu)問號(hào)鉤端螺旋體 抵抗力不強(qiáng)，不耐熱、對(duì)化學(xué)消毒劑及青霉素敏感，但在中性濕土或水中可存在數(shù)月。4.抵抗力問號(hào)鉤端螺旋體 二、致病性1. 流行環(huán)節(jié)傳染源 ： 野生動(dòng)物：嚙齒類特別是鼠類。 家畜: 如豬，狗，牛等。傳播方式： 接觸傳播: 消化道 其它: 胎盤為自然疫源性疾病問號(hào)鉤端螺旋體2.致病物質(zhì) 主要為內(nèi)毒素 內(nèi)毒素樣物質(zhì) 溶血素 粘附素 膠原酶問號(hào)鉤端螺旋體3.所致疾病 鉤端螺旋體病 人畜共患傳染病，多宿主（鼠和豬為主），

4、傳播途徑有： 人與污染水或土壤接觸 黏膜或皮膚侵入 消化道黏膜（污染食物/飲水） 胎盤垂直傳播 吸血昆蟲流行特點(diǎn) 季節(jié)性（夏秋）：洪水型豬，稻田型鼠 地區(qū)性：三多鼠、豬、水 職業(yè)性：農(nóng)民、礦工、飼養(yǎng)員致病性 先形成鉤體血癥，損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。鉤體血或淋巴系統(tǒng) 皮膚粘膜 局部組織肝腎腦肺等各組織流感傷寒型黃疸出血型肺出血型腎衰竭型腦膜腦炎型直接接觸鉤體血癥血管損害變態(tài)反應(yīng)孕婦感染流產(chǎn)寒熱“三痛”爬不起，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季。若不及時(shí)來相救, 口鼻涌血死神拿。鉤體病臨床癥狀寒熱:惡寒發(fā)熱

5、三痛：頭痛、 全身痛、 腓腸肌痛4.免疫性體液免疫為主，對(duì)同型別有牢固的免疫力。特異性抗體明顯促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用問號(hào)鉤端螺旋體三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采集 發(fā)病10天內(nèi)取血液；2周后取尿液；腦膜刺激者取腦脊液。2.直接鏡檢 暗視野鏡檢或鍍銀染色鏡檢3.分離鑒定 接種至Korthof培養(yǎng)基，置28孵育陽性標(biāo)本在2周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁；暗視野顯微鏡檢查有動(dòng)力，則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。4.動(dòng)物接種 敏感方法，尤適用于有雜菌污染的標(biāo)本。接種于幼齡豚鼠或金地鼠腹腔，35天后用暗視野顯微鏡檢查腹腔液；或36天取心血檢查并作分離培養(yǎng)。5.血清學(xué)診斷 病初和發(fā)病后第34周各采血清一次。

6、有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液。 顯微鏡凝集試驗(yàn)（microscopic agglutination test, MAT）。四、防治原則防： 防鼠滅鼠 家畜管理 疫苗接種治： 首選青霉素，注意防止赫氏反應(yīng)問號(hào)鉤端螺旋體第二節(jié) 密螺旋體屬密螺旋體分類 蒼白密螺旋體（T. pallidum） 蒼白亞種(subsp. pallidum)：亦稱梅 毒螺旋體，引起人類梅毒。 地方亞種（subsp. endemicum）：引 起非性傳播梅毒（污染餐具傳播） 極細(xì)亞種（subs. perternue）：雅司 病（皮膚損傷受染） 品他密螺旋體（T. carateum） 引起人類品他病本屬主要介紹梅毒螺旋體。 (一

