1、中風(fēng)患者ADL評價(jià)與干涉主要內(nèi)容ADL的定義及分類ADL評價(jià)量表解讀ADL評價(jià)在中風(fēng)患者中的運(yùn)用ADL的定義日常活動才干日常活動才干activity of daily living, ADL是指為了滿足日常生活的是指為了滿足日常生活的需求每日所進(jìn)展的必要活動，包括穿衣、需求每日所進(jìn)展的必要活動，包括穿衣、進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性挪動等與身體活動有關(guān)的根本活動。挪動等與身體活動有關(guān)的根本活動。根本的或軀體的日常生活活動才干(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、運(yùn)動、括約肌控制、認(rèn)知和行為等;ADL分類工具性的日常生活活

2、動才干(instrumental ADL-IADL)，包括做飯、家務(wù)、打、理財(cái)、運(yùn)用交通工具、本人管理藥物和買東西等;Barthel指數(shù)功能獨(dú)立性評定FIM根據(jù)自理才干確定護(hù)理分級1為康復(fù)訓(xùn)練提供根據(jù),評價(jià)療效23發(fā)現(xiàn)平安隱患環(huán)節(jié)，保證病人平安意 義ADL評定的意義影響中風(fēng)患者ADL要素肌力下降平衡功能下降認(rèn)知功能妨礙部分腦功能喪失：吞咽妨礙、二便控制等大便控制小便控制修 飾上廁所穿 衣進(jìn) 食轉(zhuǎn) 移步 行上下樓梯洗 澡Barthel指數(shù)包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)能否需求協(xié)助及其程度分為4個(gè)功能等級，總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。大便控制大便控制v 評定的方法：訊問法和察看法v 評

3、定的內(nèi)容：v 10分：能控制，沒有失禁v 5分：需求在協(xié)助下用栓劑或灌腸，每周1次v 0分：完全大便失禁；v 長期便秘需他人定時(shí)放便視為大便失禁，假設(shè)不需他人協(xié)助可自行放大便視為能控制；大便控制大便控制 1.大便失禁干涉 2.便秘干涉：飲食、飲 水、腹部按摩、中醫(yī) 3.肛周護(hù)理ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理和平安護(hù)理提供指點(diǎn)小便控制小便控制評定的方法：訊問法、察看法評定的方法：訊問法、察看法評定的內(nèi)容：評定的內(nèi)容：1010分：能控制小便，脊髓損傷患者能分：能控制小便，脊髓損傷患者能本人間歇導(dǎo)尿并可清洗器具視為能控本人間歇導(dǎo)尿并可清洗器具視為能控制小便。制小便。5 5分：偶爾有尿失禁每分：偶爾有尿失禁每2

4、4h24h1 1次次0 0分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿小便控制小便控制1.1.尿失禁干涉尿失禁干涉2.2.會陰部皮膚護(hù)理會陰部皮膚護(hù)理3.3.預(yù)防跌倒預(yù)防跌倒ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理和平安護(hù)理提供指點(diǎn)修修 飾飾評定的方法：直接察看法、訊問法評定的方法：直接察看法、訊問法評定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉評定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉5 5分：在提供器具的情況下，獨(dú)立完成洗分：在提供器具的情況下，獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、剃須臉、梳頭、刷牙、剃須0 0分：需求協(xié)助分：需求協(xié)助 不需察看進(jìn)出洗手間步行形狀，梳洗不包不需察看進(jìn)出洗手間步行形狀，梳洗不包括編辮子。括編辮子。

5、Creativity修修 飾飾 1. 1.運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)動訓(xùn)練 2. 2.確定生活照顧的內(nèi)容確定生活照顧的內(nèi)容CreativityADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理和平安護(hù)理提供指點(diǎn)用廁用廁0分5分10分用廁用廁0分5分10分ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理和平安護(hù)理提供指點(diǎn)進(jìn)進(jìn) 食食評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法 評價(jià)包括：用適宜的餐具將食物由容器送評價(jià)包括：用適宜的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子勺子到口中，包括用筷子勺子/ /叉子取食叉子取食物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，不包括做飯和取飯不包括做飯和取飯1010分分; ;能吃任何正常飲食能吃任何正常飲

