1、得分批卷人2021年歷城區衛健委招考骨傷科崗位必做模擬考題（含標準答案）精編版（滿分100分）注意事項1 .在你拿到試卷的同時將得到一份專用答題卡，所有試題均須在專用答題卡上作答，在試卷或草稿紙上作答不得分。2 .答題時請認真閱讀試題，對準題號作答。下載提示：本文檔完全由本知識店鋪創作，請尊重個人勞動成果和版權。一、單選題（每題只有1個正確答案，40題，每題2.5分）1.女性，51歲。半年多以來反復出現腰腿疼，行走時出現雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據癥狀、體征及檢查結果，最可能的

2、診斷是【題目出自】A.中央型腰椎管狹窄癥B.神經根管狹窄癥C.椎間盤突出癥D.末梢神經炎E.血栓閉塞性脈管炎【答案】A【解析】解析：鞍區感覺障礙為馬尾神經損傷的表現，此表現只出現在中央型腰椎管狹窄中。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:診斷2.腰椎間盤突出癥最常見的部位是【題目出自】A.T12L1B.Ll2C.L23D.L34E.L45【答案】E【解析】知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:臨床表現3.骨巨細胞瘤好發于【題目出自】:名姓:號證考準:位單A.骨干B.骨干能端C.骨骼D.骨端E.骨髓【答案】D【解析】骨巨細胞瘤多見于年輕成人，病灶在骨端。骨軟骨瘤實質上是骨生長方向的異常和長骨干能區再塑形

3、的錯誤，所以骨性病損白干能端處突出。知識點1:骨巨細胞瘤知識點2:臨床表現4.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線顯示C4C5骨折脫位。首先應【題目出自】A.頸托制動B.頜枕帶牽引C.氣管切開D.手術復位固定E.應用呼吸興奮劑【答案】C【解析】呼吸困難，肺部痰鳴音說明通暢呼吸道是當前的首要任務，否則會喪命骨折待后處理。知識點1:脊髓損傷知識點2:治療5 .股骨頸骨折中易發生頭壞死的類型為【題目出自】A.基底型B.頭下型C.經頸型D.不完全移位的股骨頸骨折E.嵌插型股骨頸骨折【答案】B【解析】頭下型股骨頸骨折股骨頭血供差，易壞死。知識點1:股骨頸骨折知

4、識點2:臨床表現6.男性，30歲。外傷致蹊骨中份橫形骨折，移位2cni最佳的治療方法是【題目出自】A.手法復位石膏外固定B.切開復位張力帶鋼絲固定C.手法復位經皮穿針內固定D.切開復位鋼絲環扎內固定E.蹊骨切除術【答案】B【解析】解析：蹊骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm,多采用切開復位、張力帶鋼絲內固定治療。知識點1:蹊骨骨折知識點2:治療7.診斷Ewing肉瘤時應鑒別的疾病是【題目出自】A.骨結核B.化膿性骨髓炎C,骨纖維肉瘤D,骨纖維異常增殖癥E.骨肉瘤【答案】B【解析】Ewing肉瘤應與化膿性骨髓炎鑒別，X線也應與成骨肉瘤鑒別。知識點1:化膿性骨髓炎知識點2:鑒別診斷8.脊柱骨折脫位并

5、脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是【題目出自】A.雙側肢體完全癱瘓B.雙側肢體癱瘓，同側重于對側C.同側肢體痛、溫覺消失，對側肢體運動和深感覺消失D.同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛、溫覺消失E.同側肢體運動消失，雙側肢體深、淺感覺消失【答案】D【解析】肢體運動和深感覺神經在脊髓同側走行，痛、溫覺在對側走行。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現9.拾物試驗陽性見于【題目出自】A.肩關節結核B.腰椎結核C.牌關節結核D.膝關節結核E.踝關節結核【答案】B【解析】腰椎結核病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力。病人從地上拾物時，不能

6、彎腰，需挺腰屈膝屈牌下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。知識點1:腰椎結核知識點2:診斷10.骨盆骨折最重要的體征是【題目出自】A.畸形B.反常活動C.局部壓痛及擠壓分離試驗D.骨擦音及骨擦感E.月中脹及瘀斑【答案】C【解析】解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活動均不明顯，骨擦音與骨擦感有時可查到，而局部壓痛及擠壓分離試驗陽性最具診斷意義，為本題答案。月中脹及瘀斑對骨折無診斷及鑒別意義。知識點1:骨盆骨折知識點2:臨床表現11.槎骨頭半脫位常用的處理方法是【題目出自】A.切開復位，內固定B.手法復位，石膏外固定C.手法復位，無須制動固定D.切開復位，外固定E.手法復位，三角中懸吊【答案】C

