1、湖南省綜合醫院手術分類及批準權限規范（2009年版）一、醫院分級，根據國務院頒發的醫療機構管理條例分為：（一）一級綜合醫院：20-99張病床，并已經具有審批權限的衛生行政部門注冊登記；（二）二級綜合醫院：100-499張病床，并已經具有審批權限的衛生行政部門注冊登記；（三）三級綜合醫院：500張病床以上，并已經具有審批權限的衛生行政部門注冊登記。二、醫生分級，根據衛生部頒發的衛生系列專業技術職務條例分為：（一）醫士；（二）醫師；（三）主治醫師；（四）副主任醫師；（五）主任醫師。各級醫師（士）必須在取得執業醫師（或執業助理醫師）資格并注冊后方可開展規定的各類手術三、手術分類，根據國家新版教材，參

2、照國際、國內專業會議建議，按照手術的難易、大小、是否曾開展的情況分為：（一）一類手術：簡單小型手術；（二）二類手術：小型手術及簡單中型手術；（三）三類手術：中型手術及一般大手術；（四）四類手術：疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科聯合手術。四、各級醫院開展手術范圍，根據衛生部關于各級醫院功能與任務、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為：（一）一級醫院可開展一、二類手術，以一類手術為主；（二）二級醫院可開展一、二、三類手術，以二、三類手術為主；（三）三級醫院可開展一、二、三、四類手術，以三、四類手術為主。五、各級人員參加手術范圍，根據醫生專業技術水平，從事專業工作時間與職責限定：（一）醫

3、士可擔當一、二類手術的一、二助手；（二）醫師可擔當一類手術的術者，二、三類手術的助手；（三）主治醫師可擔當二類手術的術者，或在副主任醫師的幫助下，擔當三類手術的術者，四類手術的助手；（四）副主任醫師可擔當三類手術的術者，或在主任醫師的幫助下，擔當四類手術術者；（五）主任醫師可擔當三、四類手術術者；（六）上級醫師均有權有責指導下級醫師進行手術，檢查監督全科手術，以確保手術質量、安全。六、手術批準權限：包括決定手術時間、指征、術式、手術組成員的分工等。（一）一類手術由主治醫師審批；（二）二類手術由副主任醫師審批；（三）三類手術由主任醫師或由副主任醫師兼行政正副科主任審批；（四）四類手術中的疑難重癥

4、大手術、多科聯合手術由主任醫師或科主任審批并報醫務科備案；科研手術、新開展手術由科主任報告醫務科，由主管院長審批后進行。七、?？漆t院只限于在所從事的?？品秶鷥葏⒄請绦小８骷壷嗅t、中西醫結合醫院在執業登記許可的外科執業范圍內參照執行。八、危、急診手術的病人，原則上應就地組織搶救，如需要往上級醫院轉診的，應作初步處理后在病人條件允許的情況下，由醫護人員護送，及時轉上級醫院。九、一、二級醫院不得超越規定的手術范圍，如需超越規定范圍開展手術者（含20張病床以下的鄉鎮衛生院開展外科手術項目），必須報經其執業注冊登記的衛生行政部門批準同意，方可開展。十、本規范解釋權歸省衛生廳。普通外科一類手術1、體表良性

5、腫瘤切除術2、膿腫切開引流術3、大隱靜脈切開術4、大隱靜脈高位結扎術5、 單純疝修補術6、 闌尾切除術7、痔切除，肛痿掛線或切除術8、單純乳房切除術9、清創縫合術10、小隱靜脈結扎術11、血管瘤切除術（?。?2、淋巴管瘤切除術（?。┒愂中gI、 疝修補術2、彌漫性腹膜炎的剖腹探查術3、小腸部份切除術，胃腸外傷修補術4、胃或十二指腸潰瘍單純修補術，胃空腸吻合術5、 迷走神經切斷術6、甲狀腺瘤切除術，單側甲狀腺次全切除術7、激光治療大隱靜脈曲張癥8、腹腔鏡膽囊切除術9、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術10、動靜脈人工內痿成形術II、 海綿狀血管瘤切除術12、淋巴管瘤切除術13、 小動脈吻合術14、 小動脈血

6、管重建術15、經皮血管瘤腔內藥物灌注術16、肢體靜脈動脈化17、大隱靜脈恥骨上轉流術18、頸靜脈瘤切除術19、血管危象探查術20、動靜脈人工血管內痿成形術21、人工動靜脈痿切除重建術22、大網膜游離移植術23、海綿狀血管瘤激光治療術24、淋巴管大隱靜脈吻合術25、肢體淋巴管一靜脈吻合術26、經皮靜脈球囊擴張術27、經皮靜脈內溶栓術28、經皮選擇性動脈置管術29、經皮動脈栓塞術30、經皮動脈內球囊擴張術31、自體血管取材術32、交感神經節切除術三類手術1、外傷性脾破裂脾修補或脾切除術2、遠端胃次全切除術3、甲亢的甲狀腺次全切除術或全切除術4、門靜脈高壓癥的斷流術5、小腸廣泛切除術6、肝葉切除術7