6、食5 5分分: :需部分協(xié)助：指能吃任何正常食物，需部分協(xié)助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時(shí)需求協(xié)助，或夾菜、盛飯時(shí)需求協(xié)助，0 0分：需極大協(xié)助或完全依賴他人或留置分：需極大協(xié)助或完全依賴他人或留置胃管胃管ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理和平安護(hù)理提供指點(diǎn)1.1.吞咽功能評價(jià)與訓(xùn)練吞咽功能評價(jià)與訓(xùn)練2.2.預(yù)防誤吸預(yù)防誤吸2.2.運(yùn)動訓(xùn)練：肢體、精細(xì)、協(xié)運(yùn)動訓(xùn)練：肢體、精細(xì)、協(xié)調(diào)調(diào)3.3.患者自動性？患者自動性？床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法評價(jià)包括：獨(dú)立的從床上評價(jià)包括：獨(dú)立的從床上椅子上

7、并前往。椅子上并前往。獨(dú)立地從輪椅獨(dú)立地從輪椅 床床1515分：包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳分：包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板。獨(dú)立完成整個(gè)過程。如平安到達(dá)床邊，踏板。獨(dú)立完成整個(gè)過程。如平安到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，平安移到床上，躺下；剎住輪椅，抬起腳踏板，平安移到床上，躺下；或在床上坐起，挪動到床邊，必要時(shí)改動輪椅或在床上坐起，挪動到床邊，必要時(shí)改動輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。1010分：在完成上述過程中，為保證平安，某些分：在完成上述過程中，為保證平安，某些步驟需求一人扶持或言語指點(diǎn)、監(jiān)視。步驟需求一人扶持或言語指點(diǎn)、監(jiān)視。5 5分：本人能

8、在床上坐起，但要協(xié)助才干轉(zhuǎn)移分：本人能在床上坐起，但要協(xié)助才干轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)要較多地協(xié)助。到輪椅，或在用輪椅時(shí)要較多地協(xié)助。0 0分：完全依賴他人，不能坐起分：完全依賴他人，不能坐起1.1.平衡問題，預(yù)防跌倒平衡問題，預(yù)防跌倒2.2.管道問題？管道問題？3.3.傷口問題？傷口問題？4.4.患者自動性？患者自動性？ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理提供根據(jù)活動平地行走活動平地行走評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法評價(jià)包括：包括平地行走和運(yùn)用輔助器評價(jià)包括：包括平地行走和運(yùn)用輔助器具具1515分：獨(dú)立行走至少分：獨(dú)立行走至少4545米，可以穿假肢米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但

9、不能用帶輪或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或的助行具。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或翻開，但不包括穿脫坐下時(shí)將其鎖住或翻開，但不包括穿脫支具支具( (屬于穿衣工程屬于穿衣工程) )。1010分：在較少協(xié)助下行走分：在較少協(xié)助下行走4545米，在監(jiān)視米，在監(jiān)視或協(xié)助下完成上述活動。或協(xié)助下完成上述活動。5 5分：能支配輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到分：能支配輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、床上、入廁等，并能支配輪椅行桌邊、床上、入廁等，并能支配輪椅行走至少走至少4545米。米。0 0分：不能行走分：不能行走穿穿 衣包括系鞋帶、紐扣等衣包括系鞋帶、紐扣等評定的方

