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1、會計學1慢性腎衰竭的營養治療慢性腎衰竭的營養治療第1頁/共19頁第2頁/共19頁第3頁/共19頁第4頁/共19頁第5頁/共19頁生化參數生化參數血清血清白蛋白白蛋白濃度濃度4040g/lg/l血清轉鐵蛋白濃度血清轉鐵蛋白濃度2 2g/lg/l血清血清IGF-1IGF-1濃度濃度200200ng/mlng/ml血清前白蛋白濃度血清前白蛋白濃度0.30.3g/lg/l或呈下降趨勢或呈下降趨勢血清肌酐濃度明顯下降而尿毒癥癥狀加重或肌酐血清肌酐濃度明顯下降而尿毒癥癥狀加重或肌酐動力學異常下降。動力學異常下降。人體學測量人體學測量體重進行性下降或低于理想體重體重進行性下降或低于理想體重85%85%，皮褶

2、厚度、，皮褶厚度、中臂肌圍和（或）肌力異常。中臂肌圍和（或）肌力異常。身體成分分身體成分分析析干體重下降，總體氮和干體重下降，總體氮和/ /或氮指數（觀察值或氮指數（觀察值/ /預期預期值）下降。值）下降。飲食評價飲食評價自發性低蛋白飲食，自發性低蛋白飲食， 0.70.7g/kg.dg/kg.d和蛋白分解率增加和蛋白分解率增加 1.0 7 1.0 7g/kg.dg/kg.d第6頁/共19頁第7頁/共19頁第8頁/共19頁減少或減輕并發癥（心衰、心包炎、消化道出血、骨病）改善營養狀況減輕高脂血癥對腎單位的損害，增加腎組織PGI2/TXB2的比例。減輕繼發性甲旁亢減輕腎組織鈣磷沉積，減輕腎小管代謝

3、負荷糾正電解質紊亂和代謝性酸中毒減輕腎小球高濾過減輕氮質血癥緩解尿毒癥癥狀延長病程進展第9頁/共19頁第10頁/共19頁第11頁/共19頁0 05 510101515202025253030353540404545LDPLDPcontrolcontrolScr5.1-7mg/dlScr5.1-7mg/dlScr2.6-4mg/dlScr2.6-4mg/dlScr2.6Scr707.2100.6-0.7353.6-707.210-200.7-0.8176.8-353.620-40PI（ g/kg.d ）Scr (umol/L)對于透析患者，無須嚴格限制蛋白攝入，一般保持1.0-1.4g/（kg.d）。時機選擇：GFR70ml/min時，開始進行LDP。70時，除有高血壓外，如無癥狀，是否需LPD有爭論（但應該避免高蛋白飲食）。第14頁/共19頁靜脈滴注：只適用于重癥患者的靜脈滴注：只適用于重癥患者的短期治療。短期治療。 200-250 200-250ml or 0.2-ml or 0.2-0.3

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