1、腔鏡闌尾切除術的護理腔鏡闌尾切除術的護理病 理 傳統手術方式與腔鏡手術切口的愈合傳統手術方式與腔鏡手術病例分析病例分析 患者張某，女，患者張某，女，20歲，因轉歲，因轉移性右下腹痛移性右下腹痛17小時入院。小時入院。 查體查體: T 38 P 96次次/分分 BP 135/70mmHg 右下腹麥氏點壓痛明顯，有右下腹麥氏點壓痛明顯，有肌緊張及反跳痛，腰大肌試驗陽性。肌緊張及反跳痛，腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：實驗室檢查：白細胞白細胞13.04109/L中性中性82.7%。診斷及治療：急性闌尾炎，擬全麻診斷及治療：急性闌尾炎，擬全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術。下行腹腔鏡下闌尾切除術。護理評估護理診斷

2、護理措施護理評估護理評估身體狀況身體狀況心理社會心理社會健康史健康史護理評估護理診斷護理措施疼痛與闌尾炎癥或手術創傷有關體溫過高與闌尾炎癥有關有體液不足的危險與嘔吐、禁食、 腹膜炎癥有關潛在并發癥出血、切口感染等護理評估護理診斷護理措施術前護理n 一 臥：臥床休息，取半臥位。n二 觀： 生命體征和腹部體征。n三 禁： 禁食飲，禁灌腸，病因未明禁用止痛劑。n四常規： 常規輸液抗炎，常規檢查血常規，常規對癥處理，常規術前準備術后護理1. 一般護理2. 病情觀察3. 切口、引流管護理4. 并發癥的觀察和護理1.1.一般護理一般護理 體位：全麻清醒后予體位：全麻清醒后予半臥位半臥位 活動：術后活動：術

3、后早期早期下床活動下床活動 飲食：飲食：禁食禁食，待肛門排氣后進，待肛門排氣后進 流質流質，以后逐漸過渡至，以后逐漸過渡至 普食普食2.2.病情觀察n生命體征生命體征n并發癥并發癥n引流管護理引流管護理并發癥護理1 1 出血：出血：常發生在術后常發生在術后24244848小時內。小時內。 表現：腹痛、發熱、失血性休克。表現：腹痛、發熱、失血性休克。 處理：立即輸血、補液，糾正休克。處理：立即輸血、補液，糾正休克。2 2 切口感染：切口感染：術后術后最常見最常見的并發癥。的并發癥。 表現：術后表現：術后2 23 3日體溫升高，切口局部紅腫、日體溫升高，切口局部紅腫、脹痛或跳動。脹痛或跳動。 處理

4、：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充 分引流，定期換藥分引流，定期換藥并發癥護理3 3 粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻：術后鼓勵病人早期活動。術后鼓勵病人早期活動。4 4 腹腔感染或膿腫：腹腔感染或膿腫：術后術后5 57 7天體溫升高，或下降后又上升，天體溫升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥 狀等，應及時和醫生進行處理。狀等，應及時和醫生進行處理。并發癥護理5.5.高碳酸血癥高碳酸血癥: :術后遵醫囑吸氧，氧流量一般為3L/ 分，持續時間一般為4 6 小時，促進二氧化碳的排氣及糾正二氧化碳氣腹所引起的高碳酸血癥，呼吸性酸中毒，保持血氣平衡。n飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼 過度，尤其不宜過飲冰啤酒。過度，尤其不宜過飲冰啤酒。n平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。性。n應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高 免疫能力。免疫