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文檔簡介

1、 急性心包炎急性心包炎 一、病因 心包臟層和壁層的急性炎癥，其病因可為急性非特異性、感染性如細菌、病毒腫瘤、自身免疫、物理、化學因素、代謝性疾病尿毒癥、痛風等。北醫題庫1、急性非特異性心包炎可能的主要病因是A 病毒；B 結核；C 立克次體；D 細菌；E 真菌2、縮窄性心包炎可能的主要病因是A 立克次體；B 結核；C 細菌；D 病毒；E 真菌病理 纖維蛋白性早期纖維蛋白、白細胞及少許內皮細胞的滲出心包積液量少，不影響血流動力學滲出性液體增加，多為漿液纖維蛋白性心臟壓塞或心包粘連、縮窄影響血流動力學纖維蛋白性心包炎滲出性心包炎癥狀心前區疼痛（主要癥狀，與心肌梗死疼痛類似）呼吸困難（最突出）體征心包

2、摩擦音（典型體征，有確診意義）心濁音界增大、心搏弱、心音遙遠、Ewart征、脈壓變小、奇脈、頸靜脈怒張專家提醒：Ewart征即心包積液征，在有大量積液時可在左肩胛骨下出現濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音AOsler結BEwart征C肝臟擴張性搏動DDulozier氏血管雜音EBeck三聯征 2001-103滲出性心包炎可出現 B 2001-104亞急性感染性心內膜炎可出現A(1996-73)關于結核性心包炎的特征，以下哪項不符合？A可有大量心包積液B可呈血性心包積液C心包摩擦音較多見積液量大，心包摩擦音少見D在肺內可無結核病灶E治療不當可引起心包縮窄 X線 可見心臟陰影向兩側增大，心臟搏動

3、減弱或消失；1除aVR導聯ST段壓低外，其他導聯ST段呈弓背向下型抬高；2無病理性Q波，無QT間期延長；3常有竇性心動過速 超聲心動圖M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區以確定診斷。白話記憶：ST高弓背下，超聲心動來確診北醫題庫A 30ml；B 50ml；C 100ml；D 250ml；E 500ml1、超聲心電圖能測出心包積液，估計其心包腔內液體量至少為 B2、胸部X線能檢查到心影擴大，估計心包腔內液體已經超過 D3、當發現有奇脈、肝大、頸靜脈怒張等心包積液體征時，估計其液體量已經超過 E 鑒別診斷一右心功能不全一右心功能不全 表現與滲出性心包炎心臟壓塞相似，表現與滲出性心包炎心臟壓塞相似，

4、但右心功能不全有心臟病史及反復發作但右心功能不全有心臟病史及反復發作史，病程長。史，病程長。 鑒別診斷二急性心梗高危因素發病多在40歲以后，多有反復發作的心絞痛史心電圖和心肌酶譜有特征性改變。一急性心臟壓塞 出現明顯心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，如心排血量顯著下降，可產生急性循環衰竭、休克等；心臟壓塞的臨床表現和治療二慢性心臟壓塞 表現為體循環靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。三治療：心包穿刺心包穿刺術的指征和本卷須知一指征 心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。二本卷須知作生物學細菌、真菌等生化、細胞分類的檢查，包括尋找腫瘤細胞等；可解除心臟壓塞病癥；必要時可經穿刺在心包腔內注入抗菌藥物或化療藥物等；一病因治療：結核性心包炎盡早抗結核，劑量足，療程長；化膿性心包炎敏感抗生素，劑量足，

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