1、假假設現設現在在時時刻是下午五刻是下午五點點十十分，分，你正在你正在和朋友們在打籃球和朋友們在打籃球！突然！你感到突然！你感到左左胸有一股胸有一股劇劇痛，並且痛，並且出現出現胸悶胸悶和和氣急氣急 你非常你非常緊張緊張和和感感覺覺不舒服不舒服 可能是可能是什么病什么病氣胸氣胸患者的護理內科護理內科護理 楊宇華楊宇華氣胸的定義氣胸的定義胸膜腔胸膜腔由胸膜壁層和臟層由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙的潛在性腔隙。任任何原因使胸膜破損，空何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣進入胸膜腔，稱為氣胸氣胸。 此時胸膜腔內壓力升高，甚至負壓變成正此時胸膜腔內壓力升高，甚

2、至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產生不同程度的肺、心功能障礙。生不同程度的肺、心功能障礙。 由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為為外傷性氣胸。外傷性氣胸。 最常見的氣胸是因肺部疾病使最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為空氣逸入胸膜腔，稱為自發性自發性氣胸氣胸。概述概述 氣胸原因分類：氣胸原因分類： 1、自發自發性。性。 2、外傷性外傷性。 3、

3、醫源性。、醫源性。 （一）病因與發病機制（一）病因與發病機制 1 1、原發性自發性、原發性自發性氣胸氣胸，肺無明顯病變由胸膜肺無明顯病變由胸膜大大泡泡破裂形成破裂形成，多多見于瘦長體型的男性青壯年見于瘦長體型的男性青壯年 ；常規常規x x線檢查可見胸膜下大泡。可能與吸煙，身高，小線檢查可見胸膜下大泡。可能與吸煙，身高，小氣道炎癥，非特異性炎癥瘢痕密或彈性纖維氣道炎癥，非特異性炎癥瘢痕密或彈性纖維 先天性發育不良有關。先天性發育不良有關。 2 2、繼發性繼發性自發性自發性氣胸氣胸，多多在有基在有基 礎肺疾病的患者身上發生，由于肺礎肺疾病的患者身上發生，由于肺 部疾患導致支氣管不完全阻塞，形部疾患

4、導致支氣管不完全阻塞，形 成肺大泡破裂，從而引發氣胸，如成肺大泡破裂，從而引發氣胸，如 肺結核，肺結核，COPDCOPD，肺癌，塵肺，肺，肺癌，塵肺，肺 膿腫等。膿腫等。按病理生理變化分類閉合性閉合性( (單純性單純性) )氣胸氣胸開放性開放性( (交通性交通性) )氣胸氣胸張力性張力性( (高壓性高壓性) )氣胸氣胸1 1、閉合性閉合性（單單純性純性）氣胸氣胸 空氣進入胸膜腔后，空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不再溝膜腔與外界不再溝通通2 2、交通性、交通性（開放性）氣胸（開放性）氣胸胸膜腔與外界持續胸膜腔與外界持續相通，空氣自由進相通，空氣自由進出胸腔出胸腔3、

5、張力性、張力性（高（高壓性）氣胸壓性）氣胸 由于裂孔呈由于裂孔呈單向活單向活瓣瓣作用，吸氣時，作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔，空氣進入胸膜腔，呼氣時，空氣滯積呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內于胸膜腔內，胸內壓急劇上升。壓急劇上升。 閉合性：閉合性： 交通性：交通性： 張力性：張力性：閉合閉合 開放開放單向活單向活瓣瓣輕度升高輕度升高抽氣后負壓抽氣后負壓接近大氣壓接近大氣壓抽氣后不能維持負壓抽氣后不能維持負壓顯著升高顯著升高抽氣候后壓力很快回升抽氣候后壓力很快回升 輕輕重，可呼衰重，可呼衰嚴嚴重，呼衰、重，呼衰、循環衰竭循環衰竭 裂口特點裂口特點 胸腔壓力胸腔壓力 臨床表現臨床表現按按輕重程度的分