7、【解析】槎骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒。不滿5歲的小兒，其槎骨頭未發育好，槎骨頸部的環狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提拉，槎骨頭即向遠端滑移；恢復原位時，環狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱槎關節內，稱為槎骨頭半脫位。治療：手法復位，不必任何麻醉。復位后不必固定，但須告誡家長不可再暴力牽拉.以免再發。知識點1:槎骨頭半脫位知識點2:治療12.骨折愈合的第二期是【題目出自】A.原始骨痂形成期B.血月中機化演進期C.骨痂改造塑形期D.膜內化骨吸收期E.軟骨內化骨吸收期【答案】A【解析】骨折愈合分三期：血月中機化演進期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。知識點1:骨折的愈合過程知識點2:

8、分型分期13.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則槎骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是【題目出自】A.手法復位，小夾板外固定B.手法復位，外固定支架固定C.手法復位，管型石膏外固定D.切開復位，內固定E.持續骨牽引【答案】C【解析】前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端槎骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端槎骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。知識點1:脛腓骨骨折知識點2:治療14.趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變，出現在【題目出自】A.腰23間盤后外側突出B.腰34間盤后外側突出C.腰4

9、5間盤后外側突出D.腰5鼾1間盤后外側突出E.鼾12間盤后外側突出【答案】D【解析】腰椎間盤突出好發于腰45和腰5鼾1間盤，前者累及腰5神經根,后者累及鼾1神經根。腰5神經根受累可出現踝及趾背伸力弱，小腿前外側和足內側皮膚感覺改變，鼾1神經根受累可出現踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側皮膚感覺改變。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:臨床表現15.下列關于脊髓灰質炎后遺癥手術治療的目的，錯誤的是【題目出自】A.預防和矯正畸形B.重新分配有用的肌力，穩定關節C.爭取不再依靠支架保護D.使癱瘓的肌肉恢復正常E.改善步態【答案】D【解析】解析：起病后2年即為后遺癥期，進入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。知

10、識點1:脊髓灰質炎知識點2:治療16.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫17 .8Co右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。該病最常見的致病菌是【題目出自】A.乙型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.無細菌生長【答案】B【解析】解析：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。知識點1:化膿性骨髓炎知識點2:病因及發病機制17.入院后處理給予清創復位，石膏外固定。48小時后患者出現體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數明顯升高。此時，最可能的情況是【題目出自】A.血月中吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疸【答案】B【解析】解析：開

11、放性骨折傷后出現體溫升高，白細胞計數升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染。知識點1:骨折的并發癥知識點2:診斷18.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查：右肘月中脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現手部劇痛，皮膚蒼白，發涼，發麻癥狀，最可能出現并發癥是【題目出自】A.肱動脈損傷B.肘內翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷【答案】D【解析】患者因右肘部月中脹，筋膜形成的間隔區內壓力增加，可形成骨筋膜室綜合征，疼痛，皮膚蒼白，感覺異常是骨筋膜室綜合征特征。知識點1:骨折的并發癥知識點2:臨床表現19.傳導神經沖動的結構是【題目出自】

12、A.軸索B.髓鞘C.施萬（Schwann）鞘D.郎飛結E.軸漿【答案】A【解析】軸索傳導神經沖動。知識點1:神經損傷知識點2:正常生理及解剖結構20.男性，41歲。右牌部撞擊傷后疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。目前首先要做的檢查是【題目出自】A.X線檢查B.DSAC.MRID.CTE.B超【答案】A【解析】解析:X線檢查是最基本的、首選的檢查手段。知識點1:牌關節脫位知識點2:輔助檢查21 .正常的下肢負重力線為下列哪3點連成的直線構成【題目出自】A.骼前上棘、蹊骨中點、內踝下緣B.骼前上棘、蹊骨中點、第一趾蹊C.股骨大轉子、蹊骨中點、內踝下緣D.股骨大轉子、蹊骨中點、第一趾蹊E.骼前上棘、蹊骨

