1、比鄰-醫院信息系統門診醫生子系統用戶手冊版本：3.5作者：田欽宇武漢比鄰科技發展有限公司1. 系統介紹22. 系統組成3.2.1、書寫病歷32.2、開檢驗檢查單32.3、開處方33. 操作說明4.3.1通用使用規則43.2具體操作44. 常見問題及其解決方法155. 結束語.151.系統介紹簡介系統的功能、特點、用途及面向的用戶門診醫生工作站系統主要任務是錄入病人的病情信息、開出檢驗檢查申請，進行診斷并登記，然后能夠開出處方直接傳送到計價收費處進行計價收費，通過這個過程，能夠獲得完整的門診病人電子病歷，減少計價收費的時間，并能進行各種所需要的查詢統計，向其它系統提供病人診療信息，為醫院的衛生經

2、濟管理服務，提供病人在診室發生的費用信息，為醫療體制改革和醫院門診醫療保險提供強有力的支持。門診醫生工作站對醫生在診室的業務行為進行管理，主要功能是處理病人就診的詳細信息，包括：建立并書寫門診病歷、診斷、開處方、檢查/檢驗申請單的錄入與查詢、檢查/檢驗報告單的瀏覽等。2.系統組成說明系統的物理組成，簡介每個組成部分2.1、書寫病歷醫生把分診到本科室的病人中按順序選定掛號病人，經過對病人主述、病史及體格檢查等的問詢，以及查看病人歷次的門診病歷記錄和處方信息，通過輔助輸入法和模板等手段書寫病人的病情信息，為更準確的診斷和治療提供更詳實的參考資料。2.2、開檢驗檢查單醫生通過門診醫生工作站開具檢查/

3、檢驗申請單，并打印申請單。相應科室通過LIS實時接收申請單，安排預約。在檢查/檢驗科室完成相應項目后并出具報告后。門診醫生可以實時瀏覽報告。門診醫生工作站與檢查/檢驗科室間的信息通過網絡進行傳遞和共享，極大縮短了手工模式下所需的時間，提高治療的效率。門診醫生工作站在開檢查/檢驗申請、處方或治療項目的同時，系統一般提示各項目所需的費用，醫生可及時征求病人意見，確定病人可以接收的治療方案。門診醫生站提供了歷次報告的查詢功能，為醫生進一步準確快捷地治療提供準確、直觀、有價值地參考，避免了由于病人忘帶歷史資料或所帶不全造成的診治限制，并節省了病人等待醫生手工查找報告的時間，使醫生有更多的時間與病人交流

4、。對于醫生所開出的檢驗檢查單，門診醫生工作站記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改，同時提供對于沒有結算的檢驗檢查單據具有作廢功能。對于已經結算的檢驗檢查單據如果患者沒有做，必須首先取消發票然后作廢該單據。2.3、開處方根據記錄的病人主述、病史及體格檢查的內容或者是復診記錄的病情變化以及各醫技科室傳來的病人檢查報告，對病人進行診斷，記錄病人的疾病類型（ICD10碼），門診醫生工作站系統為處方的錄入提供多種方式：醫生既可以逐條錄入，也可以選擇使用模板方式錄入，還可以復制以往處方的方式。尤其是最后一種，使用比較簡單快捷。傳統的手工處方模式下，醫生除了掌握疾病的診治知識外，還須記憶大量藥品的藥理作用、

5、用法用量、規格、藥房是否可供、甚至在哪個藥房等，特別是醫療保險的實施，醫生還要大量建議哪些是醫保用藥，哪些是自費用藥等，如此繁重的建議分散了醫生的寶貴精力，使其不能集中全部精力用于診治水平的提高上。而且在實際工作中，醫生在藥品記憶不清時，還要臨時手工查找，花費了大量本應面對病人的時間，影響診療工作。門診醫生工作站系統一般為錄入處方提供了輔助功能，自動提示藥品的基本信息（如藥理作用、用法用量和不良反應等），藥品的庫存和供應情況，顯示藥品價格、規格和分裝規格，提示是醫療保險用藥還是自費用藥，并自動檢查藥品的配伍禁忌等。醫生可以根據提示的價格、不良反應等信息征求病人意見，如果病人不接受或配伍檢查提示

6、為不合理處方時,醫生可以立即修改處方。該功能的提供使醫生從繁重的記憶中脫離出來。對于醫生所開出的處方，門診醫生工作站記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改，同時提供對于沒有結算的處方具有作廢功能。對于已經結算的處方如果患者沒有去拿藥，必須首先取消發票然后作廢該處方，患者拿藥以后需要退費則必須先前往藥房退藥后再去收款進行退費同時發票作廢3.操作說明3.1通用使用規則如系統內各部分存在通用的界面、事件處理規則，比如對不可用的按鈕設為灰色，均在此作以說明，要有相應的圖示。3.2具體操作以任務為主線，如“添加用戶”是一個任務，介紹系統的操作，必要時要有相應的圖例。一般分多個目錄在相應的目錄下雙擊YTHl