6、類輕重程度的分類 小量氣胸小量氣胸肺萎陷肺萎陷30%以內以內 中量氣胸中量氣胸肺萎陷肺萎陷30%-50% 大量氣胸大量氣胸肺萎陷肺萎陷50%以上以上 氣胸的誘因氣胸的誘因 抬舉重物抬舉重物 咳嗽、噴嚏、屏氣、高聲大笑咳嗽、噴嚏、屏氣、高聲大笑 高壓狀態進入低壓狀態高壓狀態進入低壓狀態 呼吸機（持續正壓人工呼吸）呼吸機（持續正壓人工呼吸）臨床表現臨床表現臨床表現臨床表現 2 、體征體征 胸腔積氣陽性體征和肺心受壓表現胸腔積氣陽性體征和肺心受壓表現: 大量氣胸時，患大量氣胸時，患側胸廓飽滿，呼吸側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診運動減弱，叩診鼓音鼓音，語顫及呼吸音均，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管減低

7、或消失，氣管 移向健側，皮下氣腫移向健側，皮下氣腫時有握雪感時有握雪感。 右側氣胸時，肝濁音界下移甚至消右側氣胸時，肝濁音界下移甚至消失，左側少量氣胸或伴發縱膈氣腫時，失，左側少量氣胸或伴發縱膈氣腫時，可有可有Hamman征，即在左心緣聽到與心征，即在左心緣聽到與心跳一致的氣泡破裂音。跳一致的氣泡破裂音。并發癥并發癥 膿氣胸，血氣胸，皮下氣腫，膿氣胸，血氣胸，皮下氣腫，縱膈氣腫，呼吸衰竭。縱膈氣腫，呼吸衰竭。輔助檢查輔助檢查 胸部胸部X線檢查線檢查是診斷氣胸、判斷是診斷氣胸、判斷療效的最可靠的重要方法。療效的最可靠的重要方法。 術前術后 氣胸氣胸 必須迅速診斷和正確處理必須迅速診斷和正確處理

8、否則否則 肺臟萎縮和縱隔受壓移位肺臟萎縮和縱隔受壓移位 急性急性進行性進行性呼吸、循環功能衰竭呼吸、循環功能衰竭 死亡死亡診斷要點診斷要點 1.突突然然發生胸發生胸痛，呼吸困難和刺激性痛，呼吸困難和刺激性干咳。干咳。 2.出現氣胸體征。出現氣胸體征。 3.X線胸片檢查或線胸片檢查或CT顯示胸腔顯示胸腔積氣和肺萎縮。積氣和肺萎縮。一保守治療 氣胸量小于氣胸量小于20，且為閉合、癥狀輕者。，且為閉合、癥狀輕者。 臥床休息，吸臥床休息，吸入較高濃度的氧。入較高濃度的氧。 鎮靜、鎮痛，給鎮靜、鎮痛，給予抗生素預防感染。予抗生素預防感染。二排氣療法1.閉合性氣胸：閉合性氣胸：肺壓縮大于肺壓縮大于20或癥

9、狀較重者選用胸或癥狀較重者選用胸腔穿刺抽氣加速復張，每次不超過腔穿刺抽氣加速復張，每次不超過1L。 如抽氣后，癥狀一度減輕但不久又加重，應行如抽氣后，癥狀一度減輕但不久又加重，應行胸腔胸腔閉式引流閉式引流。應用抗生素預防感染。應用抗生素預防感染。2.張力性氣胸：病情危重，張力性氣胸：病情危重，應盡快排氣應盡快排氣， 緩緩解呼吸困難解呼吸困難。在傷側第二肋間鎖骨中線在傷側第二肋間鎖骨中線 處插管作胸腔閉式引流。在現場搶救，可用粗針頭處插管作胸腔閉式引流。在現場搶救，可用粗針頭從傷側第二肋間鎖骨中線處（肋骨上緣）刺入胸腔，從傷側第二肋間鎖骨中線處（肋骨上緣）刺入胸腔，使氣體排出，用消毒橡皮管連接水