13、中點、踝關節中點【答案】B【解析】解析：踝關節中立位時骼前上棘、蹊骨中點、第一趾蹊3點連成的直線為正常的下肢負重力線。知識點1:股骨干骨折知識點2:正常生理及解剖結構22.前臂雙骨折的治療措施中，不包括【題目出自】A,可采用手法復位外固定治療B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折C.尺槎骨均為橫形骨折，且骨折發生在中段，應先復位槎骨D.應警惕骨筋膜室綜合征的發生E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動【答案】C【解析】解析：發生在尺槎骨中段的雙骨折，如果均為穩定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。知識點1:前臂雙骨折知識點2:治療23.男性青年，因車禍致脛腓

14、骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是【題目出自】A.骨折處血液供應差B.傷肢固定不確切C.清創時摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉不夠E.未做內固定【答案】C【解析】年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。知識點1:影響骨折愈合的因素知識點2:病因及發病機制24.下列骨折中，最不穩定的是【題目出自】A.裂縫骨折B.橫形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折【答案】C【解析】根據骨折的穩定性，可將骨

15、折分為穩定骨折與不穩定骨折兩大類。骨折端易移位或復位后易再移位的骨折屬不穩定骨折，反之為穩定骨折。這在制定治療方案及估計預后上有意義。螺旋骨折屬不穩定骨折。知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位知識點2:臨床表現25.男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動， 以前無類似發作史。 查體： 腰椎生理弧度消失， 活動明顯受限， 直腿抬高僅達400,加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規正常。經過一階段治療，癥狀緩解后，首選的康復預防措施為【題目出自】A.增加營養，增強抵抗力B.禁止彎腰

16、活動C.減輕體重D.腰背肌肉鍛煉E.下肢肌力鍛煉【答案】D【解析】該患者的病史、癥狀及體征支持腰椎間盤突出的診斷，足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱則提示腰5鼾1椎間盤突出。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:治療26.患者女，25歲，外傷后右側股骨牌上骨折，在轉院途中突然出現患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是【題目出自】A.骨折移位B.肌肉損傷過重C.合并神經損傷D.合并大血管損傷E.出現骨筋膜室綜合征【答案】E【解析】骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當四肢骨折、特別是前臂或小腿骨折時，引起肌損

17、傷水月中及筋膜下血月中使室內容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水月中及室內高壓并形成惡性循環。若前臂骨筋膜室內壓力超過8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室內壓力超過7.31kPa(55mmHg向肌肉供血的小動脈即關閉。 一般肌肉缺血24小時后麻痹、812小時后完全壞死。整個過程演變很快，知識點1:知識點2:27.男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動， 以前無類似發作史。 查體： 腰椎生理弧度消失， 活動明顯受限， 直腿抬高僅

18、達400,加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規正常。其診斷首先考慮為【題目出自】A.急性腰扭傷B.急性腰椎小關節功能紊亂C.腰椎弓根峽部不連D.腰45,椎間盤突出E.腰5鼾1椎間盤突出【答案】E【解析】該患者的病史、癥狀及體征支持腰椎間盤突出的診斷，足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱則提示腰5鼾1椎間盤突出。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:診斷28 .C23骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成【題目出自】A,立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱【答案】A【解析】解析：此

19、處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現29.男，15歲。左膝內下方可捫及一硬性月中塊，輕度壓痛；X線片示病損自干能端突出的骨性突起，較觸之略小。其診斷最大的可能是【題目出自】A.骨肉瘤B.內生軟骨瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤【答案】D【解析】骨軟骨瘤好發于長骨骼端，典型表現是無痛月中塊，X線顯示骨性突起。知識點1:骨軟骨瘤知識點2:診斷30 .坐骨神經損傷對下肢功能影響較大，下列坐骨神經損傷的特點中，錯誤的是【題目出自】A.如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓

20、B.如在股部中下段損傷，只表現為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響C.如為其分支損傷，則腓總神經損傷引起的癱瘓重，脛神經損傷引起的癱瘓輕D.膝以下除小腿內側及內踝處隱神經供給區外，感覺均消失E.往往有嚴重的營養障礙，足底部形成潰瘍【答案】C【解析】解析：脛神經損傷癱瘓者，行走時足跟離地困難，不能走快，足內肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺喪失區較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經癱者足呈下垂狀，走路時僅需抬高患肢即可，感覺障礙為足背部較小范圍，故脛神經損傷引起的癱瘓重。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現31.骨折修復最簡易而迅速的形式是【題目出自】A.內骨

