1、眼外傷的護理一一. .定義定義外部因素直接作用于眼部，引起外部因素直接作用于眼部，引起眼的結構與功能損害。眼的結構與功能損害。4.4.眼球破裂傷：慎摘眼球眼球破裂傷：慎摘眼球5.5.盡量不要丟棄眼部組織盡量不要丟棄眼部組織6.6.球內異物盡早取出（金屬，植物）球內異物盡早取出（金屬，植物）7.7.合理應用抗菌素，激素等藥物合理應用抗菌素，激素等藥物定義：定義：機械性鈍力引起，可造成眼附機械性鈍力引起，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內多種結屬器或眼球的損傷，引起眼內多種結構的病變。構的病變。鈍力：鈍力：打擊部位打擊部位 （直接損傷）（直接損傷）眼球內及眼球壁傳遞眼球內及眼球壁傳遞 （間接損傷

2、）（間接損傷）眼球鈍挫傷眼球鈍挫傷一、眼瞼挫傷一、眼瞼挫傷 眼瞼水腫、皮下淤血：早期(傷后24h內）冷敷，以后可熱敷，一至二周內吸收。 眼瞼皮膚裂傷：盡早清創縫合 淚小管斷裂：淚小管吻合術二、結膜挫傷二、結膜挫傷結膜水腫、球結膜下淤血結膜裂傷：抗生素眼藥水三三. .角膜挫傷角膜挫傷1.1.上皮損傷：包蓋上皮損傷：包蓋2.2.基質水腫：激素、抗菌素、放瞳基質水腫：激素、抗菌素、放瞳3.3.破裂：清創縫合破裂：清創縫合四四.虹膜睫狀體挫傷虹膜睫狀體挫傷1.炎癥：炎癥：散瞳劑、糖皮質激素散瞳劑、糖皮質激素2.2.虹膜與瞳孔異常虹膜與瞳孔異常瞳孔緣不規則：不處理瞳孔緣不規則：不處理虹膜根部離斷：虹膜根

3、部離斷：“ D D ”形瞳孔，手術形瞳孔，手術瞳孔散大：觀察瞳孔散大：觀察3.前房積血前房積血原發性前房積血：原發性前房積血：傷后立即發生的出血，多能自行吸收。傷后立即發生的出血，多能自行吸收。繼發性前房積血：繼發性前房積血：（傷后一周內）（傷后一周內）吸收后或吸收過程中出血，產生嚴重并發吸收后或吸收過程中出血，產生嚴重并發癥繼發性青光眼癥繼發性青光眼角膜血染角膜血染治療：治療：半臥位半臥位雙眼包蓋雙眼包蓋 止血藥止血藥 瞳孔不放不縮瞳孔不放不縮 激素（抗生素）激素（抗生素）觀察眼壓、積血的吸收觀察眼壓、積血的吸收手術手術五五. .晶體損傷晶體損傷1.1.半脫位：晶體向懸韌帶斷裂相反半脫位：晶

4、體向懸韌帶斷裂相反方向移位，觀察或手術方向移位，觀察或手術2.2.全脫位：前房、瞳孔、結膜下、全脫位：前房、瞳孔、結膜下、玻璃體玻璃體手術手術3.3.白內障：觀察或手術白內障：觀察或手術定義：定義：由銳器的刺入、切割造成眼球由銳器的刺入、切割造成眼球壁的全層裂開，伴或不伴有眼內損傷壁的全層裂開，伴或不伴有眼內損傷或組織脫出。或組織脫出。一一. .致傷因素：致傷因素：金屬異物，銳器傷金屬異物，銳器傷眼球穿通傷眼球穿通傷 二二. .預后取決于：預后取決于：1.1.受傷的程度與部位受傷的程度與部位 2.2.是否感染及并發癥是否感染及并發癥 3.3.及時治療及時治療三三. .臨床表現臨床表現1.1.角

5、膜穿通傷角膜穿通傷2.2.角鞏膜穿通傷角鞏膜穿通傷3.3.鞏膜穿通傷鞏膜穿通傷四四. .治療：治療： 縫合傷口恢復眼球完整性；縫合傷口恢復眼球完整性； 防治感染和并發癥；（眼內炎、交感眼炎防治感染和并發癥；（眼內炎、交感眼炎) ) II II期手術。期手術。一一. .球外異物：球外異物：眼瞼眼瞼結膜結膜角膜角膜眼眶眼眶二二.球內異物球內異物異物碎片擊穿眼球壁，存留于眼內異物碎片擊穿眼球壁，存留于眼內嚴重威脅視力的眼外傷。嚴重威脅視力的眼外傷。異物傷異物傷 1.1.損傷因素：損傷因素：機械性機械性毒性和化學性毒性和化學性 誘發感染，產生并發癥誘發感染，產生并發癥2.2.治療：治療：盡早手術取出盡