7、)生物學(xué)性狀 小而規(guī)則的螺旋，兩端尖直1.形態(tài)梅毒螺旋體2.培養(yǎng)特性 目前人工培養(yǎng)方法尚未真正成功。 接種兔睪丸或眼前房，兔睪丸活體培養(yǎng)，但生長緩慢，多用來保存菌種；家兔上皮細(xì)胞中能有限生長，繁殖慢，約30 h分裂一次。3.抵抗力 抵抗力極弱，對(duì)冷、熱及干燥特別敏感；離體1-2小時(shí)死亡；血液中的螺旋體4放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液無傳染梅毒的危險(xiǎn)。1. 流行病學(xué)特點(diǎn) （二）致病性與免疫性 人類是唯一的自然宿主 傳播方式： 性接觸傳播 母嬰傳播 輸血傳播梅毒螺旋體 莢膜樣物質(zhì) 為酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 粘附因子 為外膜蛋白 透明質(zhì)酸酶 分解透明質(zhì)酸有利于擴(kuò)散并造成組織損傷。2. 致

8、病物質(zhì) 主要為侵襲力梅毒螺旋體3. 所致疾病 先天梅毒 后天梅毒：表現(xiàn)為反復(fù)、隱伏、再發(fā)特點(diǎn) 性病梅毒 輸血梅毒梅毒螺旋體先天梅毒 亦稱胎傳梅毒，易致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；也可致先天畸形，出生后被稱為梅毒兒，常呈鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等癥狀。Periostitis后天梅毒 分三期 I期梅毒： 多見外生殖器，出現(xiàn)無痛性、直徑約1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋體，此時(shí)傳染性極強(qiáng)。48周后，下疳自然愈合。經(jīng)23個(gè)月無癥狀潛伏期后進(jìn)入第二期。 II期梅毒：傳染性極強(qiáng)，破壞性小。全身皮膚黏膜出現(xiàn)梅毒疹，周身淋巴結(jié)腫大，不經(jīng)治療一般在13個(gè)月后癥狀自然消退而痊愈，經(jīng)24年, 又可被激活進(jìn)入第三

9、期。 感染2年（亦可達(dá)1015年） 傳染性小，破壞性大 皮膚粘膜潰瘍性壞死 侵犯內(nèi)臟器官和組織 侵犯神經(jīng)系統(tǒng) 出現(xiàn)慢性肉芽腫、梅毒瘤 III期（晚期）梅毒 4.免疫性 以細(xì)胞免疫為主 傳染性免疫 一般認(rèn)為當(dāng)體內(nèi)持續(xù)有螺旋體存 在時(shí)，對(duì)再感染有免疫力，一旦螺旋 體被殺滅，其免疫力亦隨之消失。 產(chǎn)生兩類抗體 特異性抗體 非特異性抗體： 反應(yīng)素抗體，能與 生物組織中的類脂抗原（如牛心肌） 發(fā)生非特異性結(jié)合反應(yīng)，可利用其進(jìn) 行血清學(xué)診斷。1.標(biāo)本采集 期梅毒：硬下疳滲出液 期梅毒：梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié) 抽出液2.顯微鏡檢查 暗視野顯微鏡觀察螺旋體的動(dòng)力和形態(tài) Fontana鍍銀染色法（三）微生物學(xué)

10、檢查法T. pallidum in a dark-field microscopy梅毒螺旋體鍍銀染色3.血清學(xué)診斷 非密螺旋體抗原試驗(yàn)：測非特異性抗體 抗原（正常牛心脂質(zhì)）測血清中的反應(yīng)素（抗脂質(zhì)抗體） VDRL（veneral disease research laboratory）試驗(yàn)和RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）試驗(yàn)：適合梅毒患者的初篩。 前者在玻片上進(jìn)行，后者在專用紙卡反應(yīng)圈（內(nèi)徑18 mm）內(nèi)進(jìn)行。I期梅毒陽性率約70，II期梅毒可達(dá)100，III期梅毒陽性率低。 密螺旋體抗原試驗(yàn) 采用Nichols株梅毒螺旋體或重組蛋 白作為抗原，測定病人血清

