1、磁共振規范化掃描方案（HDe）-中華磁共振應用學院系列教材胰膽管水成像MRCPFor GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振臨床應用的建議掃描方案，并不對診斷結果承擔任何責任。2. 掃描方案僅用于內部學習目的，其中涉及的任何內容不作為機型性能、圖像質量的判斷依據。3. 由于磁共振系統配置上的差異，掃描方案中的內容并不作為系統所具有功能的具體實現。4. 掃描方案中涉及的任何圖像內容、姓名等信息均認為以教學為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 掃描方案中任何內容有不恰當或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡

2、快更正，同時，我們保留更改和解釋的權利。6. 任何一個版面均有相關內部使用界限提醒，請勿外傳。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：1. 上腹部掃描前，禁食禁水四小時。2. 仰臥位，腳先進，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。3. 觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動幅度要超過全長的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管。4. 線圈中心對準胸骨劍突，三平面定位圖像上觀察肝臟既不能偏上也不能偏下，確保肝臟位于線圈的中心。5. 囑患者練習呼

3、氣末屏氣。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.呼吸門控的擺放與設置：呼吸門控說明： 呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。 觀察呼吸門控指示標識的顯示敏感性，上下浮動范圍超過全長的三分之一。 正常規律的呼吸是影響呼吸門控序列圖像質量的關鍵因素，在進行檢查之

4、前，囑病人手部放在腹前調節規律呼吸。 屏氣時，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質量的重要因素，需要檢查前煅煉。13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏氣校準掃描3BH Ax T2 SSFSE橫斷面薄層單次激發T2SSFSE掃描4BH OCor 2D fs FIESTA屏氣冠狀面壓脂FIESTA5BH 2D MRCP ThickSlab屏氣2D MRCP 厚層塊成像6RTr Cor 3D MRCP呼吸門控斜冠狀三維MRCP成像For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.MRCP規范化掃描方

5、案：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位圖像：定位線說明： 定位中心位于劍突，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全肝位置。 掃描結束后，觀察圖像，肝臟信號范圍和線圈之間是否良好匹配，尤其是肝頂，這是影響圖像質量的關鍵。 如果雙手置于身體兩側，可能會有卷折偽影。 三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對病變更加敏感。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Calibration Scan，屏氣

6、校準掃描定位方法圖像：定位線說明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應線圈進行校正掃描。 ASSET能加快常規序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性. 大范圍全視野覆蓋，一次采集，當層數不夠覆蓋時，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對準解剖中心，頻率編碼為前后方向。 注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會給其后使用ASSET序列的圖像帶來嚴重的偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax T2S

7、SFSE，橫斷面單次激發T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，全肝覆蓋，并包括胰頭十二指腸范圍，矢狀面定位像上調整定位線前后位置。 ASSET改善圖像對比度，相位編碼FOV=1。 呼氣末屏氣，采用多次屏氣掃描，Acqs Before Pause輸入6-9。 如果選擇用脂肪抑制，則會明顯降低圖像信噪比。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Cor Fiesta，冠狀面脂肪抑制FIESTA定位圖像：定位線說明： 在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，在三平面冠狀面圖像調整上下位置

8、，將肝臟置于FOV中心。 添加局部勻場，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側，防止肝臟圖像中出現條帶偽影。 這個序列對磁敏感偽影比較敏感，因此調整參數使用TR最短，比如減小頻率編碼、增大FOV、增加帶寬等。 如果縮短屏氣時間，可在Acqs Before Pause中輸入一半掃描層數，分兩次屏氣掃描。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH 2D MRCP，MRCP定位方法圖像：定位線說明： 在橫斷面T2SSFSE或脂肪抑制T2圖像上定位，定位中心點位于膽總管末端，并在Number of Radial Slices中輸入9層，

9、Partial Radial Spacing中輸入10或15度角，旋轉放射狀定位線至左右對稱。 這樣的放射狀定位包括了膽囊、膽總管、肝內膽管和胰管等。 在三平面定位冠狀面圖像調整定位線上下位置。 掃描層厚一般50-60毫米，Acqs Before Pause為1，屏一次氣掃描3層。 不使用SCIC或PURE信號強度均勻性糾正技術。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.RTr 3D MRCP，三維MRCP定位方法圖像：定位線說明： 在橫斷面T2SSFSE或脂肪抑制T2圖像上定位，平行于胰管定位，掃描范圍包括膽囊、膽總管、肝

10、內膽管和胰管等。 在三平面定位冠狀面圖像調整定位線上下位置。 掃描層厚一般1-2毫米，如果胰膽管擴張范圍較大，使用較厚層厚。 必須更新呼吸頻率，當呼吸頻率超過24時，建議呼吸間隔改成2。 首選添加ASSET，改善圖像對比度。不使用SCIC或PURE信號強度均勻性糾正技術。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.三維MRCP呼吸門控設置：定位線說明： 利用呼吸門控掃描的序列，必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時要有前瞻性估計患者的平均每分鐘呼吸次數，Update Rate自動更新頻率，亦可手動輸入。 因為由呼吸來控制掃描，在均

