1、第二十一章周圍血管疾病病人的護理第一節原發性下肢靜脈曲張病人的護理o 掌握：掌握： 下肢靜脈曲張的主要臨床表現及護理措施；下肢靜脈曲張的主要臨床表現及護理措施； 彈力繃帶的使用；彈力繃帶的使用；o 熟悉：熟悉： 下肢靜脈曲張的病因及治療要點；下肢靜脈曲張的病因及治療要點； 常用輔助檢查；常用輔助檢查；o 了解：了解： 護理目標、解剖生理。護理目標、解剖生理。概述：o 下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈擴張、伸長下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈擴張、伸長、迂曲形成曲張狀態的一種疾病。、迂曲形成曲張狀態的一種疾病。o 多見于多見于大隱靜脈及其屬支大隱靜脈及其屬支，常并發慢性潰瘍，常并發慢性潰瘍。解剖生理：o

2、 大隱靜脈大隱靜脈起源于足背靜起源于足背靜脈網脈網內側內側，經內踝前方，經內踝前方、下肢內側上行，穿過、下肢內側上行，穿過卵圓窩，匯入股靜脈。卵圓窩，匯入股靜脈。o 小隱靜脈小隱靜脈起自足背靜脈起自足背靜脈網的網的外側外側，經外踝后沿，經外踝后沿小腿后外側上行，在腘小腿后外側上行，在腘窩穿過深筋膜匯入腘靜窩穿過深筋膜匯入腘靜脈。脈。 在大隱靜脈匯入股靜脈在大隱靜脈匯入股靜脈處、小隱靜脈匯入腘靜處、小隱靜脈匯入腘靜脈處脈處都有較堅韌的瓣膜都有較堅韌的瓣膜。o 原發性下肢靜脈曲張原發性下肢靜脈曲張主要病因是：主要病因是：o 靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷（基本原因基本原因）o 靜脈內

3、壓力增高（靜脈內壓力增高（誘發因誘發因素素）o 繼發性下肢靜脈曲張繼發性下肢靜脈曲張 常繼發于下肢深靜脈瓣膜常繼發于下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞及功能不全、深靜脈阻塞及深靜脈外病變等疾病。深靜脈外病變等疾病。病因病理：o 大隱靜脈瓣破壞大隱靜脈瓣破壞影響其遠側和交通支靜脈瓣影響其遠側和交通支靜脈瓣及小隱及小隱V V。離心愈遠，靜脈壁和瓣膜強度愈差，。離心愈遠，靜脈壁和瓣膜強度愈差，而承受的壓力愈高。而承受的壓力愈高。 特點特點: :后期比早期進展迅速，曲張靜脈在小腿比后期比早期進展迅速，曲張靜脈在小腿比大腿明顯。大腿明顯。 o 淺靜脈擴張、血管壁通透性增加淺靜脈擴張、血管壁通透性增加血液

4、中大分血液中大分子物質滲入組織間隙子物質滲入組織間隙皮膚和皮下組織攝取營皮膚和皮下組織攝取營養障礙養障礙皮膚和皮下組織水腫、纖維化皮膚和皮下組織水腫、纖維化皮下皮下脂肪壞死、皮膚萎縮、壞死脂肪壞死、皮膚萎縮、壞死潰瘍。潰瘍。【健康評估 】（一）健康史（一）健康史o 評估病人的身體狀況，有無慢性咳嗽、妊娠、評估病人的身體狀況，有無慢性咳嗽、妊娠、習慣性便秘。習慣性便秘。o 了解病人的工作性質是否為長期站立或重體了解病人的工作性質是否為長期站立或重體力勞動者，了解病人有無家族遺傳病史。力勞動者，了解病人有無家族遺傳病史。（二）身體狀況o 典型表現典型表現：淺靜脈隆起，：淺靜脈隆起，擴張，蜿蜒成團，

5、站立擴張，蜿蜒成團，站立時明顯。時明顯。o 原發性原發性靜脈曲張以靜脈曲張以大隱靜脈大隱靜脈曲張為主，少數曲張為主，少數嚴重病人伴小隱靜脈曲張。嚴重病人伴小隱靜脈曲張。o 早期在站立過久后感下肢酸脹沉重，逐漸出早期在站立過久后感下肢酸脹沉重，逐漸出現淺靜脈迂曲、擴張。現淺靜脈迂曲、擴張。o 病情進一步發展，可出現病情進一步發展，可出現足靴區足靴區皮膚萎縮、皮膚萎縮、毛發脫落、瘙癢、脫屑、色素沉著、足靴區毛發脫落、瘙癢、脫屑、色素沉著、足靴區濕疹，甚至踝部腫脹。濕疹，甚至踝部腫脹。 主要并發癥主要并發癥慢性小腿潰瘍慢性小腿潰瘍可惡變為皮膚癌；可惡變為皮膚癌；血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎疼痛、皮膚紅腫

6、；疼痛、皮膚紅腫；曲張靜脈破裂出血。曲張靜脈破裂出血。（三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況o 病人常為之苦惱、焦慮。病人常為之苦惱、焦慮。o 部分病人還會為體象改變、手術預后擔憂。部分病人還會為體象改變、手術預后擔憂。（四）輔助檢查o 深深靜靜脈脈通通暢暢試試驗驗（Perthes佩佩爾爾特特試試驗）驗） 患患者者站站立，立，在在患患肢肢大大腿腿上上1/3處處扎扎止止血血帶，帶，阻阻斷斷大大隱隱靜靜脈脈向向心心回回流，流，然然后后囑囑患患者者交交替替伸伸屈屈膝膝關關節節1020次，次，以以促促進進下下肢肢血血液液從從深深靜靜脈脈系系統統回回流。流。 若若曲曲張張的的淺淺靜靜脈脈明明顯顯減減輕輕

7、或或消消失，失，表表示示深深靜靜脈脈通通暢；暢； 若若曲曲張張靜靜脈脈不不減減輕，輕，甚甚至至加加重，重，說說明明深深靜靜脈脈阻阻塞。塞。考點！o 大大隱隱靜靜脈脈瓣瓣膜膜功功能能試試驗驗(Trendelenburg特特倫倫德德倫倫堡堡試試驗驗)： 用用來來測測定定大大隱隱靜靜脈脈瓣瓣膜膜的的功功能能。方方法法：o 平平臥臥位位，下下肢肢抬抬高高，排排空空淺淺靜靜脈脈內內的的血血液液，用用止止血血帶帶綁綁在在大大腿腿根根部部卵卵圓圓窩窩下下方方處處。o站立后，站立后，10s內解開止血帶，大隱內解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示提示大隱靜脈瓣膜功能不全大

8、隱靜脈瓣膜功能不全。o淺靜脈如緩慢地淺靜脈如緩慢地(超過超過30s)而逐漸而逐漸充盈，屬于充盈，屬于正常情況正常情況，是血液由，是血液由毛細血管回流入靜脈內的緣故。毛細血管回流入靜脈內的緣故。o如果病人站立后，止血帶如果病人站立后，止血帶未未解開解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明，說明小隱靜脈或某些交通靜脈小隱靜脈或某些交通靜脈功能不全功能不全。o交通靜脈瓣膜功能試驗交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt普拉普拉特試驗特試驗)：o 病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶；血帶；o 先從足趾向上先從足趾向上至胭窩至胭窩縛纏第一根彈力繃縛

9、纏第一根彈力繃帶；再自止血帶處向下，扎上第二根彈帶；再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內出現如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。交通靜脈。2.靜脈造影靜脈造影3.其他其他 o 下肢靜脈壓測定可了解有無深靜脈瓣膜關閉下肢靜脈壓測定可了解有無深靜脈瓣膜關閉不全。不全。o 超聲多譜勒血流儀和光電容積描記議檢查可超聲多譜勒血流儀和光電容積描記議檢查可明確靜脈有無逆流等。明

10、確靜脈有無逆流等。（五）治療要點與反應1. 靜靜脈脈曲曲張張非非手手術術療療法法 （1）促促進進下下肢肢靜靜脈脈回回流流o 避避免免久久坐坐和和久久立，立，間間歇歇抬抬高高患患肢，肢，穿穿彈彈力力襪襪或或用用彈彈力力繃繃帶帶等等可可改改善善癥癥狀。狀。o 適適用用于于病病變變輕輕又又不不愿愿手手術術者，者，妊妊娠娠期期發發病病或或年年老老體體弱、弱、重重要要臟臟器器功功能能不不全全不不能能耐耐受受手手術術者。者。循序減壓彈力襪循序減壓彈力襪在腳踝部在腳踝部建立最高支撐壓力，順著建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的腿肚減到最大壓力值的70%-90

11、%，在大腿處減到，在大腿處減到最大壓力值的最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。脈瓣膜所承受壓力。（2）硬硬化化劑劑注注射射療療法：法：o 原原理理：將將硬硬化化劑劑注注入入曲曲張張的的靜靜脈脈內，內，靜靜脈脈內內膜膜發發生生無無菌菌性性炎炎癥，癥，使使血血管管腔腔粘粘連連閉閉塞。塞。o 適適用用于：于：少少量量局局部部的的病病變變而而靜靜脈脈瓣瓣膜膜功功能能良良好好者、者、術術后后殘殘留留病病變變及及術術后后復復發發者。者。 o 常常用用5%魚魚肝肝油油

12、酸酸鈉鈉注注射射后后穿穿彈彈力力襪襪或或纏纏繞繞彈彈力力繃繃帶，帶，大大腿腿維維持持壓壓迫迫1周，周，小小腿腿維維持持壓壓迫迫6周周左左右。右。o 注注意意繃繃帶帶不不可可過過緊，緊，防防止止影影響響肢肢端端血血液液運運行。行。2. 靜脈曲張手術療法靜脈曲張手術療法 是根本治療方法。是根本治療方法。 步驟：步驟：大隱靜脈高位結扎；大隱靜脈高位結扎；大隱靜脈主干與曲張靜脈剝脫術；大隱靜脈主干與曲張靜脈剝脫術；結扎功能不全的交通靜脈。結扎功能不全的交通靜脈。自腹股溝韌帶向下作彎向內自腹股溝韌帶向下作彎向內側的縱行或斜行切口。側的縱行或斜行切口。分離大隱靜脈分離大隱靜脈切斷大隱靜脈分支切斷大隱靜脈分

13、支結扎后，切斷大隱靜脈結扎后，切斷大隱靜脈結扎剝離器頭部上、下端靜脈結扎剝離器頭部上、下端靜脈剝離器剝離器插入剝離器插入剝離器推進剝離器推進剝離器切斷遠端靜脈切斷遠端靜脈抽出靜脈后壓迫包扎抽出靜脈后壓迫包扎3.慢慢性性潰潰瘍瘍治治療療 o 通通過過換換藥藥有有所所控控制制局局部部感感染染后，后，盡盡早早對對曲曲張張靜靜脈脈手手術。術。o 如如果果潰潰瘍瘍仍仍難難以以治治愈愈則則可可切切除除潰潰瘍，瘍，經經植植皮皮后后愈愈合。合。【護理診斷及合作性問題】o 皮皮膚膚完完整整性性受受損損與與皮皮膚膚營營養養障障礙、礙、并并發發感感染染有有關。關。o 行行走走障障礙礙與與患患側側下下肢肢靜靜脈脈瘀瘀

14、血、血、感感染染有有關。關。o 體體象象紊紊亂亂與與靜靜脈脈曲曲張、張、慢慢性性潰潰瘍瘍有有關。關。o 潛潛在在并并發發癥癥 血血栓栓性性靜靜脈脈炎、炎、深深靜靜脈脈血血栓栓形形成成等。等。【護理措施】1.一般護理一般護理 o 與病人進行溝通，使病人了解有關靜脈曲張的與病人進行溝通，使病人了解有關靜脈曲張的知識，積極配合治療。知識，積極配合治療。o 加強營養，抬高患肢，指導病人下床活動時要加強營養，抬高患肢，指導病人下床活動時要穿彈力襪或用彈力繃帶。穿彈力襪或用彈力繃帶。2.病情觀察病情觀察 o 注意觀察病人局部癥狀和體征的變化，選擇手注意觀察病人局部癥狀和體征的變化，選擇手術時機。術時機。o

15、 手術后注意觀察足背有無水腫，繃帶包扎的松手術后注意觀察足背有無水腫，繃帶包扎的松緊度要適中。緊度要適中。o 密切觀察病人的體溫、呼吸、脈搏、血壓。密切觀察病人的體溫、呼吸、脈搏、血壓。o 了解有無患肢疼痛等不適，及時發現血栓靜脈了解有無患肢疼痛等不適，及時發現血栓靜脈炎、深靜脈血栓形成等并發癥，及時報告醫生，炎、深靜脈血栓形成等并發癥，及時報告醫生，并協助處理。并協助處理。3.治療配合 （1）非手術及術前護理）非手術及術前護理抬高患肢減輕腫脹。抬高患肢減輕腫脹。并發潰瘍及水腫者加強換藥。并發潰瘍及水腫者加強換藥。手術前嚴格備皮。手術前嚴格備皮。手術前用甲紫或記號筆畫出曲張靜脈的行經。手術前用

16、甲紫或記號筆畫出曲張靜脈的行經。注射硬化劑的部位用無菌敷料覆蓋，彈力繃帶注射硬化劑的部位用無菌敷料覆蓋，彈力繃帶包扎。包扎。 （2）手術后護理）手術后護理 術后術后2448小時內給予止痛劑，抬高患肢小時內給予止痛劑，抬高患肢30。協助病人做足背部伸屈運動防下肢深靜脈血栓協助病人做足背部伸屈運動防下肢深靜脈血栓形成。形成。手術后將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加手術后將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，維持壓包扎，維持2周。周。術后術后2448小時鼓勵下地行走，避免久站、久小時鼓勵下地行走，避免久站、久坐。坐。及時換藥，遵醫囑使用抗生素。及時換藥，遵醫囑使用抗生素。4.心理護理心理護理 o

17、 與病人溝通，使病人了解靜脈曲張的有關知識，與病人溝通，使病人了解靜脈曲張的有關知識，消除其顧慮和擔憂，積極配合治療。消除其顧慮和擔憂，積極配合治療。o 并對治療過程中出現的病情變化給予正確的解并對治療過程中出現的病情變化給予正確的解釋和處理。釋和處理。5.健康指導健康指導 避免站立過久、外傷，防止便秘。避免站立過久、外傷，防止便秘。適當休息，抬高患肢，適當休息，抬高患肢，指導病人正確使用彈力指導病人正確使用彈力繃帶。繃帶。保持適當的運動和戒煙。保持適當的運動和戒煙。告訴病人術后半年到一年內，還可能有下肢酸告訴病人術后半年到一年內，還可能有下肢酸痛和麻木感，應適當鍛煉。痛和麻木感，應適當鍛煉。

18、o 注意寬度和松緊度適宜，能將一個手指伸入纏注意寬度和松緊度適宜，能將一個手指伸入纏繞的圈內為宜。繞的圈內為宜。o 包扎前排空靜脈，時間最好安排在清晨起床前包扎前排空靜脈，時間最好安排在清晨起床前。o 從肢體遠端向近心端纏繞。從肢體遠端向近心端纏繞。o 注意觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況。注意觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況。考點！第二節 血栓閉塞性脈管炎病人的護理 概述：o 血栓閉塞性脈管炎，血栓閉塞性脈管炎，又稱又稱BuergerBuerger（伯格）病，（伯格）病，是一種炎癥性、節段性和周期性發作的慢性血是一種炎癥性、節段性和周期性發作的慢性血管閉塞性疾病。管閉塞性疾病。o 主要累及四肢中

19、、小動靜脈，尤其是下肢血管。主要累及四肢中、小動靜脈，尤其是下肢血管。o 好發于男性青壯年。好發于男性青壯年。病因病理：o 病因尚未完全清楚，主要相關因素有：病因尚未完全清楚，主要相關因素有：o吸煙吸煙：是本病發生和發展的重要因素是本病發生和發展的重要因素。血栓閉塞性脈管。血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占炎患者中吸煙者占6095%。戒煙能使血栓閉塞性脈管。戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。 寒冷、潮濕環境寒冷、潮濕環境：我國血栓閉塞性脈管炎的發病率以比：我國血栓閉塞性脈管炎的發病率以比較寒冷的北方為高。可能這些因素引起血管痙攣和