7、、休克狀態下腹部外傷的探查術8、消化道出血休克狀態下的剖腹探查術9、腰交感神經節及腎上腺部份切除術10、乳癌根治術11、乳癌改良根治術12、十二指腸乳頭成形術13、保乳乳癌根治術14、右半結腸切除術15、胃癌根治術（R2以內）16、腹腔鏡膽總管切開取石術17、腹腔鏡肝葉部份切除術18、 直腸脫垂懸吊術19、 腔鏡下疝修補術20、 術中膽道鏡術21、 血管移植術22、腋股動脈轉流術23、先天性動靜脈痿栓塞或切除術24、人工血管動靜脈內痿術25、股靜脈戴戒術或瓣膜成形術26、下肢深靜脈帶瓣修復術27、腹股溝淋巴管一腰干淋巴管吻合術28、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術29、門靜脈切開取栓血管成形術3

8、0、經皮靜脈內激光成形術31、經皮靜脈內濾網置入術32、經皮靜脈內支架置入術33、經皮靜脈內球囊擴張+支架置入術34、經皮靜脈內旋切術35、經皮動脈斑塊旋切+支架植入術36、經皮動脈閉塞激光再通+支架植入術37、經皮動脈內超聲血栓消融術38、經皮動脈支架置入+血管成形術39、經皮動脈激光成形+球囊擴張+支架植入術40、經皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術41、經皮肝穿刺肝靜脈擴張術42、經頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術43、 脾肺分流術44、 脾腎動脈吻合術45、腸腔靜脈轉流術46、腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術47、雙骼總靜脈下腔靜脈轉流術48、鎖骨下動脈血管轉流術49、鎖骨下動脈頸動脈血管轉流術

9、50、胸廓出口綜合征根治術51、腹部內臟動脈瘤切除術52、外傷性動靜脈損傷探查術53、股靜脈切開取栓+瓣膜修復術54、單純大隱靜脈曲張全微創化血管腔內激光術55、頸動脈內膜剝脫+血管重建術56、腋動脈或鎖骨下動脈+動脈轉流術57、腸系膜上動脈取栓+血管重建術58、腋動脈血管轉流術四類手術1、遠端胰腺次全切除術2、巨脾切除術3、半肝以上的肝切除術4、胰十二指腸切除術5、近端胃，全胃，全結腸，全胰切除術6、門靜脈高壓癥的分流術7、膽道，肝門膽管癌切除術8、膽道內痿手術9、肝門部膽道狹窄修復術10、甲狀旁腺手術11、肝移植術12、肝腎聯合移植13、胰腎聯合移植14、脾移植45、 胰島細胞瘤切除術46

10、、 胰島細胞移植17、脾部份切除術18、復發性疝修補術及巨大腹壁缺損修補術19、腹膜后巨大腫瘤切除術20、胃癌（R3）,結直腸癌根治術21、肝、膽、胰、胃腸，門脈高壓癥等新開展手術22、各種膽腸內引流術23、第I段或第皿段肝段切除術24、腔鏡下甲狀腺切除術25、腹腔鏡下胰、十二指腸切除術26、甲亢的甲狀腺次全切除術或全切除術47、 頸部淋巴清掃術28、腹膜后腫瘤切除術29、乳癌的擴大根治術30、腹腔鏡肝葉切除術31、腹腔鏡脾臟摘除術32、腹腔鏡胰尾切除術33、腹腔鏡肝破裂修補術34、腹腔鏡下胃減容手術，胃次全術，結腸、直腸手術35、ERCP+EST術36、內鏡下膽管狹窄支架置入術37、胰管鏡下

11、胰管碎石取石術38、甲癌根治術39、胰體尾切除術40、保留十二指腸胰頭切除術41、胰管切開（取石、狹窄）、胰管空腸吻合術42、胰腺癌姑息性手術膽腸吻合+胃腸吻合+腹腔神經叢封閉術43、腹腔鏡下膽管切開取石術44、腔鏡下胃腸道手術45、自體靜脈橋接修復喉返神經缺損術46、腹腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術47、布加氏綜合征腸房轉流術48、布加氏綜合征腸頸轉流術49、布加氏綜合征腔房轉流術50、布加氏綜合征根治術51、布加氏綜合征病變段切除術52、經胸后路腔靜脈轉流術53、上腔靜脈阻塞自體大隱靜脈螺旋管道架橋術54、上腔靜脈綜合征人工血管轉流術55、無名靜脈上腔靜脈人工血管轉流術56、無名動脈瘤切除血

12、管重建術57、 頸動脈海綿竇栓塞+結扎術58、 頸動脈瘤切除+血管重建術59、頸動脈假性動脈瘤切除+血管重建術60、頸動脈外傷性動-靜脈痿切除血管重建術61、 頸動脈體瘤切除+血管重建術62、鎖骨下或頸總動脈起始部動脈瘤切除術63、腹主動脈一腹腔動脈轉流術64、胸腹主動脈損傷修復+血管重建術65、胸腹主動脈瘤切除+血管重建術66、腔靜脈損傷修復+血管重建術67、腹主動脈腔靜脈痿成形術68、腔靜脈取栓+血管成形術69、頸動脈內膜剝脫+轉流+補片或血管重建術70、腹主動脈瘤覆膜支架腔內植入術71、特殊類型腹動脈瘤切除+人工血管重建術72、腹主動脈，腎動脈聯合手術73、腹腔動靜脈痿切除+動靜脈重建術

13、74、腸系膜上動脈瘤切除血管重建術75、感染性假性動脈瘤破裂切除血管重建術76、鎖骨下動脈假性動脈瘤切除+人工血管重建術77、無名動脈假性動脈瘤切除+人工血管重建術78、人工血管感染移植物切除術79、巨大橡皮腫剝除+植皮術80、腋動脈-雙股動脈人工血管旁路移植術81、門靜脈系統取栓+人工溶栓泵植入術82、新開展及科研類手術神經外科一類手術1、顆肌下減壓術2、顱骨腫瘤手術3、顱骨缺損修補4、頸部動脈結扎術二類手術1、凹陷性顱骨骨折復位術2、顱腦外傷鉆孔探查術3、硬腦膜外血腫清除術4、慢性硬腦膜下血腫清除術5、硬腦膜下積液清除術6、顱骨成形術（顱骨修補術）7、大腦半球神經膠質瘤切除術8、高血壓性皮

14、層下血腫清除術9、顱骨骨髓炎手術10、硬腦膜外膿腫清除術11、硬腦膜下膿腫引流術12、腦膿腫穿刺吸引術13、顱骨凸面纖維結構不良癥手術14、顱骨上皮樣囊腫切除術15、硬脊膜外腫瘤切除術16、脊髓硬膜下髓外腫瘤切除術17、椎板減壓術（后入路）18、硬脊膜外膿腫切開引流術19、硬脊膜外血腫清除術20、側腦室一延髓池分流術21、梗阻性腦積水腦室一腹腔分流術22、枕骨大孔區畸形顱后窩減壓術23、腦膜膨出修補術24、脊膜膨出修補術25、枕大池蛛網膜囊腫切除術三類手術1、腦內血腫清除術2、顱后窩血腫清除術3、腦挫傷液化組織清除術4、腦脊液漏修補術5、經翼點入路垂體瘤切除術6、經單鼻孔入路垂體腺瘤切除術7、

15、大腦凸面腦膜瘤切除術8、大腦鐮旁腦膜瘤切除術9、天狀竇旁腦膜瘤切除術10、嗅溝腦膜瘤切除術11、蝶骨脊中、外1/3腦膜瘤切除術12、側腦室內腫瘤切除術13、小腦半球腫瘤切除術14、小腦蚓部腫瘤切除術15、經迷路聽神經瘤切除術16、高血壓性基底節血腫清除術17、高血壓性小腦內血腫清除術18、大腦半球凸面AVM切除術19、大網膜腦內移植術20、腦膿腫切除術21、顱底纖維結構不良癥手術22、頭皮海綿狀血管瘤切除術23、顱骨骨膜竇切除術24、顱骨巨骨細胞瘤切除術25、顱骨肉瘤切除術26、 經顱視神經管狹窄減壓術27、 經顱視神經腫瘤切除術28、 面肌痙攣神經血管減壓術29、 三叉神經痛神經血管減壓術3

16、0、 三叉神經切斷術31、 舌咽神經痛神經血管減壓術32、 脊髓髓內腫瘤切除術33、脊髓空洞癥蛛網膜下腔分流術34、狹顱癥顱縫再造術35、腦膜腦膨出修補術36、梗阻性腦積水腦室一心房分流術37、梗阻性腦積水腦室一矢狀竇分流術38、腦蛛網膜囊腫切除術39、腦白質切除術40、 前顆葉切除術41、 大腦半球切除術42、月并版體切開術43、帕金森氏病立體定向丘腦腹外側核毀損術44、扭轉痙攣定向手術45、立體定向腦內血腫清除術46、立體定向腦內病變活檢術47、立體定向顱內金屬異物摘除術48、中顱凹蛛網膜囊腫切除術四類手術1、靜脈竇損傷修補術2、 經蝶竇入路垂體瘤切除術3、 經眶額入路垂體瘤切除術4、經蝶