11、勻規律的呼吸頻率下才能獲得無偽影的圖像。 根據經驗，當呼吸頻率大于24時，呼吸間隔改成2。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在三平面定位冠狀面圖像中找到肝臟最大層面，定位橫斷面，全肝覆蓋，并包括胰頭十二指腸范圍，矢狀面定位像上調整定位線前后位置。圖像參數特點： ASSET改善圖像對比度，相位編碼FOV=1。 呼氣末屏氣，采用多次屏氣掃描，Acqs Before Pause輸入6-8。 如果選擇用脂肪抑制，則會明顯降低圖像信噪比。 使用較薄層厚，觀察膽囊膽管內結石。 隨著TE延長，水的信號增加，而實質臟器的

12、信號逐漸降低。 肝內外膽管、胰管內液體均呈高信號。臨床應用： 膽囊膽管石 肝內外膽管、胰管擴張BH Ax T2SSFSE，橫斷面單次激發T2圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，將肝臟置于FOV中心。 添加局部勻場，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側。圖像參數特點： 這個序列對磁敏感偽影比較敏感，因此調整參數使用TR最短，比如減小頻率編碼、增大FOV、增加帶寬等。 如果縮短屏氣時間，可在Acqs Before Pause中輸入一半掃描層數，分兩次屏氣掃描。 序列為T2/T1加權

13、，液體（動脈、靜脈、膽管）均為高信號，脂肪被抑制。臨床應用： 無需注射對比劑，即可觀察血管性病變；觀察腫瘤血供；觀察膽道系統疾病。 注意，肝臟內的實質性病灶與肝實質之間對比度在此序列上比較差。BH Cor fs Fiesta，冠狀面脂肪抑制FIESTA圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在橫斷面T2SSFSE或脂肪抑制T2圖像上定位，定位中心點位于膽總管末端，并在Number of Radial Slices中輸入9層，PartialRadial Spacing中輸入10或15度角，旋轉放射狀定位線至

14、左右對稱。不使用SCIC或PURE信號強度均勻性糾正技術。圖像參數特點： 這樣的放射狀定位包括了膽囊，膽總管，肝內膽管和胰管等。 在三平面定位冠狀面圖像調整定位線上下位置。 掃描層厚一般50-60毫米，Acqs Before Pause為1，屏一次氣掃描3層。 TR一般要足夠長，6000ms，以使水信號得到恢復。 使用較長時間TE，一般大于600ms，肝實質等背景組織信號明顯下降，胰膽管因含水而呈明顯高信號。 有助于觀察膽系和泌尿系全貌，但難以顯示微細結構，一些小病灶很容易被高信號的液體掩蓋。 掃描結束后，進行IVI三維后處理，或是冠狀面厚層MIP重建。臨床應用： 膽囊膽管石 肝內外膽管、胰管

15、擴張BH 2D MRCP，二維MRCP圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在橫斷面T2SSFSE或脂肪抑制T2圖像上定位，平行于胰管定位，掃描范圍包括膽囊，膽總管，肝內膽管和胰管等。 掃描層厚一般1-2毫米，如果胰膽管擴張范圍較大，使用較厚層厚。不使用SCIC或PURE信號強度均勻性糾正技術。 必須更新呼吸頻率，當呼吸頻率超過24時，建議呼吸間隔改成2。圖像參數特點： 呼吸門控，掃描包括膽管和胰管的范圍。如果不用Asset，可考慮NEX=0.5，Matrix=288x256，接收帶寬一般為62.5kH

16、z。 掃描結束后，進行IVI三維后處理，或是冠狀面厚層MIP重建。臨床應用： 隨著TE延長，水的信號增加，而實質臟器的信號逐漸降低，大部分情況下，TE時間大于450ms 彌補2D的不足，薄層圖像有助于觀察管腔內的小病灶。 二者屬于重T2加權，除了水樣成分為高信號外，其余組織幾乎沒有信號，MRCP無法觀察管壁及管腔外的結構改變，后者對于膽道疾病的診斷至關重要。因此MRCP應與常規MRI和動態增強掃描結合應用。RTr 3D MRCP，呼吸門控三維MRCP圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管水成像病例：膽囊結石橫

17、斷面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA圖像可見膽囊內結石，肝內外膽管擴張。膽囊結石橫斷面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA圖像可見膽總管內結石，肝內外膽管擴張。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管水成像病例：膽囊結石冠狀面脂肪抑制FIESTA圖像上可見膽囊、膽總管內結石，2D MRCP上可見膽總管內充盈缺損結石，膽囊內結石由于厚塊掃描容積效應，不顯示。胰膽管水成像病例：膽總管下端結石膽總管下端結石For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.For

18、 GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管水成像病例：膽總管下端結石For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管水成像病例：肝內多發囊腫，膽囊結石橫斷面脂肪抑制T2圖像上可見多發圓形囊腫，膽囊內散在多個小結石，MRCP圖像可見肝臟區域多發囊腫高信號。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管水成像病例：膽囊內多發結石橫斷面同反相位梯度回波T1圖像上可見膽囊內多發結石，邊緣低中央高信號，MRCP圖像可見膽囊內多發結石影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.胰膽管結石病例：膽總管末端陽性結石同反相位圖像可見膽總管末端高信號結石影，同相位黑邊較大，反相位結石邊緣呈中等信號，冠狀面壓脂T1圖像可見高信號膽總管末端結石。致謝：我們感謝下列醫院為此掃描方案作出的奉獻，并不僅局限于這些醫院，我們將陸續添加名單：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI