1、DTC促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用最終版促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用最終版1概述概述 2 目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀提提 要要3 4 總結(jié) 確認(rèn)的職能制劑制劑200200300300多種多種現(xiàn)處方藥約達(dá)現(xiàn)處方藥約達(dá)70007000種種品、開大處方或非必要的昂貴藥品、品、開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標(biāo)影響了可獲得性目標(biāo)200920093838抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀合理用藥定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見的不合理用藥山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果山東省抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物

2、使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果外科手術(shù)不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果山東省手術(shù)病人抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結(jié)果和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染。和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染。抗菌藥物使用療程過長。抗菌藥物使用療程過長。不合理應(yīng)用抗菌藥的后果天津市天津市2006-20072006-2007年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果516516株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南哌拉西林氨芐西林/舒巴坦環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥

3、越來越普遍，產(chǎn)生超級細(xì)菌超級細(xì)菌引發(fā)的一系列問題超級細(xì)菌引發(fā)的一系列問題的使命的使命監(jiān)測監(jiān)測培訓(xùn)培訓(xùn)計劃計劃實(shí)行監(jiān)測、培訓(xùn)、計劃實(shí)行監(jiān)測、培訓(xùn)、計劃（策略（策略)的循環(huán)進(jìn)行，提的循環(huán)進(jìn)行，提高合理用藥水平。高合理用藥水平。(監(jiān)測監(jiān)測培訓(xùn)培訓(xùn)計劃計劃)是推薦的促進(jìn)合理用藥是推薦的促進(jìn)合理用藥的質(zhì)量管理循環(huán)干預(yù)模式。的質(zhì)量管理循環(huán)干預(yù)模式。該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督管理、干預(yù)計劃三種策略對臨床不合理用藥管理、干預(yù)計劃三種策略對臨床不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)。現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)。監(jiān)測：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實(shí)的干監(jiān)測：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實(shí)的干預(yù)措施

4、。預(yù)措施。培訓(xùn)：召開一系列的針對性的培訓(xùn)會。培訓(xùn)：召開一系列的針對性的培訓(xùn)會。計劃：制定可行性的合理用藥計劃計劃：制定可行性的合理用藥計劃衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 2008年3月24日衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評價標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評價標(biāo)準(zhǔn)四、我國干預(yù)臨床不合理用藥的具體手段一、嚴(yán)把入口關(guān)一、嚴(yán)把入口關(guān)臨床科室集體討論臨床科室集體討論提交新藥申請單提交新藥申請單 藥廠提交新藥資質(zhì)藥廠提交新藥資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)行資質(zhì)審查資質(zhì)審查初審專家組對新藥初審初審專家組對新藥初審 藥事會成員及專家?guī)鞂＜宜?/p>

5、事會成員及專家?guī)鞂＜視嫌懻摚瑹o記名投票會上討論，無記名投票統(tǒng)計、宣布投票結(jié)果（紀(jì)檢監(jiān)督）統(tǒng)計、宣布投票結(jié)果（紀(jì)檢監(jiān)督）常規(guī)采購、使用常規(guī)采購、使用刊登院內(nèi)公告刊登院內(nèi)公告遴選流程遴選流程二、運(yùn)用動態(tài)管理，通過價格談判機(jī)制促進(jìn)抗菌二、運(yùn)用動態(tài)管理，通過價格談判機(jī)制促進(jìn)抗菌藥物的合理使用藥物的合理使用 抗菌藥物占藥品總銷售額百分比抗菌藥物占藥品總銷售額百分比 實(shí)行價格談判前后某種存在不合理使實(shí)行價格談判前后某種存在不合理使用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化三、有效實(shí)施抗菌藥物干預(yù)措施三、有效實(shí)施抗菌藥物干預(yù)措施附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄

6、類別通用名規(guī)格頭孢四代頭孢吡肟0.5g 1g頭孢匹羅0.5g 1g頭孢噻利0.5g碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁1g美羅培南0.5g比阿培南0.3g法羅培南0.2g帕尼培南/倍他米隆0.5g多肽類與其他抗菌藥物萬古霉素500去甲萬古霉素0.4g替考拉寧0.2g利奈唑胺600抗真菌藥物卡泊芬凈5070米卡芬凈50伊曲康唑口服液150伊曲康唑注射液250伏立康唑片50200注射用伏立康唑200兩性霉素B25NoImage五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用臨床藥師對處方的審查臨床藥師對處方的審查定期處方點(diǎn)評定期處方點(diǎn)評臨床醫(yī)師自查臨床醫(yī)師自查確定/否定窗口臨床藥師審查窗口臨床藥師審查整改意見NoImage處方點(diǎn)評處方點(diǎn)評NoI