1、會計學1本科局解腹膜后隙本科局解腹膜后隙結腸上、下區結腸上、下區腹膜后隙腹膜后隙第1頁/共36頁位置位置：位于腹后壁，壁：位于腹后壁，壁腹膜與腹內筋膜之間。腹膜與腹內筋膜之間。范圍：范圍：上至膈，下至骶上至膈，下至骶岬平面續盆部的腹膜后岬平面續盆部的腹膜后間隙間隙 ，兩側向前續腹，兩側向前續腹膜外組織。膜外組織。第2頁/共36頁腹膜后隙的結構腹膜后隙的結構：腎腎腎上腺腎上腺輸尿管輸尿管腹部大血管腹部大血管神經、淋巴結等神經、淋巴結等第3頁/共36頁第4頁/共36頁第5頁/共36頁置置位位的的腎腎T12T11L3T11椎體下緣椎體下緣L2椎體下緣椎體下緣T12椎體上緣椎體上緣L3椎體上緣椎體上緣

2、左左腎腎右右腎腎L2第6頁/共36頁腎與第腎與第12肋的位置關系肋的位置關系第第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。肋跨過左腎的中部，右腎的上部。第7頁/共36頁腎門的體表投影腎門的體表投影脊肋脊肋角角脊肋角（腎角）脊肋角（腎角）：12肋下緣與豎脊肌外緣交角處肋下緣與豎脊肌外緣交角處。腎門平第一腰椎平面。腎門平第一腰椎平面。意義：意義：第8頁/共36頁胃后壁胃后壁 胰胰 空腸袢空腸袢 結腸左曲結腸左曲第9頁/共36頁兩腎后面：兩腎后面：膈膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹橫肌腹橫肌兩腎上端兩腎上端: 腎上腺腎上腺第10頁/共36頁 腎內側緣中部凹陷腎內側緣中部凹陷處稱腎門，有腎血管、處稱腎門，有

3、腎血管、腎盂、神經、淋巴管等腎盂、神經、淋巴管等出入。出入。 出入腎門的結構合出入腎門的結構合稱稱腎蒂腎蒂renal pedicle.第11頁/共36頁第12頁/共36頁腎竇腎竇第13頁/共36頁1. 1. 腎動脈和腎段腎動脈和腎段 腎段動脈之間無吻合腎段動脈之間無吻合 腎動脈的變異腎動脈的變異2.腎靜脈有廣泛吻合，無節段性。腎靜脈有廣泛吻合，無節段性。第14頁/共36頁第15頁/共36頁第16頁/共36頁腹腹部部盆盆部部壁壁內內部部第17頁/共36頁輸尿管腹部輸尿管腹部第18頁/共36頁輸尿管腹部的毗鄰輸尿管腹部的毗鄰第19頁/共36頁腹主動脈、生殖動脈、第1腰動脈、髂總動脈、髂內動脈輸尿管

4、的血液供應輸尿管的血液供應1、上部來自：腎動脈、腎下極動脈2、下部來自：第20頁/共36頁四、腎上腺四、腎上腺suprarenal gland（一）位置：（二）1、左腎上腺前面：上部借網膜囊與胃后壁相隔；下部與胰尾和脾血管后面：膈內側：腹主動脈2、右腎上腺前面：肝后面：膈內側：下腔靜脈第21頁/共36頁左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈：右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈，少數入右膈下靜脈、右腎靜脈或副肝右靜脈。（三）動脈： 腎上腺上、中、下動脈（四）靜脈：第22頁/共36頁第23頁/共36頁1、前方： 胰、十二指腸水平部、腸系膜根 2、后方： 第14腰椎及椎間盤 3、右側： 下腔靜脈 4、左側： 左腰交感干 5

5、、周圍： 腰淋巴結、腹腔淋巴結、神經叢第24頁/共36頁腹主動脈的分腹主動脈的分支支第25頁/共36頁第26頁/共36頁下腔靜脈的行程：下腔靜脈的行程：左、右髂總靜脈左、右髂總靜脈平平L5或平或平L4下腔靜脈下腔靜脈脊柱脊柱右前方右前方腹主動脈右側腹主動脈右側肝的腔靜脈溝肝的腔靜脈溝腔靜脈孔腔靜脈孔右心房右心房第27頁/共36頁1、前面： 肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸動脈、腸系膜根2、后 面： 腰椎體、右膈腳、右腰交感干、腹主動脈壁支3、左側： 腹主動脈 4、右側： 右腰大肌、右輸尿管、右腎、右腎上腺第28頁/共36頁腹腔臟器靜脈回流腹腔臟器靜脈回流第29頁/共36頁1.髂總靜脈髂總靜脈2

6、.右睪丸（卵巢）靜脈右睪丸（卵巢）靜脈3.腎靜脈腎靜脈4.右腎上腺靜脈右腎上腺靜脈5.肝靜脈肝靜脈6.膈下靜脈膈下靜脈7.腰靜脈腰靜脈第30頁/共36頁左側睪丸靜脈曲張較右側常見。左側睪丸靜脈曲張較右側常見。 1.左睪丸靜脈流程左睪丸靜脈流程長，回流阻力較大；長，回流阻力較大； 2.乙狀結腸跨過左乙狀結腸跨過左睪丸靜脈前方；睪丸靜脈前方； 3.左腎靜脈回流受左腎靜脈回流受阻易累計左睪丸靜脈阻易累計左睪丸靜脈。原因：原因：第31頁/共36頁 腰靜脈腰靜脈 腰升靜脈腰升靜脈第32頁/共36頁第33頁/共36頁 在脊柱與腰大肌之間，為椎前筋膜覆蓋。 左側與腹主動脈相鄰， 右側被下腔靜脈覆蓋， 下端分