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文檔簡介

1、手外科功能解剖手外科功能解剖趙志國趙志國2005-8-29功能解剖 4者之間互為因果檢查診斷 治療方案 手術技巧功能解剖的重要性手外科就是由功能解剖開場的檢查診斷是由功能解剖開場和得出的治療方案是由手術技巧來完成的必需求銳性分別而不能行鈍性分別維護好動脈和靜脈神經長度比例闡明手和足的運動情況手 腕 ：掌：指 =2：3：5 列長 8/10 能活動的多足 跗：遮：趾=5: 3: 2 五列長 1：2解釋手與足有共同的構造，但手的運動靈敏性遠遠大于足這就是上圖要闡明的問題手的功能關節韌帶肌肉肌腱神經軟骨皮膚影響職業改動性格生活質量運動覺得 外觀闡明將外觀的治療提高到很高的程度直接影響病人的心思青島40

2、1醫院的陳國良，提出病人要求什么，就做什么。將病人的要求作為治療規范之一在 運動方面 比較好了解，在覺得方面關節韌帶都有覺得功能，比如一個人穿一高跟鞋，在走路時就經過關節及韌帶的覺得來調整，全身的平衡在治療手部疾病時一定要思索每一個組織，如今無論病人還是醫生，都偏重運動而忽略了覺得。病人告狀不一定是醫生的錯，病人不告狀醫生不一定就做得對運動功能捏夾提握掌橫弓掌縱弓掌橫弓掌縱弓掌骨的屈伸盤旋指的屈伸 盤旋 手橫弓兩個近側橫弓腕橫弓遠側橫弓掌橫弓由遠排腕骨及其韌帶構成頭狀骨是關鍵掌深韌帶和掌骨小頭構成掌縱弓五個各指骨各掌骨腕骨經過指間關節掌指關節腕骨間關節構成捏指端相捏三指相捏指腹對指腹側方捏Ke

3、y鑰匙 力量 (Kg)男女握三指捏側捏47.624.67.95.27.54.9握力4kg1kg90%應對日常生活只能簡單活動橫弓縱弓對掌捏握手放平片拇指外展片握球狀休憩位休憩位非常重要當屈伸肌肌力不平衡時休憩位將改動，在治療時就是要盡量恢復手的休憩位功能位對掌位捏橫弓橫弓改動在手做功的時候將一平的橫改動成一個彎曲的弓拇指能旋轉1200腕掌關節是一個鞍狀關節，活動度大，韌帶松弛掌指關節屈曲時 可以尺偏、旋前 是由于關節的結 構，決議的關節 軌道橈側長尺側 短指間關節也如 此 拇指關節的交融位其實在臨床融合的角度要大，關鍵是融合在功能位約5度左右腕掌關節cmp掌指關節mp指間關節IP外展100旋前

4、輕屈、橈偏、旋前輕屈、旋前手在伸直時4指不一樣長 屈曲時就變得一樣長了屈曲時4指向拇指 靠攏 偏橈側 指尖 指向腕舟骨所以示、中指橈側 的覺得重要環、小指尺側覺得 重要手部各關節的活動度9080-90110 9080-90110 9080-90110CMP腕掌MP掌指PIP指間DIP指間示中環小9080-90110關節固定要固定于關節囊緊張形狀以防止關節囊攣縮14mm17mm19mm18mm所以固定掌指關節應在屈曲40-45度這是關節囊最緊張不會導致關節囊攣縮40-45度關節囊、側韌帶、掌板側韌帶掌板就是關節囊增厚的部分掌板只需掌指關節有它的作 1控制過伸 2利于屈曲 3 3有助側方 的穩定掌板粘連屈伸都不能指淺屈肌腱粘

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