1、會計學1冠心病的常規護理冠心病的常規護理第1頁/共37頁第1頁/共37頁第2頁/共37頁冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。致病原因冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥

2、胖，痛風，不運動，等。定義定義第2頁/共37頁第3頁/共37頁粥樣斑塊粥樣斑塊第3頁/共37頁第4頁/共37頁這是一條正常的解剖圖面當脂肪形成堆積物或斑塊開始堆積在血管中，便開始減少血流雖然血管已經開始阻塞，但因為有足夠的血液供應心臟，所以此時并不會出現癥狀當血液繼續減少時就可能出現心絞痛癥狀，一旦完全堵塞，急性心肌梗死就會發作第4頁/共37頁第5頁/共37頁第5頁/共37頁第6頁/共37頁第6頁/共37頁第7頁/共37頁概述 護理評估護理問題 護理護理措施第7頁/共37頁第8頁/共37頁臨床特征臨床特征：心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀

3、，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續35分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。第8頁/共37頁第9頁/共37頁心肌血液的供應減少冠狀動脈的供血與心肌的需血失衡導致心絞痛第9頁/共37頁第10頁/共37頁第10頁/共37頁第11頁/共37頁詢問患者有無高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病及肥胖等危險因素有無勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速及休克等誘發因素了解患者的年齡、飲食習慣、生活方式、工作性質及性格等健康史第11頁/共37頁第12頁/共37頁癥狀部位性質持續時間緩解方式誘因身心狀況第12頁/共37頁第13頁/共37頁疼

4、痛部位疼痛部位：主要在胸骨體上段或中段之后，范圍約手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽和下頜部。身心狀況第13頁/共37頁第14頁/共37頁第14頁/共37頁第15頁/共37頁第15頁/共37頁第16頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁第18頁/共37頁第19頁/共37頁第19頁/共37頁第20頁/共37頁靜息時心電圖發作時心電圖24小時動態心電圖檢測第20頁/共37頁第21頁/共37頁術。行主動脈冠狀動脈旁路移植術。第21頁/共37頁第22頁/共37頁第22頁/共37頁第23頁/共37頁第23頁/共37頁第24頁

5、/共37頁一般護理病情觀察用藥護理心理護理健康指導第24頁/共37頁第25頁/共37頁第25頁/共37頁第26頁/共37頁第26頁/共37頁第27頁/共37頁第27頁/共37頁第28頁/共37頁第28頁/共37頁第29頁/共37頁健康指導疾病的信心。 5、 指導病人放松技術：研究表明放松訓練具有良好的抗應激效果。放松技術的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽廣播分散病人注意力。 二、避免誘發因素:告知病人及家屬過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發作的誘因，應注意盡量避免第29頁/共37頁第3

6、0頁/共37頁第30頁/共37頁第31頁/共37頁第31頁/共37頁第32頁/共37頁臨床特征臨床特征：心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續35分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。第32頁/共37頁第33頁/共37頁臨床特征臨床特征：心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續35分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。第33頁/共37頁第34頁/共3