21、痂形成B.外骨痂形成C.腔內骨痂形成D.環形骨痂形成E.爬行替代【答案】E【解析】爬行替代即侵入血月中的炎癥細胞逐漸將骨折端、壞死組織、死骨等清除，新生毛細血管及周圍間質細胞再生，后者進入血月中后分化為巨噬細胞和成纖維細胞，血月中清除并演變為肉芽組織，纖維結締組織連接骨端，臨床稱為纖維性愈合，需兩周時間。知識點1:骨折的愈合過程知識點2:臨床表現32.慢性骨髓炎的診斷依據是【題目出自】A.急性骨髓炎消退后1周B.急性骨髓炎消退后2周C.急性骨髓炎消退后4周D.急性骨髓炎消退后3個月E.急性骨髓炎消退后仍留有死骨、竇道或死腔【答案】E【解析】急性骨髓炎未能及時控制，反復發作為慢性骨髓炎。知識點1

22、:慢性血源性骨髓炎知識點2:診斷33.急性血源性骨髓炎后期的病理特點是【題目出自】A.骨質破壞、壞死B.骨髓內膿瘍C.骨膜F膿月中D.反應性新骨形成E.軟組織蜂窩織炎【答案】D【解析】急性血源性骨髓炎的病理特點是骨質破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期以破壞，壞死為主。后期以新骨形成為主。至于另外三個供選項系膿液蔓延的部位，不是病理特點。知識點1:急性血源性骨髓炎知識點2:病理34.抗結核藥物的用藥時間應是【題目出自】A.1年B.1.5年C.2年D.3年E.0.5年【答案】B【解析】抗結核藥物治療標準化滿療程為1.5年。知識點1:脊柱結核知識點2:治療35.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個

23、月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝月中脹，浮蹊試驗（+）。該患者應首先進行哪項檢查【題目出自】A.左膝CTB.血常規C.血沉D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養E.胸部平片及左膝正側位片【答案】E【解析】為明確診斷應該根據患者癥狀進行最有針對性的檢查，首選胸部X線片及左膝X線正側位片。知識點1:結核性關節炎知識點2:輔助檢查36.男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯月中脹及壓痛， 肘后三角關系正常。 經處理后患者出現左側槎動脈搏動減弱， 被動伸指時有劇痛。此時合理的治療措施是【題目出自】A.立即切開筋膜減壓B.尺骨鷹嘴牽引C.再次手法復位，

24、石膏托固定D.臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，切開復位，內固定E.立即手術探查肱動脈，切開減壓，骨折復位內固定【答案】E【解析】解析：槎動脈搏動減弱，患者有屈肌牽拉痛，說明有筋膜間室綜合征出現，需要立即進行血管探查，切開減壓，骨折復位內固定。知識點1:屈曲型肱骨牌上骨折知識點2:治療37.鉆鍥銘鋁合金最顯著的特點是【題目出自】A.價格低B.耐蝕性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲勞性好【答案】E【解析】解析：鉆鍥銘鋁合金最顯著特點是耐疲勞性好。知識點1:牌關節置換術知識點2:治療38.脛骨干中1/3骨折【題目出自】A.骨缺血壞死B.骨折延遲愈合C.神經損傷D.血管損傷E.骨筋膜室綜合征【答

25、案】E【解析】小腿肌肉主要在中1/3處，傷后出血月中脹，筋膜室內壓升高。知識點1:脛腓骨干骨折知識點2:并發癥39.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發現腰椎體壓縮于1/31/2之間。壓縮性骨折的程度為【題目出自】A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.以上都不是【答案】B【解析】解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）;中度（壓縮部分不超過椎體高度的1/2）;重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經損傷無關。知識點1:胸腰椎骨折知識點2:臨床表現40.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，