6、早手術取出定義：定義：化學物品（溶液、氣體、粉塵）化學物品（溶液、氣體、粉塵）引起的眼部損傷。引起的眼部損傷。一一. .致傷原因和特點致傷原因和特點1.1.酸性燒傷：酸性燒傷：凝固作用凝固作用相對較輕相對較輕2.2.堿性燒傷：堿性燒傷：溶解作用溶解作用后果嚴重后果嚴重酸堿化學傷酸堿化學傷 臨床表現臨床表現表現為 眼部疼痛 異物感 怕光流淚 視力下降二二.臨床表現與并發癥臨床表現與并發癥輕度輕度中度中度重度重度致傷致傷原因原因弱酸或稀釋的弱堿強酸或較稀的堿性物質強堿臨床臨床表現表現眼瞼充血水腫結膜充血水腫角膜點狀上皮脫落或水腫眼瞼水皰、糜爛結膜水腫，小片壞死角膜混濁水腫，上皮完全脫落眼瞼壞死結膜

7、廣泛缺血壞死角膜全層混濁，瓷白色預后預后角膜透明角膜斑翳早期潰瘍、穿孔葡萄膜炎 繼發性青光眼 白內障晚期瞼球粘連粘連性角膜白斑 角膜葡萄腫眼球萎縮三三. .急救和治療急救和治療1.1.急救：沖洗，盡早徹底急救：沖洗，盡早徹底立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時要將眼瞼分開，翻轉上瞼，上下穹窿球結膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉動,也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫院處理，千萬不可不作處理直接送醫院。 2.2.應用膠原酶抑制劑：應用膠原酶抑制劑： 如維生素如維生素C C，四環素，四環素3.3.應用抗生素控制感染應用抗生素控制感染4.4.石灰燒傷（石灰燒傷（0.5%ED

8、TA-Na0.5%EDTA-Na） 5.5.放瞳放瞳6.6.激素：傷后一周內或三周后使用激素：傷后一周內或三周后使用7.7.自血結膜下注射自血結膜下注射8.8.手術切除壞死組織，行羊膜移植或手術切除壞死組織，行羊膜移植或角膜移植角膜移植9.9.晚期治療并發癥晚期治療并發癥電光性眼炎電光性眼炎 概念:指紫外線所引起的結膜和角膜損傷。病因:紫外線，如電焊、雪盲等，致結、角膜上皮細胞壞死、脫落。潛伏期38小時。 治療原則：對癥止痛、預防感染。 臨床表現：臨床表現：癥狀：嚴重刺激癥狀及視力下降。 檢查：雙眼瞼紅腫，結膜混合充血，水腫，角膜上皮點狀脫落，瞳孔縮小。 護理措施：護理措施： 1、止痛：急診時

9、滴0.5%丁卡因眼水12次。2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。3、健康教育：囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮損傷，感染；加強衛生宣教，注意勞動安全，電焊、紫外燈、野外強太陽光下作業時注意戴防護眼罩或眼鏡。護理診斷 1、感覺紊亂 2、舒適改變 3、恐懼 4、潛在并發癥術前護理 1、臥床休息，雙眼包扎。 2、應提供安靜、無刺激的環境，促進休息睡眠，并協助做好生活護理。 3、給予富營養、易消化的飲食，保持大便通暢，以增強體質，有利于康復。 4、心理護理 眼外傷多為意外傷害，病人大多數無心理準備，此外，眼外傷致視力突然改變，病人害怕失明而恐懼，因此，應做解釋工作，使其配合治療。術后護理1、一般護理、

10、一般護理 安靜、無刺激的環境，促進休息睡眠，給予富有營養、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通暢，避免咳嗽、噴嚏，防止傷口裂開。2、心理護理、心理護理 思想負擔較重，生活不能自理而憂慮。評估病人的心理狀態，采取相應的護理措施，如解釋病情、先進的治療方法及預后，開導病人，消除或減輕焦慮、畏懼等心理，使其能面對現實，增強自信心，積極配合治療與護理。3、病情觀察、病情觀察 監測視力、眼痛、眼壓等變化，注意傷口有無分 泌物、出血、感染及愈合情況。4、治療護理、治療護理 抗生素、激素、止血劑、維生素等藥物，注意 及時正確給藥并觀察用藥反應。5、健康教育、健康教育 指導病人及家屬進行自我監測，如出現眼痛加