10、封瓶使使氣體排出，用消毒橡皮管連接水封瓶使 其持續排氣。但這粗針頭應及時更換其持續排氣。但這粗針頭應及時更換 成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟。3.交通性氣胸：應選用交通性氣胸：應選用胸腔閉式引胸腔閉式引 流流。有的胸腔破口可以自行封閉，。有的胸腔破口可以自行封閉， 轉為閉合性氣胸。轉為閉合性氣胸。自發性氣胸急救配合自發性氣胸急救配合自發性氣胸急救配合自發性氣胸急救配合術前術后 為確保有效的持續排氣，為確保有效的持續排氣，張力性氣胸、交通性氣張力性氣胸、交通性氣胸胸應盡應盡早行胸腔閉式引流。早行胸腔閉式引流。閉式水封瓶吸引裝置閉式水封瓶吸引裝置負壓吸

11、引負壓吸引閉式引流管拔管指征： 生命體征穩定。生命體征穩定。 引流瓶內引流瓶內無氣體溢出無氣體溢出。 引流液體很引流液體很少少。聽診余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻聽診余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動，引流量明顯減少且顏色變淡璃管中液面不再波動，引流量明顯減少且顏色變淡， 24h引流液小于引流液小于50ml，膿液小于，膿液小于10ML，X線胸片線胸片示示 肺肺膨脹良好膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。 拔管后拔管后24小時內要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸小時內要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮

12、下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變困難、氣胸、皮下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時報告醫生及時處理。化，要及時報告醫生及時處理。 方法：囑病人先方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑病人深吸氣，然后摒住以免拔管時管端損傷病人深吸氣，然后摒住以免拔管時管端損傷肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口，以防氣體進入胸腔。為防止氣胸管處傷口，以防氣

13、體進入胸腔。為防止氣胸復發，拔管前胸腔內注射復發，拔管前胸腔內注射50%葡萄糖葡萄糖40 ml加加四環素四環素0.5g，誘發胸，誘發胸腔腔 內內無菌性炎癥使胸無菌性炎癥使胸膜滲出，臟、壁層粘連膜滲出，臟、壁層粘連， 此此時病人有不同程度的胸痛、發熱，給予對時病人有不同程度的胸痛、發熱，給予對癥處理，同時鼓勵病人不斷更換體位癥處理，同時鼓勵病人不斷更換體位。 若閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說若閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未愈合，應加用負壓吸引，以利肺復明破口未愈合，應加用負壓吸引，以利肺復張。張。 三胸膜粘連術 反復多次發生氣胸，可用滅菌反復多次發生氣胸，可用滅菌滑石粉、四環素等注入

14、胸腔。通過滑石粉、四環素等注入胸腔。通過無菌性炎癥，使兩層的胸膜粘連，無菌性炎癥，使兩層的胸膜粘連，胸膜腔閉鎖。胸膜腔閉鎖。四手術治療 持續或反復發作的氣胸持續或反復發作的氣胸 張力性氣胸引流失敗張力性氣胸引流失敗 大量血氣胸大量血氣胸護理診斷護理診斷 1、低效性呼吸形態：與肺擴張能力下降、低效性呼吸形態：與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關；疼痛、缺氧、焦慮有關； 2、疼痛（胸痛）：與氣體刺激胸膜、引流、疼痛（胸痛）：與氣體刺激胸膜、引流管置入有關；管置入有關； 3、有感染的危險：與胸腔氣道相通及胸腔、有感染的危險：與胸腔氣道相通及胸腔置管有關；置管有關； 4、活動無耐力：與疼痛、活動受限