11、中特異性抗體。 熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（fluorescent treponemal antibody-absorption, FTA-ABS） 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA） （四）防治原則預(yù)防1）加強(qiáng)宣傳教育；2）一旦患病，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)；3）發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療；4）追蹤病人的性伴侶；5）對(duì)可疑患梅毒的孕婦，給予預(yù)防性治療；6）嚴(yán)格篩選血源。7）目前尚無疫苗可供使用。梅毒螺旋體治療1）診斷正確，治療及時(shí)，劑量足夠，療程正規(guī)；2）首選藥物是青霉素。梅毒螺旋體 思考題1. 螺旋體與細(xì)菌和

12、原蟲的相同點(diǎn)2.梅毒螺旋體傳播方式、致病物質(zhì)、防治原則第35章 真菌學(xué)總論真 菌 是一類具有細(xì)胞壁和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，無根、莖、葉分化的真核細(xì)胞型微生物。組成：核膜和核仁(細(xì)胞核) 完整的細(xì)胞器(胞漿) 單細(xì)胞(少數(shù))或多細(xì)胞(多數(shù)) 分布廣泛、種類繁多、數(shù)量大生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或無性多數(shù)有益：如釀造業(yè)、抗生素生產(chǎn)等少數(shù)有害：人類及動(dòng)、植物疾病 醫(yī)學(xué)(病原)真菌400種 常見的有50100種 有核膜和核仁、完善的細(xì)胞器的真核細(xì)胞型微 生物； 細(xì)胞壁不含肽聚糖，而含幾丁質(zhì)； 細(xì)胞膜含固醇； 多數(shù)對(duì)人無害，有的甚至有益，少數(shù)可引起人 和動(dòng)物致病（病源性真菌）； 以孢子進(jìn)行繁殖

13、； 少數(shù)為單細(xì)胞真菌，大部分為多細(xì)胞真菌。 真菌的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)真核細(xì)胞原核細(xì)胞DNA多條染色體單一環(huán)狀染色體核膜、核仁染色體外DNA線粒體質(zhì)粒內(nèi)質(zhì)網(wǎng)線粒體核糖體80S40S70S30S60S50S溶酶體細(xì)胞膜有固醇無固醇細(xì)胞壁含幾丁質(zhì)或纖維素含肽聚糖真菌細(xì)胞與細(xì)菌細(xì)胞的比較一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1. 單細(xì)胞圓形、卵圓形2. 多細(xì)胞孢子、菌絲(菌絲體)形態(tài)：圓形、卵圓形菌落： 酵母型真菌：無菌絲，由母細(xì)胞以芽生方式繁 殖，其菌落與細(xì)菌的菌落相似。 類酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延長的芽體 可伸進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲。 單細(xì)胞真菌酵母型真菌新生隱球菌(無菌絲)單細(xì)胞真菌白假絲酵母菌（假菌絲）類酵母型真菌單

14、細(xì)胞真菌 多細(xì)胞真菌基本結(jié)構(gòu)：由菌絲和孢子組成菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽，稱為芽管。芽管 逐漸延長呈絲狀，稱為菌絲。孢子(spore)：真菌的生殖結(jié)構(gòu)，是由生殖菌絲 產(chǎn)生的。多細(xì)胞真菌sporehypha 營養(yǎng)菌絲(vegetative hypha) 按功能分 氣生菌絲(aerial hypha) 生殖菌絲(reproductive hypha) 菌絲 無隔菌絲(nonseptate hypha) 按結(jié)構(gòu)分 有隔菌絲(septate hypha) 按形態(tài)分 球拍狀,結(jié)節(jié)狀,梳狀,螺旋狀等菌 絲（hypha）氣中菌絲及生殖菌絲 營養(yǎng)菌絲(vegetative hypha) 按功能分 氣生菌

15、絲(aerial hypha) 生殖菌絲(reproductive hypha) 菌絲 無隔菌絲(nonseptate hypha) 按結(jié)構(gòu)分 有隔菌絲(septate hypha) 按形態(tài)分 球拍狀,結(jié)節(jié)狀,梳狀,螺旋狀等菌 絲（hypha）有隔菌絲和無隔菌絲 營養(yǎng)菌絲(vegetative hypha) 按功能分 氣生菌絲(aerial hypha) 生殖菌絲(reproductive hypha) 菌絲 無隔菌絲(nonseptate hypha) 按結(jié)構(gòu)分 有隔菌絲(septate hypha) 按形態(tài)分 球拍狀,結(jié)節(jié)狀,梳狀,螺旋狀等菌 絲（hypha）結(jié)節(jié)菌絲球拍菌絲梳狀菌絲螺旋菌