26、到達醫院時膝部月中脹，檢查：膝關節月中脹，浮蹊試驗陽性，蹊骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是【題目出自】A.側副韌帶損傷B.蹊骨骨折C.脛骨平白骨折D.交又韌帶損傷E.半月板損傷【答案】B【解析】摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發生蹊骨骨折。蹊骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關節月中脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮蹊骨骨折。知識點1:蹊骨骨折知識點2:診斷【答案】一、單選題（每題只有1個正確答案，40題，每題2.5分）1.女性，51歲。半年多以來反復出現腰腿疼，行走時出現雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍

27、區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據癥狀、體征及檢查結果，最可能的診斷是A.中央型腰椎管狹窄癥B.神經根管狹窄癥C.椎間盤突出癥D.末梢神經炎E.血栓閉塞性脈管炎【答案】A【解析】解析：鞍區感覺障礙為馬尾神經損傷的表現，此表現只出現在中央型腰椎管狹窄中。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:診斷2 .腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.T12L1B.Ll2C.L23D.L34E.L45【答案】E【解析】知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:臨床表現3 .骨巨細胞瘤好發于A.骨干B.骨干能端C.骨骼D.骨端E.骨髓【答案】D【解析】骨巨細胞瘤多見于年輕成人，病灶在骨端。骨軟骨瘤實質上是骨生長

28、方向的異常和長骨干能區再塑形的錯誤，所以骨性病損白干能端處突出。知識點1:骨巨細胞瘤知識點2:臨床表現4.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線顯示C4C5骨折脫位。首先應A.頸托制動B.頜枕帶牽引C.氣管切開D.手術復位固定E.應用呼吸興奮劑【答案】C【解析】呼吸困難，肺部痰鳴音說明通暢呼吸道是當前的首要任務，否則會喪命骨折待后處理。知識點1:脊髓損傷知識點2:治療5 .股骨頸骨折中易發生頭壞死的類型為A.基底型B.頭下型C.經頸型D.不完全移位的股骨頸骨折E.嵌插型股骨頸骨折【答案】B【解析】頭下型股骨頸骨折股骨頭血供差，易壞死。知識點1:股骨頸骨

29、折知識點2:臨床表現6.男性，30歲。外傷致蹊骨中份橫形骨折，移位2cm最佳的治療方法是A.手法復位石膏外固定B.切開復位張力帶鋼絲固定C.手法復位經皮穿針內固定D.切開復位鋼絲環扎內固定E.蹊骨切除術【答案】B【解析】解析：蹊骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm,多采用切開復位、張力帶鋼絲內固定治療。知識點1:蹊骨骨折知識點2:治療7.診斷Ewing肉瘤時應鑒別的疾病是A.骨結核B.化膿性骨髓炎C.骨纖維肉瘤D.骨纖維異常增殖癥E.骨肉瘤【答案】B【解析】Ewing肉瘤應與化膿性骨髓炎鑒別，X線也應與成骨肉瘤鑒別。知識點1:化膿性骨髓炎知識點2:鑒別診斷8.脊柱骨折脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷

30、平面以下的改變是A.雙側肢體完全癱瘓B.雙側肢體癱瘓，同側重于對側C.同側肢體痛、溫覺消失，對側肢體運動和深感覺消失D.同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛、溫覺消失E.同側肢體運動消失，雙側肢體深、淺感覺消失【答案】D【解析】肢體運動和深感覺神經在脊髓同側走行，痛、溫覺在對側走行。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現9 .拾物試驗陽性見于A.肩關節結核B.腰椎結核C.牌關節結核D.膝關節結核E.踝關節結核【答案】B【解析】腰椎結核病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力。病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈牌下蹲才能取物，稱拾物試驗

31、陽性。知識點1:腰椎結核知識點2:診斷10 .骨盆骨折最重要的體征是A.畸形B.反常活動C.局部壓痛及擠壓分離試驗D.骨擦音及骨擦感E.月中脹及瘀斑【答案】C【解析】解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活動均不明顯，骨擦音與骨擦感有時可查到，而局部壓痛及擠壓分離試驗陽性最具診斷意義，為本題答案。月中脹及瘀斑對骨折無診斷及鑒別意義。知識點1:骨盆骨折知識點2:臨床表現11 .槎骨頭半脫位常用的處理方法是A.切開復位，內固定B.手法復位，石膏外固定C.手法復位，無須制動固定D.切開復位，外固定E.手法復位，三角中懸吊【答案】C【解析】槎骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒。不滿5歲的小兒，其槎骨