15、有關。、活動無耐力：與疼痛、活動受限有關。一般護理： 1給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。 2半臥位，給予吸氧，氧流量一般在半臥位，給予吸氧，氧流量一般在 3L/mim以上。以上。 3臥床休息。臥床休息。 4.加強基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、加強基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、褥瘡護理，防止護理并發癥。褥瘡護理，防止護理并發癥。 5.疼痛較甚者，分別應用止痛劑，如去痛片、疼痛較甚者，分別應用止痛劑，如去痛片、安定、強痛定，無堵管現象。若傷口感染安定、強痛定，無堵管現象。若傷口感染化膿，拔管后用甲硝唑換藥化膿，拔管后用甲硝唑換藥1周，多數傷口周，多數傷口可愈合。可愈

16、合。 常規護理： 1觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫生聯系采取相應措施。醫生聯系采取相應措施。 2根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫生進行有品及藥物，并及時配合醫生進行有 關處理。關處理。 3觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。 4胸腔閉式引流術后應觀察創口有無出血胸腔閉式引流術后應觀察創口有無出血、 漏漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。氣、皮下氣腫及胸痛情況。 5盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。 6減少活動，保持

17、大便通暢，避免用力屏氣，必要減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應的通便措施。時采取相應的通便措施。 7胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。 8胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規。 胸腔閉式引流的護理：胸腔閉式引流的護理：1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密。壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密。 2、體位胸腔閉式引流術后常置病人于、體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位半臥位，以利呼吸和引，以利呼吸和引流。鼓勵病人流。

18、鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。 3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶瓶液液面應低于引流管胸腔出口平面面應低于引流管胸腔出口平面60cm.任何情況下任何情況下引引流流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造造成成感染。感染。定時擠壓引流管定時擠壓引流管，30-60mim1次，以免管次，以免管口口被被血凝塊堵塞。血凝塊堵塞。 4、妥善固定運送病人時雙鉗夾管，搬動病人時，應注意保持、妥善固定運送病人

19、時雙鉗夾管，搬動病人時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶內液體倒流，導致感染引流瓶低于胸膜腔，以免瓶內液體倒流，導致感染,對有氣對有氣體逸出的病人，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管體逸出的病人，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管,下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。 胸腔閉式引流的護理： 5、經常巡視病房，觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、經常巡視病房，觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于小于80ml/h，開始時為血性，以后顏

20、色為淺紅色，不易凝開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。每日更換水封瓶。作凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。 6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口 處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做 進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙進

21、一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。 7.觀察術后并發癥如胸腔內出血、乳糜胸，其乳糜胸發生觀察術后并發癥如胸腔內出血、乳糜胸，其乳糜胸發生原因是胸導管或其某分支破裂所致，胸導管的損傷多發生原因是胸導管或其某分支破裂所致，胸導管的損傷多發生于有胸部外科手術后，從損傷到出現明顯的乳糜胸表現約于有胸部外科手術后，從損傷到出現明顯的乳糜胸表現約有有210天的潛伏期。天的潛伏期。胸腔閉式引流的特殊護理： 選擇合適的體位，病人的體位以斜坡（床頭抬高選擇合適的體位，病人的體位以斜坡（床頭抬高45-60度，度，床尾抬高

22、床尾抬高10度）臥位為宜，病人血壓平穩后即可取斜坡臥位，度）臥位為宜，病人血壓平穩后即可取斜坡臥位，以利于胸腔內積液流出，同時也利于呼吸及循環功能，還起到以利于胸腔內積液流出，同時也利于呼吸及循環功能，還起到減輕切口張力的作用。避免引流管受壓，經常擠壓引流管，以減輕切口張力的作用。避免引流管受壓，經常擠壓引流管，以免纖維素性物質沉著于引流管口內引起堵塞。如體位不當，部免纖維素性物質沉著于引流管口內引起堵塞。如體位不當，部分積液殘存于胸腔內時間一長，易造成粘連性胸膜炎，甚至造分積液殘存于胸腔內時間一長，易造成粘連性胸膜炎，甚至造成包裹性積液而影響呼吸功能。臨床上出現的引流不暢，多與成包裹性積液而

