1、推拿的基本原理和推拿的基本原理和基本手法基本手法 王 艷 鋒岳陽市中醫院岳陽市中醫院w一、推拿的基本原理w（一）推拿的概念w 推拿屬中醫外治法范疇，是醫者根據患者病情采用手法治療的一門中醫學科。具體來說是以中醫經絡腧學理論為指導，通過特定手法作用于人體體表的特定部位，以調節機體的生理，病理狀況達到治療目的。w（二）推拿的發展w 作為一種古老的醫療手段，早在2000多年前的春秋戰國時期，按摩療法就已廣泛應用于醫療實踐。內經中就記載了按摩治療痹癥、瘺癥、口眼歪斜和胃痛等。秦漢時期曾誕生了我國首部推拿專著黃帝歧伯按摩十卷（已佚）至魏、晉、唐、宋時期、推拿運用日益廣泛，沒有按摩專科，有了按摩專科醫生。

2、到明代，除了按摩科，還形成了小兒推拿的獨特體系。我過現存最早的推拿書籍小兒按摩經即成于此時期。也是自此時小兒推拿命名開始，按摩逐漸正名為推拿。至清代、民國時期，受國際國內大環境影響，中醫藥事業發展步入低谷，停滯不前甚至有所倒退，推拿亦未能幸免。直到新中國成立乃至改革開放，祖國醫學才得到重視并快速發展，逐步建立了推拿專業教育、科研及醫療人才隊伍。目前，全國中醫院都設立了推拿專業系專業，各級中醫院開設推拿科，與國際間的交流也蓬勃發展。全國推拿中心現設立于上海中醫院大學附屬岳陽中西醫結合醫院。w（三）推拿的作用w1、傳統中醫理論認為推拿的作用有：w（1）疏經通絡w（2）滑利關節w（3）通暢氣血w（4

3、）調節臟腑w（5）強身健體w2、現代實驗證明，推拿對人體各個系統均能產生不同作用。w（1）心血管系統w促進血液流動，改善微循環，降低外周阻力，改善心功能。w（2）呼吸系統w改善呼吸道的通氣和換氣功能w（3）消化系統w調節胃、腸道的蠕動，調節胃液分泌，增強消化吸收，促進潰瘍的修復和愈合。w（4）運動系統w 解除肌肉痙攣，改善肌肉的營養代謝，促進損傷修復，調節局部生物受力結構，糾正解剖位置異常，幫助突出物的回納、部份回納或位移。w（5）神經系統w鎮痛作用，調節神經系統的興奮與抑制w（6）免疫系統w3、推拿的臨床應用w（1）治療運動系統疾病:腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、退行性腺關節炎、網球肘、肌

4、筋膜炎、急慢性損傷。w（2）治療神經系統疾病：中風后遺癥、顱腦外傷后遺癥、面神經炎、腦癱、三叉神經痛、截癱、單癱。w（3）治療心血管疾病：高血壓、血管神經性頭痛、心神經官能癥。w（4）治療消化系統疾病：便秘、胃下垂、慢性結腸炎、小兒腹瀉、慢性胃炎。w（5）其他：治療糖尿病、痛經、乳痛、哮喘、失眠、聲門閉合不全、慢性鼻炎、近視眼、風濕、類風濕關節炎。w二、推拿的基本手法w（一）手法的定義w 醫者用手或肢體其他部位，或借助某些器物，按特定的技巧動作，在人體體表操作的方法，稱推拿手法。w（二）手法的基本要求：w持久、有力、均勻、柔和、深透w（三）手法的分類w 1、按作用方式分：放松手法、整復手法w

5、2、按操作程序分：單一手法、復合手法w 3、按動作形態分：擺動類、磨擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類。w（四）放松類手法w1、滾法：w 以手背近小指側部份或小指、無名指、中指的掌指關節突起部位附著于人體，通過前臂作主動擺動，帶動腕部作屈伸和前臂外旋的復合動作。w操作時肩、臂盡可能放松，肘關節做屈（約120度）頻率約90120次/分。接觸面越在，適用于肩、背、腰、臀及四肢肌肉豐厚處的放松。w2、推法：w 用拇指、掌根或肘部著力與一定部位行單方向施力的直線運動。w施力方向與肌纖維方向垂直，用力要穩、深，,帶動肌束移動，速度約6090次/分，壓力大，接觸面小，人體各個部位均可使用。文稱彈撥。

