1、早產/低出生體重兒出院后喂養指導 李昕14什么是早產/低出生體重兒如何界定？22/24/2022早產兒/低出生體重兒相關概念 早產兒：胎齡37周的新生兒 低出生體重兒：出生體重18001800克所有生長克所有生長參數均達到相當胎齡的第參數均達到相當胎齡的第2525百分位百分位7373千卡千卡/100/100毫升的出院后配毫升的出院后配方奶（早產兒出院后配方奶）方奶（早產兒出院后配方奶）半量強化的母乳半量強化的母乳糾正月齡糾正月齡4-64-6個月個月且所有生長參數均達到相當且所有生長參數均達到相當月齡的第月齡的第2525百分位百分位6767千卡千卡/100/100毫升（嬰兒配方毫升（嬰兒配方奶）

2、奶）母乳母乳162012/11/82.出院后初期該如何喂養？ 出院后前3天喂食量先維持在醫院時的原量不變 適應家里的環境后再逐漸加量，理想每日哺乳量：每1千克體重150-180毫升 出院后還要繼續使用母乳強化劑一段時間，但劑量減半。 6個月以內主張母乳喂養 6個月以后添加輔食的情況下，要求800毫升母乳 1周歲以后奶量漸減，但是提倡也在500毫升左右172012/11/83.多長時間喂養一次？ （矯正胎齡） 三個月以內按需喂養 母乳喂養：間隔2-3小時 配方奶喂養：間隔3-4小時 三個月到六個月以后要培養孩子的進食的規律 6-7月：每天1次輔食，奶4-6次 7-9月：每天2次輔食，奶3-4次

3、10-12月：每天2-3次固體食物，奶2-3次182012/11/84.喂奶前的準備工作 掌握喂奶姿勢 奶具注意煮沸消毒，奶粉注意現配現用 安靜、舒適的環境 鼓勵母親夜間哺乳 無論母乳喂養還是人工授乳都需注意乳汁流出速度 母乳喂養：手指掐住乳暈周圍以減慢乳汁的流速 人工喂養：要注意奶嘴的大小192012/11/8母乳喂養的幾種授乳姿勢 授予母乳時一定注意雙側交替喂養 保持嬰兒的頭、頸部和身體成一線，吸吮、吞咽就會比較順當 讓嬰兒整個身體靠母親，而不是母親的身體往前傾向嬰兒 墊子的重要性202022-2-245.喂奶過程中注意事項 出院初期多需要30-40分鐘 間斷式喂食方式：每吸食1分鐘將奶瓶

4、抽出口腔讓寶寶順氣呼吸約10秒鐘再繼續喂食 進食過程中入睡或吸吮動作停止：轉動奶頭刺激吸吮 喂奶后采用正確姿勢，注意輕拍背排氣212012/11/8奶后拍背排氣的幾種方式222012/11/86.如何轉奶配方奶之間的轉換 建議用替換頓數的方法 每增加一頓新配方（減少一頓老配方）觀察1-2天，了解有無不良反應如嘔吐、腹瀉、便秘 如反應良好，則按此步驟繼續增加232012/11/87.喂養易犯錯誤 常見誤區：怕餓壞不停喂、怕吵醒不敢喂 對早產兒來講，要注意喂養適宜濃度的高營養、高能量密度的食物，如乳類，而不是米湯、稀飯 沖調配方奶并不是越濃越好 2歲以內不宜食用鮮牛奶242012/11/88.早產

5、兒如何正確添加輔食？ （矯正胎齡） 一般鼓勵6個月以后 輔食并不是主要能量來源，目的是引入不同質地、不同口味的食物 先添一種食物，觀察三到五天，觀察孩子有沒有過敏反應，比如腹瀉、皮疹、嘔吐 每過3-5天添加一種新的食物252012/11/88.早產兒如何正確添加輔食？ 輔食添加先后順序： 第一類：谷類的食物（這個最不容易導致孩子過敏） 第二類：蔬菜泥或水果泥 第三類：動物性食物（如魚泥、蛋黃、肉泥、肝泥等）262012/11/8早產兒喂養的常見問題吐奶、便秘、排氣、腹瀉、皮疹272/24/20221.吐奶及嗆奶 原因：食管和胃的結構基礎所致，吃奶后容易發生，吃奶過程中寶寶吞下較多空氣 食道反流

6、、吞咽不協調 預防方法：奶后拍背 發生嗆奶時立即將孩子側臥位，擦出口中奶液，拍背，觀察呼吸情況 嚴重嗆奶危害嚴重，需急救（憋氣不呼吸或臉色變暗）282012/11/81.吐奶及嗆奶 擺體位，清口鼻、拍后背、助呼吸、去醫院292012/11/8 1.平躺時發生嘔吐，應迅速將臉側向一邊，以免吐出物向后流入咽喉及氣管。 2.把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶、食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉棒清理鼻孔。 3.憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，身體前傾45-60度，用力拍打背部4-5次，使其能咳出。 4.如果仍無效，馬上夾或捏刺

7、激腳底板，使因疼痛而哭，或按壓胸廓、口對口人工呼吸，此時最重要的是讓氧氣吸入肺。 5.在以上過程中，應同時送往醫院診治。302012/11/82.排便困難 主要發生于配方奶喂養的早產兒，原因： 配方乳成分所致：絡蛋白、棕櫚油、鈣 早產兒腸末稍神經對糞便刺激敏感度下降 奶量不足 外科性疾病 應對方法： 按摩肛門，刺激排便 石蠟油、甘油（開塞露）、肥皂、凡士林潤滑 更換乳品配方：不含棕櫚油312012/11/83.排氣、腹瀉、皮疹 多為喂養不耐受表現，尤其是牛乳蛋白不耐受及乳糖不耐受 建議母乳喂養，或換用深度水解或部分水解奶粉 腸道益生菌的使用：雙歧桿菌、酪酸梭菌等 室溫不宜過高，避免用去脂強的堿性洗浴用品322012/11/8喂養效果的評估充分利用生長曲線332/24/2022342012/11/8如何運用生長曲線進行評估？如何運用生長曲線進行評估？ 早產兒本身的生長曲線至少應該維持和標準生長曲線呈平行趨勢，否則要考慮是否有攝入奶量不足或營養以外的其他原因存在 注意身高別體重的指標，反映生長的勻稱程度 早產兒出院后應達到以下要求 體重增長 校正月齡 0.8厘米/周 或 25百分位 頭圍增長 校正月齡 0.5厘米/周 3 6 個月 0.25厘米/