23、影響呼吸功能。臨床上出現的引流不暢，多與體位不當有關，特別是膿胸病人采取有效的體位是至關重要的。體位不當有關，特別是膿胸病人采取有效的體位是至關重要的。咳嗽較劇時，給予鎮咳劑，痰稠時口服化痰藥或霧化吸入及靜咳嗽較劇時，給予鎮咳劑，痰稠時口服化痰藥或霧化吸入及靜脈給藥。并囑患者或陪伴者一定要按住胸壁插管部位，否則引脈給藥。并囑患者或陪伴者一定要按住胸壁插管部位，否則引流管易脫落到皮下，導致皮下氣腫。全麻術后完全清醒的病人，流管易脫落到皮下，導致皮下氣腫。全麻術后完全清醒的病人，術后第術后第1日晨協助病人坐起，搖高床頭，背后墊一薄枕，使病日晨協助病人坐起，搖高床頭，背后墊一薄枕，使病人舒適。由于坐

24、起活動，病人有時疼痛而不愿合作。術后早期人舒適。由于坐起活動，病人有時疼痛而不愿合作。術后早期活動不僅可以預防術后并發癥，有利機體康復，而且有利于引活動不僅可以預防術后并發癥，有利機體康復，而且有利于引流，早期拔管，減輕痛苦。流，早期拔管，減輕痛苦。 更換引流袋護理：更換引流袋護理： 更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。菌操作規程，防止感染。 如果引流管脫落，必須先雙重夾閉如果引流管脫落，必須先雙重夾閉引流管（無血管鉗時，可用手反折引流引流管（無血管鉗時，可用手反折引流管），防

25、止空氣進入胸膜腔。管），防止空氣進入胸膜腔。更換引流袋的擠壓方法： 擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上上 下下波動，必要時請病人深呼吸或咳波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽嗽 時觀時觀察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水

26、柱上下波動胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4-6cm.如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。醫生。指導有效咳嗽的護理： 咳嗽有利引流鼓勵病人咳嗽，以盡早排出肺咳嗽有利引流鼓勵病人咳嗽，以盡早排出肺內痰液和陳舊性血塊，使肺復張，肺復張有利于胸內痰液和陳舊性血塊，使肺復張，肺復張有利于胸腔內積氣和積液的排出。對無力咳嗽的病人，護士腔內積

27、氣和積液的排出。對無力咳嗽的病人，護士一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰。激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰。手手 術術和胸腔置管均可使肋間肌和膈肌運動受限和胸腔置管均可使肋間肌和膈肌運動受限， 呼呼吸功能受到影響，使肺組織的彈性回縮減弱，肺吸功能受到影響，使肺組織的彈性回縮減弱，肺泡和支氣管內易積聚分泌物，并逐漸變粘稠，且不泡和支氣管內易積聚分泌物，并逐漸變粘稠，且不易被咳出。在術后第易被咳出。在術后第1日晨給病人做超聲霧化吸入，日晨給病人做超聲霧化吸入，并要求每個護士能熟練作肺部聽診，如痰鳴音明顯，并要求每個護士能熟練作肺部聽診，如痰鳴音明顯，立即給予霧化、拍背、協助排痰，直至肺部呼吸音立即給予霧化、拍背、協助排痰，直至肺部呼吸音清晰。清晰。 心理護理： 氣胸病人多數急診人院，尤其初患由氣胸病人多數急診人院，尤其初患由于疾病的折磨及知識的缺乏，常常是惶恐于疾病的折磨及知識的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院時要熱不安，易加重病情。因此病人人院時要熱情接待，態度和藹，語言親切，適當時機情接待，態度和藹，語言親切，適當時機給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰勝疾病，并舉出類似搶救成功