20、血管較寒冷的北方為高。可能這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷，并導致血管炎癥和血栓閉塞。內皮損傷，并導致血管炎癥和血栓閉塞。o 感染、營養不良感染、營養不良：許多患者有反復的：許多患者有反復的霉菌霉菌感染史。人感染史。人體對霉菌的免疫反應，誘發血液纖維蛋白原增高和高凝體對霉菌的免疫反應，誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。狀態可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。o 激素紊亂激素紊亂：血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性：血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性(8090%)，而且都在青壯年時期發病。前列腺功能紊亂或，而且都在青壯年時期發病。前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，

21、可使體內具有擴張血管和抑制血小前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。功能紊亂、血栓形成從而導致本病。o 自身免疫功能紊亂自身免疫功能紊亂：吸煙等因素可改變血管抗原性，：吸煙等因素可改變血管抗原性，產生自身抗動脈抗體，由此形成的免疫復合物沉積于患產生自身抗動脈抗體，由此形成的免疫復合物沉積于患者的血管導致血管炎癥反應和血栓形成。者的血管導致血管炎癥反應和血栓形成。o 病理特點病理特點 病變呈節段性分布，兩段之間血管比較正常。病變呈節段性分布，兩段之間血管比較正

22、常。 早期早期：血管痙攣：血管痙攣血管壁全層非化膿性炎癥改變血管壁全層非化膿性炎癥改變淋巴細胞浸潤、內皮細胞和成纖維細胞增生淋巴細胞浸潤、內皮細胞和成纖維細胞增生血管血管內膜增厚內膜增厚血栓形成血栓形成血管狹窄，甚至完全閉塞血管狹窄，甚至完全閉塞 后期：后期： 代償性側支循環形成，癥狀可有所緩解。代償性側支循環形成，癥狀可有所緩解。 隨著病變的發展、反復及加重，最終可造成肢體遠隨著病變的發展、反復及加重，最終可造成肢體遠端壞疽或潰瘍。動脈周圍有廣泛纖維組織形成，常端壞疽或潰瘍。動脈周圍有廣泛纖維組織形成，常包埋動脈、靜脈和神經，形成硬索狀物。包埋動脈、靜脈和神經，形成硬索狀物。【護理評估】（一

23、）健康史（一）健康史o 詢問病人有無長期吸煙史。詢問病人有無長期吸煙史。o 生活環境是否寒冷和潮濕。生活環境是否寒冷和潮濕。o 有無損傷和感染病史。有無損傷和感染病史。o 了解病人有無自身免疫功能紊亂，性激素和前了解病人有無自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調以及遺傳史。列腺素失調以及遺傳史。（二）身體狀況發病早期感覺患肢發涼、怕冷、麻木，足部及小腿發病早期感覺患肢發涼、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。有酸痛。繼而出現繼而出現間歇性跛行間歇性跛行，最后發展為，最后發展為靜息痛靜息痛，尤以夜，尤以夜間為甚。間為甚。查體查體：下肢肢端皮膚呈：下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白紫紅或蒼白，皮溫，皮溫降低降低，

24、皮，皮膚膚乾燥乾燥，小腿肌肉，小腿肌肉萎縮萎縮，趾或足發生，趾或足發生潰瘍潰瘍及干性及干性壞壞疽疽。足背動脈及脛后動脈的搏動消失。足背動脈及脛后動脈的搏動消失。o間歇性跛行間歇性跛行是指病人從開始走路或走了一段路程以后，是指病人從開始走路或走了一段路程以后，出現腿痛，下肢麻木無力，以致跛行，但蹲下或坐下休出現腿痛，下肢麻木無力，以致跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續行息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續行走，再走一段時間后，上述癥狀再度出現。由于跛行呈走，再走一段時間后，上述癥狀再度出現。由于跛行呈間歇性出現，故稱之。間歇性出現，故稱之。o靜息痛靜息痛