16、絲許蘭毛癬菌蒙古變種鹿角樣菌絲SEM1000 有性孢子：同一菌體或不同菌體上的2個(gè)細(xì)胞融合經(jīng) 減數(shù)分裂形成,有接合孢子、子囊孢子及擔(dān)孢子 孢子 分生孢子 (conidium) 芽生孢子(blastospore) 無性孢子 葉狀孢子 厚膜孢子(chlamydospore) (thallospore) 關(guān)節(jié)孢子(arthrospore) 孢子囊孢子(sporangiospore) 孢子（spore）分生孢子 大、小分生孢子 葉狀孢子1.芽生孢子 葉狀孢子 2. 厚膜孢子胞漿濃縮，胞壁增厚 葉狀孢子 3.關(guān)節(jié)孢子菌絲胞壁增厚，形成鏈狀排列的長方形節(jié)段。孢子囊孢子 孢子囊孢子菌絲末端膨大成囊狀，內(nèi)含許

17、多孢子。真菌孢子與細(xì)菌芽孢的區(qū)別真菌孢子細(xì)菌芽胞抵抗力不強(qiáng)，60-70短時(shí)間可殺死強(qiáng)，煮沸短時(shí)間不死數(shù)量一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)孢子一個(gè)細(xì)菌體只形成一個(gè)芽胞作用為繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在細(xì)胞內(nèi)外形成只在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形1. 繁殖方式：芽生裂殖隔殖萌管二、繁殖與培養(yǎng)2. 培養(yǎng)特點(diǎn)嗜糖：耐酸：最適pH46喜低溫：最適2228喜潮濕生長慢標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基： (Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化鈉和瓊脂。菌落類型：三種 1.酵母型菌落 ：菌落柔軟、光滑、濕潤。鏡下可見單細(xì)胞性的芽生孢子，無菌絲。如隱球菌菌落。Yeast type colony 2.類

18、酵母型菌落（酵母樣菌落） ：和酵母型菌落相似， 鏡下可見假菌絲。如白假絲酵母菌菌落。單細(xì)胞真菌Yeastlike type colony 3.絲狀型菌落 ：由多細(xì)胞菌絲體組成的絮狀菌落（一部分向空中生長，并形成孢子）。絲狀真菌或霉菌菌落。 (菌落較大)Filamentous type colony三、變異性和抵抗力真菌易變異 多次傳代或孵育過久，容易發(fā)生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、菌落性狀、色素及生理性狀如毒力等的變異。1.變異性 某些真菌在宿主體內(nèi)(或37培養(yǎng))和人工培養(yǎng)基上(25培養(yǎng))形成酵母型和絲狀型兩種不同類型的菌落,稱雙相型真菌 雙相型真菌（Dimorphic fungi）對(duì)干燥、日光、紫外線及一般

19、消毒劑抵抗力強(qiáng)對(duì)熱敏感，601小時(shí)菌絲、孢子均被殺死對(duì)2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感對(duì)細(xì)菌抗生素不敏感對(duì)二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟 康唑和伊曲康唑敏感2.抵抗力真菌病逐年增多的原因1抗生素特別是廣譜抗生素的濫用而 致菌群失調(diào).2免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的使用及 吸毒使機(jī)體免疫功能低下.3HIV的流行.4慢性消耗性疾病如糖尿病等。第二節(jié) 真菌的致病性與免疫性 直接感染致病(Infection) 激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)致病(Hypersensitivity) 真菌毒素中毒癥(Mycotoxicosis)真菌的致病作用(一).真菌性感染： 致病性真菌感染（淺部，深部）：多為外源性 包括: 淺表糠秕馬拉色氏霉