7、S.Main.exe或桌面上對應的快捷方式：輸入用戶名稱和相應的用戶密碼，點擊確定按鈕。然后在下面窗體中選擇您所坐診的科室:i）名私室員二登錄窗口如選擇外科門診。該視圖M幫助凹如彈出窗體如上圖所示。您可以要求管理員在系統維護里用戶權限里進行維護:0務科室層工信鳥0張號管理今啟始頁I多科室員工維護檢索刪除關訶©檜素:前能號員工軸號部門宅稱員工姓容刊娥號乘疑角色200062D0產科門診洪m551527醫生2000$201產科門診加英551528門診醫生120006202產科門診551529門診醫生n20VK£04產科門診弓礪551531門診醫生20006214產科門診李雅瑟55

8、1541門診醫生n20D06216產科門診551543門診醫生120006292產科門診李青551546門診醫生10030294兒科W5530門診醫生110006313財務科&S&&86財務管理成功登陸后即可使用門診醫生工作站。,醫序音定肓息至筑科宇：亍訕:沁域號召氐乂交岡t諡IflSM朋貞E3L.j黃梅婦幼氓健平臺-十7腸刪匸住KH2豈里曰茍r>E±k-開夠證-Lj處方開立十p査詢繞計i-L岀粽患盍名單就診人取査詞r-U入廉右當單門斂C1士r-L住俟證胃理!-<打印顯示k-u'-L悔勘方門診醫生工作站的主界面包括“住院管理”“門診醫生”“

9、查詢統計”“系統維護”四大項。四大項中各明細項操作說明如下：（1）住院管理住院管理中包含模塊只有一個，那就是“住院證管理”，住院證是就診醫生為病人推薦入院的憑據，此處可查詢到醫生在對應時間段內的所開立的所有住院證信息，若有不需要或是錯誤的，此處可提供作廢，此外遇到卡紙的情況可在此處進行補打；鼠標雙擊“住院證管理”界面如下：MB殊疥年骷h向掃H*13#（2）門診醫生介紹：門診醫生欄包括“開住院證”“開立處方”2大功能；醫生日常工作中此2大功能的使用頻率是最高的，鼠標單擊對應按鈕即可進入界面進行工作；功能說明：開立住院證：鼠標點擊“開立住院證”出現如下圖所示界面tutI竝丟i工IW位,證件英型：妬

10、曲狂ttHilLpF1帀丿尿臓：6皈畑lZ2J-曲帝電詢在“就診卡號欄”手工輸入或者使用讀卡器讀取患者一卡通的就診卡號,對應的基本信息都會自動從卡中讀取過來，醫生只需要輸入對應的診斷、入院情況、入院科室；保存后打印即可完成住院證開立;處方開立：鼠標點擊“處方開立”進入如下界面粽鮭JBEiMI-：-亠！dI.J.i.1在此界面中集成了“藥品處方”“診療處方”“檢驗申請單”“門診病歷”等四大功能;當患者就診時，出示就診卡，在左上方輸入或者讀卡器讀取患者基本信息,然后選擇斷:選擇，在出現的國際標準編碼ICD10中進行選擇，此處程序中做了優化，選擇時候有ICD10代碼來篩選；另一種是將本科室常用的診斷

11、進行添加至本科室,然后右鍵選擇置頂后，出現的都是本次維護的診斷，按需要勾選；照拼音碼、五筆碼、2中方法,一種是按、總計4-亡51、星空待潘炳耐主蟲癖七2、眸聯小計-二頭餐喪展儘n署官甸馬稲rfM*：賛血#£5氛內分堂、鼻和代期圍-二界Hi稱和行柵稠小計-f神脅辛鐮痛M小計叵仁眼卿瞬刪講* 15呂、耳和琴曲病小計丘巧9、循幵磁K稱小計*二15殍吸嘉疑戲軸小計* -51満化廂慣底口小計*訂坨、戌膚和皮下姐狽陸#H-M1,腰濟音鎰爭玦抽結第綻$C51“弦屎主彌聖克痢Md'計-上叭擔腮于凰生明的栗箜呱-_5泯舟天性ff矢靈形潮諾飾*癥植、煉癥和鏑導富+31弘隕傷中帝和少陋的菜”工&#

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13、站醫矚細方棗覦格單惶效期亂化衲注射耙®aiOmlL9552015-09-01醫保氯化詢主射痕QM氯化詢主射椒餌氟化鈉注射耙亦氯化鈉注射初35O-l:0B45g100ml0.9G10al:3Dm<ZSDrnl2017-04-017222OI6-Q8-314.5425規格、庫存量、藥房均可顯示2050-D1-D1甲倉診療處方，在內容欄里輸入拼音碼可以調取當前對應藥房（門診藥房）里庫存量足夠的藥品信息（為0不顯示）如圖示：郭厘：詒勃途徑：點帝-用藥孵；【啦1陽日一次”天敕：1奇注：F楓行料空：總裁塑：E臥壽素用迭:&40萬sBid>ivli2天.qpirtE/ii7fE

