1、簡易呼吸器的臨床護理管理 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)v組成v目的v適應(yīng)癥v物品的準(zhǔn)備v操作方法及程序v注意事項v消毒與維護簡易呼吸器簡易呼吸器組成組成面罩 單向閥 安全閥 球體 氧氣儲氣閥 氧氣儲氣袋 氧氣導(dǎo)管 簡易呼吸器簡易呼吸器目的目的v維持和增加機體通氣量 v糾正威脅生命的低氧血血癥簡易呼吸器簡易呼吸器適應(yīng)癥適應(yīng)癥v心肺復(fù)蘇術(shù)后自主呼吸障礙 v各種中毒所致的呼吸抑制 v神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 v各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制 v 各種大型的手術(shù)后麻醉未完全恢復(fù)簡易呼吸器簡易呼吸器適應(yīng)癥適應(yīng)癥v膨肺，如肺纖維化v運送病員 機械通氣患者作特殊檢查，進出手術(shù)室等情況 v 臨時替代呼吸機 呼吸

2、機因障礙，停電等可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代簡易呼吸器簡易呼吸器物品物品v簡易呼吸器v加壓面罩v連接彎管操作方法與程序操作方法與程序v 充分清理呼吸道v病人去枕取仰臥位，開放氣道v搶救者站于病人頭部v保持呼吸道通暢操作方法與程序操作方法與程序v一手以拇指和食指呈“C”型，將面罩緊扣于病人的口鼻腔達(dá)到緊閉，其余3個手指呈“E”型抬起下頦，另一只手規(guī)律按壓球囊 v按壓頻率 成人：115次/分 兒童：1620次/分； 嬰兒：3540次/分操作方法與程序操作方法與程序附：附：EC手法介紹手法介紹 用簡易呼吸器時左手母指和食指成C形按住面罩，中指和無名指托住病人下頜的手法。中指、無名指、小指（構(gòu)成“E”字）

3、鉤住下頜，打開氣道；拇指、食指（構(gòu)成“C”字）固定面罩 操作方法與程序操作方法與程序觀察要點觀察要點v口唇、面部顏色由青紫轉(zhuǎn)紅潤v按壓時觀察胸部上、下起伏情況v單項閥正常運動v呼氣時面罩有霧氣v整個人工呼吸過程見胸廓起伏及SaO2回升或缺氧明顯改善操作方法與程序操作方法與程序潮氣量潮氣量v潮氣量按公斤體重計算：812ml/kgv一手?jǐn)D壓球囊潮氣量約400600ml,雙手?jǐn)D壓約8001000mlv慎用或禁用雙手操作方法與程序潮氣量v球囊容積，成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)1200ml，正常呼吸潮氣量400600ml就足以達(dá)到通氣目的，平時搶救或轉(zhuǎn)運時單手捏到底即可，約擠壓呼

4、吸囊的1/32/3為宜v兒童及嬰兒的球囊通氣只因選擇球囊型號不同而有所區(qū)別，現(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml；280/100ml操作方法與程序壓力v拇指+食指：1520cmH2Ov拇指+食指+中指：2025 cmH2Ov拇指+食指+中指+無名指：2530 cmH2O，五個手指：3035 cmH2O操作方法與程序v操作中隨時觀察患者生命體征變化。當(dāng)患者呼吸改善后要立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療v操作后協(xié)助患者取舒適體位，整理衣物，頭下墊枕，整理床單位，并詢問患者情況操作方法與程序操作方法與程序v快速手消毒劑洗手，攜用物回治療室，按醫(yī)療垃圾分類處理原則處理用物v

5、按六步洗手法洗手，及時書寫護理記錄單簡易呼吸器簡易呼吸器注意事項注意事項v.面罩要緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣v 若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即病人吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動作v無外接氧氣時，必須卸下儲氣閥和儲氣袋簡易呼吸器簡易呼吸器注意事項注意事項v不能使用氧氣袋，氧氣袋為外接氧v當(dāng)外接氧氣流量1015升/分，為病人提供氧濃度75以上v正常使用簡易呼吸器皮球時安全閥松開，肺纖維化的適合鎖上，COPD、肺大泡病人禁鎖住安全閥簡易呼吸器簡易呼吸器評價評價v操作程序正確v整個復(fù)蘇過程保持氣道的開放v面罩無漏氣v操作熟練，動作敏捷迅速v復(fù)蘇成功的指標(biāo)簡易呼吸器簡易呼吸器評價評價v復(fù)蘇不成功 v如何處理簡易呼吸器簡易呼吸器維護維護v簡易呼吸器產(chǎn)品壽命平均為3年v每次使用完畢必須進行徹底的消毒：浸泡消毒。面罩和魚嘴閥也可采用高溫高壓消毒v氣囊、送氣閥、儲氧袋破損或漏氣，應(yīng)更換相應(yīng)的零件簡易呼吸器簡易呼吸器