32、頭未發育好，槎骨頸部的環狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提拉，槎骨頭即向遠端滑移；恢復原位時，環狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱槎關節內，稱為槎骨頭半脫位。治療：手法復位，不必任何麻醉。復位后不必固定，但須告誡家長不可再暴力牽拉.以免再發。知識點1:槎骨頭半脫位知識點2:治療12.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期B.血月中機化演進期膜內化骨吸收期E,軟骨內化骨吸收期【答案】A【解析】骨折愈合分三期：血月中機化演進期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。知識點1:骨折的愈合過程知識點2:分型分期13.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、槎骨骨折，近端平行排列

33、，而骨折遠端則槎骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是A.手法復位，小夾板外固定B.手法復位，外固定支架固定C.手法復位，管型石膏外固定D.切開復位，內固定E.持續骨牽引【答案】C【解析】前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端槎骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端槎骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。知識點1:脛腓骨骨折知識點2:治療14.趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變，出現在A.腰23間盤后外側突出B.腰34間盤后外側突出C.腰45間盤后外側突出D.腰5鼾1間盤后外側突出E.鼾12間盤后外側突出【答案】D【解析】腰椎間盤突出好發于腰

34、45和腰5鼾1間盤，前者累及腰5神經根,后者累及鼾1神經根。腰5神經根受累可出現踝及趾背伸力弱，小腿前外側和足內側皮膚感覺改變，鼾1神經根受累可出現踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側皮膚感覺改變。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:臨床表現15.下列關于脊髓灰質炎后遺癥手術治療的目的，錯誤的是A.預防和矯正畸形B.重新分配有用的肌力，穩定關節C.爭取不再依靠支架保護D.使癱瘓的肌肉恢復正常E.改善步態【答案】D【解析】解析：起病后2年即為后遺癥期，進入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。知識點1:脊髓灰質炎知識點2:治療16.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8C

35、o右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。該病最常見的致病菌是A.乙型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.無細菌生長【答案】B【解析】解析：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。知識點1:化膿性骨髓炎知識點2:病因及發病機制17.入院后處理給予清創復位，石膏外固定。48小時后患者出現體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數明顯升高。此時，最可能的情況是A.血月中吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疸【答案】B【解析】解析：開放性骨折傷后出現體溫升高，白細胞計數升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染。知識點1:骨折的并發癥知識點2:診斷18.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地

36、跌倒就診，檢查：右肘月中脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現手部劇痛，皮膚蒼白，發涼，發麻癥狀，最可能出現并發癥是A.肱動脈損傷B.肘內翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷【答案】D【解析】患者因右肘部月中脹，筋膜形成的間隔區內壓力增加，可形成骨筋膜室綜合征，疼痛，皮膚蒼白，感覺異常是骨筋膜室綜合征特征。知識點1:骨折的并發癥知識點2:臨床表現19.傳導神經沖動的結構是A.軸索B.髓鞘C.施萬（Schwann）鞘D.郎飛結E.軸漿【答案】A【解析】軸索傳導神經沖動。知識點1:神經損傷知識點2:正常生理及解剖結構20.男性，41歲。右

37、牌部撞擊傷后疼痛，屈曲內收畸形，彈性固定。目前首先要做的檢查是A.X線檢查B.DSAC.MRID.CTE.B超【答案】A【解析】解析:X線檢查是最基本的、首選的檢查手段。知識點1:牌關節脫位知識點2:輔助檢查21 .正常的下肢負重力線為下列哪3點連成的直線構成A.骼前上棘、蹊骨中點、內踝下緣B.骼前上棘、蹊骨中點、第一趾蹊C.股骨大轉子、蹊骨中點、內踝下緣D.股骨大轉子、蹊骨中點、第一趾蹊E.骼前上棘、蹊骨中點、踝關節中點【答案】B【解析】解析：踝關節中立位時骼前上棘、蹊骨中點、第一趾蹊3點連成的直線為正常的下肢負重力線。知識點1:股骨干骨折知識點2:正常生理及解剖結構22.前臂雙骨折的治療措

38、施中，不包括A.可采用手法復位外固定治療B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折C.尺槎骨均為橫形骨折，且骨折發生在中段，應先復位槎骨D.應警惕骨筋膜室綜合征的發生E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動【答案】C【解析】解析：發生在尺槎骨中段的雙骨折，如果均為穩定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。知識點1:前臂雙骨折知識點2:治療23.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折處血液供應差B.傷肢固定不確切C.清創時摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉

39、不夠E.未做內固定【答案】C【解析】年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。知識點1:影響骨折愈合的因素知識點2:病因及發病機制24.下列骨折中，最不穩定的是A.裂縫骨折B.橫形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折【答案】C【解析】根據骨折的穩定性，可將骨折分為穩定骨折與不穩定骨折兩大類。骨折端易移位或復位后易再移位的骨折屬不穩定骨折，反之為穩定骨折。這在制定治療方案及估計預后上有意義。螺旋骨折屬不穩定骨折。知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位知識點2:臨床表現25.

40、男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達400,加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規正常。經過一階段治療，癥狀緩解后，首選的康復預防措施為A.增加營養，增強抵抗力B.禁止彎腰活動C.減輕體重D.腰背肌肉鍛煉E.下肢肌力鍛煉【答案】D【解析】該患者的病史、癥狀及體征支持腰椎間盤突出的診斷，足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱則提示腰5鼾1椎間盤突出。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:治療26.患者女，25歲，外傷后右側股骨

41、牌上骨折，在轉院途中突然出現患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛。其臨床診斷是A.骨折移位B.肌肉損傷過重C.合并神經損傷D.合并大血管損傷E.出現骨筋膜室綜合征【答案】E【解析】骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當四肢骨折、特別是前臂或小腿骨折時，引起肌損傷水月中及筋膜下血月中使室內容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通透性增高，靜脈瘀血和微血管滲出，更加重肌肉水月中及室內高壓并形成惡性循環。若前臂骨筋膜室內壓力超過8.7KPa(65mmHg

42、),小腿骨筋膜室內壓力超過7.31kPa(55mmHg向肌肉供血的小動脈即關閉。 一般肌肉缺血24小時后麻痹、812小時后完全壞死。整個過程演變很快，知識點1:知識點2:27.男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動， 以前無類似發作史。 查體： 腰椎生理弧度消失， 活動明顯受限， 直腿抬高僅達400,加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規正常。其診斷首先考慮為A.急性腰扭傷B.急性腰椎小關節功能紊亂C.腰椎弓根峽部不連D.腰45,椎間盤突出E.腰5鼾1椎間盤突出【答案】E【解析】該患者的

43、病史、癥狀及體征支持腰椎間盤突出的診斷，足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱則提示腰5鼾1椎間盤突出。知識點1:腰椎間盤突出癥知識點2:診斷28 .C23骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱【答案】A【解析】解析：此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現29.男，15歲。左膝內下方可捫及一硬性月中塊，輕度壓痛；X線片示病損自干能端突出的骨性突起，較觸之略小。其診斷最大的可能是A.骨肉瘤B.內生軟骨瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤

44、E.骨巨細胞瘤【答案】D【解析】骨軟骨瘤好發于長骨骼端，典型表現是無痛月中塊，X線顯示骨性突起。知識點1:骨軟骨瘤知識點2:診斷30.坐骨神經損傷對下肢功能影響較大，下列坐骨神經損傷的特點中，錯誤的是A.如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓B.如在股部中下段損傷，只表現為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響C.如為其分支損傷，則腓總神經損傷引起的癱瘓重，脛神經損傷引起的癱瘓輕D.膝以下除小腿內側及內踝處隱神經供給區外，感覺均消失E.往往有嚴重的營養障礙，足底部形成潰瘍【答案】C【解析】解析：脛神經損傷癱瘓者，行走時足跟離地困難，不能走快，足內肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺喪失區較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經癱者足呈下垂狀，走路時僅需抬高患肢即可，感覺障礙為足背部較小范圍，故脛神經損傷引起的癱瘓重。知識點1:脊髓損傷知識點2:臨床表現31.骨折修復最簡易而迅速的形式是A.內骨痂形成B.外骨痂形成C.腔內骨痂形成D.環形骨痂形成E.爬行替代【答案】E【解析】爬行替代即侵入血月中的炎癥細胞逐漸將骨折端、壞死組織、死骨等清除，新生毛細血管及周圍間質細胞再生，后者進入血月中后分化為巨噬細胞和成纖維細胞，血月中清除并演變為肉芽組織，纖維結締組織連接骨端，臨床稱為纖維性愈合