10、法：察看法評定的方法：察看法評價(jià)包括：包括穿評價(jià)包括：包括穿/ /脫衣服、系扣子、拉脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿拉鏈、穿/ /脫鞋襪、系鞋帶等。脫鞋襪、系鞋帶等。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需求時(shí)衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需求時(shí)的腰圍的腰圍( (不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶 10 10分：單獨(dú)穿脫一切衣服、扣扣子、拉分：單獨(dú)穿脫一切衣服、扣扣子、拉拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護(hù)具等拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護(hù)具等當(dāng)戴支具或腰圍時(shí)，能本人穿脫。當(dāng)戴支具或腰圍時(shí)，能本人穿脫。5 5分：需部分協(xié)助能本人穿分：需部分協(xié)助能本人穿/ /脫，但需他脫，但需他人協(xié)助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系

11、鞋人協(xié)助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等帶等0 0分依賴他人分依賴他人0分5分10分精細(xì)動作？精細(xì)動作？協(xié)調(diào)動作？協(xié)調(diào)動作？穿衣技巧？穿衣技巧？患者自動性？患者自動性？0分5分10分ADL評價(jià)為康復(fù)護(hù)理提供根據(jù)9、上下樓梯、上下樓梯10分分評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法1010分：獨(dú)立上、下樓梯，可抓扶手，也分：獨(dú)立上、下樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上、下樓。杖一同上、下樓。5 5分：需協(xié)助言語、身體、手杖協(xié)助分：需協(xié)助言語、身體、手杖協(xié)助0 0分：不能分：不能10分10 洗洗 澡澡評定的方法：訊問法評定的

12、方法：訊問法評價(jià)包括：評價(jià)包括： 可以用浴池、盆池或淋浴可以用浴池、盆池或淋浴5 5分：預(yù)備好洗澡水后，可本人獨(dú)立完成分：預(yù)備好洗澡水后，可本人獨(dú)立完成0 0分：在洗澡過程中需他人協(xié)助分：在洗澡過程中需他人協(xié)助Creativiy 吃飯穿衣上樓梯 -吃飯、穿衣、上下樓梯-每項(xiàng)10分 大便小便用廁所 -大便控制、小便控制、用廁-每項(xiàng)10分 轉(zhuǎn)移步行靠輪椅 轉(zhuǎn)移、步行-每項(xiàng)15分 洗澡修飾分?jǐn)?shù)低-每項(xiàng)5分Barthel指數(shù)-速記themegalleryCompany Logo判別患者自理才干60分以上41-60分21-40分20分以下生活根本自理生活需求協(xié)助生活需求很大協(xié)助生活完全需求依賴提高ADL

13、的康復(fù)護(hù)理技術(shù)良肢位擺放體位訓(xùn)練排泄訓(xùn)練面癱訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練輔助器具運(yùn)用訓(xùn)練評定工程的安排，簡單到復(fù)雜不要在患者太疲倦形狀下進(jìn)展?fàn)幦f(xié)作，維護(hù)隱私ADL評定本卷須知建議評價(jià)時(shí)機(jī)建議評價(jià)時(shí)機(jī)入院評價(jià)常規(guī)化入院評價(jià)常規(guī)化動態(tài)評價(jià)動態(tài)評價(jià)入院評價(jià)入院評價(jià)動態(tài)評價(jià)動態(tài)評價(jià)出院前評價(jià)出院前評價(jià)ADL評價(jià)與干涉?zhèn)€案討論患者，女，65歲，診斷：腦堵塞神志清，GCS評分15分，右側(cè)肢體肌力三級，左側(cè)肢體肌力五級，從床椅轉(zhuǎn)移較困難，需求扶持，可自行進(jìn)食，飲水偶有嗆咳，可本人洗漱、梳頭、洗澡，每三日如廁排便一次，需他人協(xié)助開塞露輔助通便，如廁后需他人協(xié)助系褲帶，小便有時(shí)急，平均兩天有1次會尿濕褲子。穿衣時(shí)先穿健側(cè)，再穿患側(cè)，需要他人協(xié)助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶欄桿可以上下樓梯.個(gè)案討論該患者ADL評分是多少分？根據(jù)ADL評價(jià)