17、竇入路顱咽管瘤切除術5、橋小腦角區腦膜瘤切除術6、三腦室和四腦室內腫瘤切除術7、枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術8、斜坡腫瘤切除術9、頸靜脈孔區腫瘤切除術10、各種顱面、顱眶、顱竇腫瘤切除術（多科合作）11、腦動靜脈畸形介入放射栓塞術12、頸內動脈一海綿竇痿可脫性球囊栓塞術13、顱內動脈瘤可脫性球囊栓塞術14、脊髓血管畸形介入放射栓塞術15、腦膠質瘤超選擇動脈內化療16、腦血栓動脈超選擇溶栓術17、耳性眩暈前庭神經切斷術18、舌咽神經痛神經根切斷術19、椎板減壓術（前入路）20、經口樞椎齒突切除術21、選擇性杏仁核一海馬切除術22、多處軟腦膜下橫纖維切斷術23、慢性小腦電刺激術24、舞蹈病定向手

18、術25、痙攣性斜頸定向手術26、精神病杏仁核毀損術27、精神病扣帶束毀損術28、精神病多靶點毀損術29、癲癇杏仁核毀損術30、癲癇Forel-H區毀損術31、疼痛丘腦板內核群毀損術32、立體定向腦瘤間質放射治療術33、腦干腫瘤切除術34、高血壓性腦干血腫清除術35、眼動脈瘤夾閉術36、基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術37、小腦上、后下動脈瘤夾閉術38、顱內巨大動脈瘤手術39、顱內動脈海綿竇痿直視下栓塞術40、頸內動脈海綿竇痿孤立術41、頸總動脈一靜脈一床突上頸內動脈吻合術骨科一類手術1、 一般清創術2、 一般四肢骨折脫位手術復位，石膏外固定術3、 骨牽引術4、簡單的多指切除，腱鞘囊腫切除，狹窄性腱鞘

19、炎手術5、一般植皮術6、竇道搔刮術二類手術1、外傷性肌腱修補術2、簡單的四肢骨折內固定術3、簡單的開放性骨折的處理4、肩雕關節以下的四肢截肢術5、簡單的手術外傷處理6、簡單的慢性骨髓炎手術，急性骨髓炎及化膿性關節炎引流術7、 跟腱延長術8、胸鎖乳突肌切斷術9、馬蹄內翻足矯正石膏外固定術10、先雕手法復位石膏固定術11、簡單的內固定取出術12、肢體動脈瘤切除術13、經跖骨截肢術14、賽姆（syme）截肢術15、膝下截肢術16、截指和截手術17、肘上截肢術18、肘下截肢術19、膝關切離斷截肢術20、上肢血管探查術21、下肢血管探查術22、下肢動脈切開取栓術23、上肢動脈切開取栓術三類手術1、復雜的

20、四肢骨干骨折內固定術及關節內骨折的手術2、復雜的手外傷處理3、復雜性的慢性骨髓炎手術4、腫瘤搔刮植骨術5、骨骼的矯形手術6、三聯關節固定術或關節融合術、脊柱融合術7、膝內、外翻矯正術8、摑窩囊腫及坐骨囊腫切除術9、大關節的病灶清除術10、拇指及手指延長術11、臀肌攣縮松解術12、腰椎間盤脫出摘除術及復發的再手術13、腱、神經及血管修復術（含斷肢、斷指再植術）14、復雜的內固定取出術15、半月板摘除術16、關節鏡下關節感染清理灌洗引流術17、關節鏡下骨關節炎治療術18、關節鏡下半月板手術19、關節鏡技術治療小兒斜頸20、關節鏡下關節僵硬松解術21、關節鏡下關節軟骨修復術22、關節鏡下游離體摘除術

21、23、腕關節鏡手術24、指、趾關節鏡手術25、關節鏡下治療關節滑膜（炎）病26、關節鏡下治療關節軟骨或滑膜瘤病27、關節鏡技術治療類風濕關節炎28、脊柱的微創手術29、肢體假性動脈瘤切除+人工血管旁路移植術30、感染性假性動脈瘤切除術31、股股動脈轉流術32、股脛動脈轉流術33、股腓動脈轉流術34、股胭動脈轉流術35、肢體動脈內膜剝脫血管成形術36、肢體靜脈切開取栓成形術37、肢體動脈瘤切除+血管重建術38、肢體動脈血管旁路術39、雕關切離斷截肢術40、肩關節離斷術四類手術1、頸椎病灶清除術（前后路手術）2、脊柱（胸、腰椎）結核病灶清除術及側前方減壓術3、頸胸椎間盤脫出癥及頸椎病的手術4、半關節、全關節置換術及翻修術5、肩胸離斷術、半骨盆離斷術6、復