25、是血栓閉塞性脈管炎極度缺血期的表現，當安靜是血栓閉塞性脈管炎極度缺血期的表現，當安靜或不動時，患肢疼痛劇烈，病人長抱膝而坐，不能平臥或不動時，患肢疼痛劇烈，病人長抱膝而坐，不能平臥，非常痛苦。，非常痛苦。 靜息痛的原因為郁血、炎癥和潰瘍。靜脈阻塞時，遠側靜息痛的原因為郁血、炎癥和潰瘍。靜脈阻塞時，遠側血液回流障礙，肢體可發生酸脹、沉重和脹痛，嚴重的血液回流障礙，肢體可發生酸脹、沉重和脹痛，嚴重的可有灼痛，伴有肢體腫脹、淺靜脈曲張等。可有灼痛，伴有肢體腫脹、淺靜脈曲張等。o 根據病變的進展程度，國外常使用根據病變的進展程度，國外常使用Fontaine（方丹）分類法將本病分為方丹）分類法將本病分為

26、4期。期。 血栓閉塞性脈管炎臨床分期（三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況o 患肢劇烈疼痛、反復發作，勞動能力喪失、患肢劇烈疼痛、反復發作，勞動能力喪失、嚴重影響生活等常使病人焦慮、悲觀。嚴重影響生活等常使病人焦慮、悲觀。o 加之病人對疾病知識的缺乏，病人往往對生加之病人對疾病知識的缺乏，病人往往對生活和治療失去信心。活和治療失去信心。（四）輔助檢查（四）輔助檢查1.一般檢查一般檢查 o 測定雙側肢體對應部位皮膚溫度，測定雙側肢體對應部位皮膚溫度，相差相差2有有診斷意義診斷意義。o 記錄跛行距離和跛行時間、檢查肢體遠端動記錄跛行距離和跛行時間、檢查肢體遠端動脈的搏動情況、做肢體抬高試驗。脈的搏

27、動情況、做肢體抬高試驗。2.特殊檢查特殊檢查 o 肢體血流圖、超聲多譜勒、動脈造影可以了肢體血流圖、超聲多譜勒、動脈造影可以了解動脈狹窄的程度、病變部位、范圍及側支解動脈狹窄的程度、病變部位、范圍及側支循環建立情況。循環建立情況。（五）治療要點與反應（五）治療要點與反應1.一般療法一般療法 o 嚴禁吸煙嚴禁吸煙，防止受潮、受冷、外傷感染，不，防止受潮、受冷、外傷感染，不做熱療。做熱療。o 選擇有效的止痛方法，做肢體運動，促進側選擇有效的止痛方法，做肢體運動，促進側支循環建立。支循環建立。2.藥物治療藥物治療 o 血管擴張劑能改善血液循環，緩解血管痙攣。血管擴張劑能改善血液循環，緩解血管痙攣。o

28、 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循環，防止血栓的繁衍。環，防止血栓的繁衍。o 中醫中藥活血化瘀通絡。中醫中藥活血化瘀通絡。o 并發感染的病人應用抗生素防治感染。并發感染的病人應用抗生素防治感染。 3.高壓氧療法高壓氧療法 o 提高血氧含量，改善組織缺氧。提高血氧含量，改善組織缺氧。高壓氧療法4.手術治療手術治療 o 目的是重建動脈血流通道，增加肢體血液供目的是重建動脈血流通道，增加肢體血液供應，改善因缺血引起的后果。應，改善因缺血引起的后果。o 手術方法：動脈重建術、腰交感神經切除術、手術方法：動脈重建術、腰交感神經切除術、分期動靜脈轉流術、大網膜移

29、植術及截肢術。分期動靜脈轉流術、大網膜移植術及截肢術。【護理診斷及合作性問題】1.焦慮焦慮與知識缺乏、病痛有關。與知識缺乏、病痛有關。2.慢性疼痛慢性疼痛與肢體反復缺血，血管痙攣有關。與肢體反復缺血，血管痙攣有關。3.行走障礙行走障礙與患肢缺血、疼痛有關。與患肢缺血、疼痛有關。4.潛在并發癥潛在并發癥感染，肢端壞死。感染，肢端壞死。【護理措施】1.一般護理一般護理 o指導病人加強患側肢體運動和行走鍛煉。指導病人加強患側肢體運動和行走鍛煉。o保護患肢，注意保暖，但不能局部加溫。保護患肢，注意保暖，但不能局部加溫。o注意營養，提高機體修復能力。注意營養，提高機體修復能力。2.病情觀察病情觀察 o測皮