1、 石 膏 固 定 技 術 上肢、小腿以下部位的骨折 關節脫位 開放性骨折清創縫合術后 某些骨折內固定術后，輔助治療 畸形校正后維持位置，如拇外翻 韌帶、血管、神經及肌腱吻合術后 骨與關節急慢性炎癥、結核 優點：根據肢體的形狀塑型 固定作用確實可靠 可維持很長時間 缺點：無彈性，不能調節松緊度 固定范圍大，無法關節鍛煉， 易關節僵硬 1.石膏托 2.石膏夾板 3.石膏管型 4.軀干石膏 5.特殊類型石膏 單托，前后托，U型托 簡單，輕便 制動能力差 用于臨時制動或較穩定的骨折固定 將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側和屈側 繃帶包纏 用途：多用于已有腫脹或可能發生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運 石膏繃帶

2、和條帶相結合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一經定型，容積固定 四肢創傷急性期慎用腫脹肢體管型石膏管型石膏血運障礙 石膏固定的范圍和時間一準確測量長度二寬度（充分固定）三厚度（1012層）四松緊度（以小指指尖能伸進繃帶）五注意排水量和水的溫度六患肢屈度（保持關節功能位） 包扎石膏繃帶時，需將肢體保持某一特殊位置，托扶肢體時，要用手掌而非手指，以免產生局部壓迫，發生潰瘍 石膏未凝結堅固時，不應改變肢體位置，特別是關節部位，以免石膏折斷 石膏予以墊置，抬高患肢，消除腫脹 石膏內某處疼痛，切勿忽視，防止局部壓迫引起壓瘡 石膏繃帶包扎完畢，注明骨折情況和時間 觀察石膏繃帶固定肢體遠端皮膚的顏色，溫度，

3、有無疼痛，毛細血管充盈，感覺和指（趾）運動（床頭交班） 肢體腫脹消退引起石膏過松，失去固定作用，應及時更換 石膏繃帶固定過程中，應作主動肌肉舒縮鍛煉，未被固定的關節應早期活動 1 壞疽及缺血性攣縮 2 壓瘡 3 化膿性皮炎 4 墜積性肺炎 5 廢用性骨質疏松 泌尿系結石 暴露在石膏相鄰的皮膚，石膏邊緣及未包石膏的骨突部位，每日至少檢查1次，注意紅腫，摩擦傷 加強按摩，用手指涂75酒精和適量肥皂膏伸入石膏邊緣按摩，至肥皂水干，Bid 傷口無感染時，石膏內有腐臭，可能有壓瘡形成牽引技術持續適當牽引力對抗牽引力肢體骨折脫位的整復維持復位炎癥肢體的制動和抬高攣縮畸形肢體的矯正治療 一 手法牽引 二 皮

4、膚牽引 三 骨牽引 四 特殊牽引 適用于骨折移位及關節脫位的整復 時間短，力量可按需要加大 Colles 骨折、肩關節脫位等 海綿塑料布包壓于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼上，膠布遠端擴張板，于擴張板中心孔穿繩在通過牽引架的滑輪裝置，加上懸吊適當的重量進行持續皮膚牽引。 A 適用于小兒及年老體弱，皮膚完好者 B 牽引重量一般不超過5kg，否則易傷皮膚 C 一般牽引時間為23w D 牽引期定時檢查傷肢長度，及時調整重 量和體位。防止小腿外旋壓迫腓總神經 牽引力量大，持續時間長，效果明顯 必須有對抗牽引 加夾板矯正側方移位 調整肢體體位可糾正 旋轉移位 糾正成角畸形 成人長

5、骨不穩定性骨折，肌肉強大容易移位的骨折 骨折部的皮膚損傷，部分軟組織缺損，開放性骨折感染或戰傷骨折 傷員合并胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜做其它固定者 肢體合并血循環障礙，暫不宜其他固定者I.情緒護理II.注意牽引裝置是否有效 牽引力 / 反牽引力 （平衡、方向、角度）a)重錘要懸空b)不可隨便增減牽引重量c)牽引繩與被牽肢體長軸成一直線d)注意保持反牽引力e)定期測量兩側肢體長度III.保持牽引針及針孔的清潔a)進出針孔無菌紗布蓋好，有血液浸濕，立即更換b)鋼針兩端插入帶蓋無菌小瓶c)針孔保持清潔干燥，75酒精滴針孔處23滴，bidd)針孔痂皮不能隨便揭掉IV. 觀察有無血管神經受壓V.牽引開始數日，應透攝片矯正骨折對位情況VI. 牽引時間一般不得超過8w，如需繼續牽引治療，則應更換牽引針的部位或改為皮膚牽引VII. 牽引過程中應鼓勵傷員進行功能鍛煉，防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮，關節僵硬1. 長期臥床，局部受壓易生褥瘡。骨突起部墊氣圈或按摩受壓部位