1、附件2：體檢表：高中!做證照片粘貼處（與網報一致照 片）浙江省申請教師資格人員體格檢查表（2014年9月修訂）所屬縣市（市）：資格種類：申請學科：電話:身份證號碼二寸照片（與網報】致照片）姓名主檢醫師意見：簽名：性別出生年月既往 病史1 .肝炎2.結核3.5 .精神病6 .其他 受檢者確認簽字:皮膚病4.性傳播性疾 病眼科裸眼 視力右：矯正 視力右：矯正度數檢查者醫師意見：簽名：左：左：矯正度數色覺檢查彩色圖案及彩色數碼檢查：色覺檢查圖名稱：單色識別能力檢查：（色覺異常者查此項）紅（）黃（）綠（）藍（）紫（）檢查者眼病內科血壓/mmHg檢查者醫師意見：簽名：發育情況心臟及血管呼吸系統神經系統腹

2、部器官肝脾腎其它外科身高厘米體重千克頸部醫師意見：簽名：皮膚面部關節脊柱四肢檢查者其它耳鼻喉聽力左耳米右耳米檢查者醫師意見：簽名：嗅覺檢查者耳鼻咽喉口腔科唇腭否吃 是口醫師意見：簽名：牙齒（齒缺失+）其它胸片（DR）醫師簽名：心電圖醫師簽名：臟能 肝功體檢結論主檢醫師簽名：年 月日（醫院蓋章）主檢醫師意見：簽名：說明：L “既往病史” 一欄，申請人必須如實填寫，如發現有隱瞞嚴重病史，不符合認定條件者，即使取得資格，一經發現收回認定資格。2.主檢醫師作體檢結論要填寫合格、不合格兩種結論，并簡單說明原因。附件2：體檢表中學小學浙江省申請教師資格人員體格檢查表（2014年9月修訂）資格種類：申請學科

3、：電話:身份證號碼二寸照片（與網A二致照片）姓名主檢醫師意見：簽名：性別出生年月既往 病史1.肝炎2.結核3.5 .精神病6 .其他 受檢者確認簽字:皮膚病4.性傳播性疾 :病眼科裸眼 視力右：矯正 視力右：矯正度數檢查者醫師意見：簽名：左：左：矯正度數色覺檢查彩色圖案及彩色數碼檢查：色覺檢查圖名稱：單色識別能力檢查：（色覺異常者查此項）紅（）黃（）綠（）藍（）紫（）檢查者眼病內科血壓/mmHg檢查者醫師意見：簽名：發育情況心臟及血管呼吸系統神經系統腹部器官肝脾腎其它外科身高厘米體重千克頸部醫師意見：簽名：皮膚面部關節脊柱四肢檢查者其它耳鼻喉聽力左耳米右耳米檢查者醫師意見：簽名：嗅覺檢查者耳鼻

4、咽喉口腔科唇腭是否 口吃醫師意見：簽名：牙齒（齒缺失1）其它胸片（DR）醫師簽名：心電圖醫師簽名：肝臟 功能體檢結論主檢醫師簽名：年.月日（醫院蓋章）主檢醫師意見：簽名：說明：L “既往病史” 一欄，申請人必須如實填寫，如發現有隱瞞嚴重病史，不符合認定條件者，即使取 得資格，一經發現收回認定資格。2.主檢醫師作體檢結論要填寫合格、不合格兩種結論，并簡單說明原因。附件2：體檢表浙江省申請幼兒園教師資格人員體格檢查表（2010年12月制定）聯系電話:身份證號碼二寸照片（與網報一致照片）姓名主檢醫師意見：簽名：性別出生年月既往 病史1 .肝炎2.結核5 .精神病6 .其他 受檢者確認簽字:3.皮膚病

5、4.性傳播1：性疾病眼科眼力 裸視右：矯正 視力右：矯正度數檢查者醫師意見：簽名：左：左：矯正度數色覺檢查彩色圖案及彩色數碼檢查：色覺檢查圖名稱：單色識別能力檢查：（色覺異常者查此項）紅（）黃（）綠（）藍（）紫（）檢查者眼病內 科血壓/kpa檢查者醫師意見：簽名：發育情況心臟及血管呼吸系統神經系統腹部器官肝脾腎其它外科身高厘米體重千克頸部醫師意見：簽名：皮膚面部關節脊柱四肢檢查者其它耳 鼻 喉聽力左耳米右耳米檢查者醫師意見：簽名：嗅覺檢查者耳鼻咽喉口腔科唇腭是否 口吃醫師意見：簽名：牙齒（齒缺失+）其它胸部透視醫師簽名：化驗檢查丙氨酸氨基轉移醵AED滴蟲檢查者淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他肝臟功能體檢 結論主檢醫師簽名：年 月日（醫院蓋章）主檢醫師意見：簽名：說明：1“既往病史”一欄，申請人必須如實填寫，如發現有隱瞞嚴重病史