14、"lSiH44jhS根據病情，雙擊需要使用的藥品，或者回車選擇對應藥品，根據病人實際需求，輸入對應的bl劑量（默認是最小單位的量）、用法、頻率、對應執行科室；完成后點擊或者回車0jwa后保存，若為同組藥品，則需要同組藥品中必須勾選上，保存一次算作一組;確認沒有問題后傳送至收費處進行計價收費（刷卡自動出現）檢驗申請單開立：鼠標點擊“檢驗申請單”出現界面如下:令處方開宣13少翩預卡號：OflTOlfi門診號K2O14111W3Q2姓畜：汪»Z?tt別：女年第：13天其也號3當苗記眾t.J1S014I-1HJT白卜陽處s幵立畦申哥|otmcS:QSM|破施*0£5塔謝律

15、|i±&檢船申rfr號頃LiMiE頂旦茗品話兒學兒wr）y固史記杲點擊添加后出現如下界面令變方卅亞田分圈頁4汪薛紡-3當IB適錄FjEfllJi-n-GT1-J3J<I1-5石J1M1UI，/JW4iT*仍史記皚|了刑門遽號點擊后出現在樣本欄進行回車，出現樣本！申請項目：樣本名稱標本要求E>尿>犬便>陰道分泌物>槁滋三根據需要進行選擇對應的樣本（血、尿等），然后點擊申請項目欄的I_，出現的內容都是對應樣本才能做的項目，其他的項目就不會出現了血檢索;確定取消抗鈕球苗曙血秦0測定()類風濕因子(RF)蒯走二口梅毒蹩施體特異杭體卜匚葡萄簪耐里試瞪-人免

16、疫缺昭病毒抗體測定(Antl-HIV)【也腎功能微蚩元素測定血常規NH血沉血清總匪汁酸測定LI血櫃當測事丘丄_TTil亠r嚴亠IflUA丄、確定Q)勾選需要的項目后點擊確定，然后點擊最上方的'即本申請單開立完成,然后再勾選剛才開立的項目進行打印檢驗申請單，如圖示：門診號IK201411180202姓名：汪靜之性別；女年齡："天處方開立檢驗申請|門診病歷般正常5到10分鐘就可以查看結果，當確認患者結果已經出來后，可以點擊也可以打印出來注：查看對應項目的結果需要雙擊就可以進行查看,淆加H!除疋工檢驗單圖顯示辟結果旨全選檢驗申磬I頁目漏m項目名稱grtffl4112627281葡萄

17、櫃耐里試驗,07014112527282徴星元素測定勾選點擊打印檢驗單,進行牛成打印、'檢驗申請單出門診病歷：點擊"門診病歷”出現如下界面在對應的欄目里按照實際病情進行填寫，完畢后打印保存(3)查詢統計查詢統計中包含“就診人次統計”查看該時間段內的人次情況及日志情況,“門診日志”2大功能；醫生可以按照時間段進行選擇為日常工作中提供便利；就診人次統計：鼠標點擊后出現界面如下所示申>-Am*>+>eEl*瞬自»>冊.i>RliiBI>Brgffp->曲>Qttk.£>>TW->魂甘±&

18、gt;WfJi>AHi鳩丄>SWftSTt+S>郵鼻IT>罕SWi>.軋A4)>ma*.>wa->就診惜況毓計硅號獸出：翱聲砂I33T人農KltAAl珀號用臺計:2話1D.40元flfiS：空加阮単翩；2KH.4元旳帕加：電科全牯：-2K.M元aSWi+i1咖兩m2,阮iS#：-IW-ffiT.合廿31NT胡S元精確查詢:輸入卡號查詢;模糊查詢:選擇就診時間段，點擊查詢*k刼1myj唱1曲今時心時R書g吐萬*師開立r>jate.5用時時：311:：U住卡電；Ml®|主誦P門診日志：鼠標點擊后出現界面如下所示OrBHtEJ血;IHJ

19、fli.trBUO:K>l4-31-24至KiH-ii-ffiKEnmiisuHn=1LGJLMiTfr啊TtfrAWT#±1UDX1LB3=1LD2&H4LLR2-4BIMJIRrljNM皿啊LI円2吧岬LA麗昶feiriAK2DH4LLM24B1ULHFI帀W1血冷LL冃卸曰WMHmlMIflhIellRziBI>=>jaiJSFIIEISG&門診日志查詢EIHlIEKlMIIS4£CaIQJHIIUKWEnwi細HEIR3HIIZU0I：SOI醫生只需要選擇時間段,科室及醫生，是根據登陸賬號所在科室信息自動讀取并綁定的,點擊查詢就可以查看到在該時間段內所診病人基本情況及用藥情況;(4)系統維護系統維護中體現的內容僅僅是個人可以自定義維護的項目，如：密碼修改、協