6、w3、揉法：（抹法）w 用掌根、大魚際或手指吸定于人體部位，腕部放松，以肘部為支點，帶動腕部作環旋轉動。拇指羅紋面緊貼皮膚，作旋轉或往返移動，稱抹法。 w輕柔緩和、刺激量小，適用于全身，特別是腹脹、便泌，常用于頭面部。w4、擦法：w 用手的大魚際或掌根、小魚際附著于人體，進行直線的來回摩擦。w操作時腕關節伸直，手背與前臂相平，擦的方向與肌纖維平行，用力要穩、均勻、連續，100150次/分。溫熱作用強，可涂藥膏，常用背部，脅肋部或四肢。w5、抖法：w 雙手捏住患者上肢或下肢遠端，用力作連續的小幅度的上下抖動，常用于上肢，放松四肢肌肉。w6、搓法：w 雙手掌面挾住患者一定部位，相對用力快速搓揉，同

7、時作上下往返移動，稱搓法。w操作時雙手對稱用力，搓動快，抖動慢。w適用于四肢及腰背、胸脅部，最常用于放松上肢肌肉。w7、振法：w 用手指或手掌著力在體表，通過前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力，產生振顫動作。w 常單手操作，亦可雙手同時操作。多用于治療內科病癥，如痛經、胃痛、便秘等。w8、點按法：w 用拇指或彎曲食指或肘尖部點按在人體腧穴部位。w刺激性強、止痛作用強。w9、拿法：w 用拇指和食中兩指，或拇指與其余四指相對用力，在人體部位進行節律性的提捏。w操作由輕到重，動作和緩連貫，常用于頸、肩部及四肢。w10、拍叩法：w 用虛掌或拳背、掌根、小魚際、指尖或桑枝棒拍打叩擊體表，稱拍叩法。w常用于

8、腰背部及四肢，擊打力度要適度。w11、踩蹺法w 在特制的踩床上用足代替手的動作作用于患者體表。可以用足跟行推法、揉法、振法，足掌行振法、搓法、足趾或足跟行點按摩。w12、放松手法是推拿手法的基礎，是施整復手法的前提。w（五）整復類手法w 1、搖法w 使關節行被動的環轉活動稱搖法。是體有頸部、肩關節、髖關節、膝關節、踝關節的搖法。w 搖動方向與幅度須在患者生理許可范圍內進行，由小到大，由輕到重。能夠滑利關節，調節局部受力結構。w2、扳法：w 利用一對作用方向的力使病變關節向某一特定方向作強制性運動，并突破該關節的病理或生理限制位以達到分離粘連，正常復位的操作。w（1）頸部板法：w 頸部安位旋轉扳

9、發：患者坐位、醫者。w 頸部。w（2）胸背部扳法：患者坐位，雙手交叉扣住，置于頸后，醫者雙手托住患者上臀部，一側膝部頂住患者背部，囑患者向前弓背，醫者雙手同時向后上方用力扳動。w（3）腰部扳法w 腰部定位斜扳法：w 患者側臥面向醫者，醫者一手抵住患者肩關節前部，另一手肘部置于患者額骨部，兩手相對用力將患者腰部旋轉至生理固定角度再沿身體縱軸方向牽拉并稍發力旋轉510度。w 腰部坐位旋轉扳法：w 患者跨坐于治療床端，雙手交叉置于后頸部，醫者立其身后，一手從患者同側前臂上越過其后頸部抓握作對側肩后部，另一手拇指頂作腰部患處同測，囑患者向前彎腰，醫者置于患者肩后部的手帶動其旋腰至生理固定位再稍加發力旋轉510度。w 腰椎后伸扳法：w 患者俯臥位，醫者一手按在患者腰部患處，另一手托住其雙膝并緩緩向上抬起至生理固定位，兩手同時相對發力。w3、拔伸法：w 拔伸指對患者肢體進行縱向牽拉的一類操作。常用于關節錯位、傷筋，常能糾正關節錯位。w（1）頭頸部拔伸法w 坐位拔伸法w 臥位拔伸法w（2）肩、腕、指間關節拔伸法w（3）腰部拔伸法w4、沖按