1、影響華法林抗凝效果的藥物與食物華法林是心血管系統疾病需要抗凝時經常使用、也是最重要抗凝藥物之一，如何用好華法林直接影響治療效果與患者的預后。在臨床經常遇到服用華法林的患者在合并使用其他藥物后導致INR升高或皮下瘀斑、牙齦生血等，雖然不是腦由血、腹腔由血等嚴重問題，但須注意許多藥物均會增強或減弱華法林的作用，導致抗凝不足致血栓形成或抗凝過量致由血傾向，因此用華法林的患者如合用其他藥物時還需勤查INRo現將所有可能影響華法林抗凝作用的藥物與食物做一總結，供大家參考。未收錄醫院胸外科包海軍一、與華法林產生相互作用的主要機制(1)肝臟代謝：華法林在體內的代謝主要是通過肝臟細胞色素P450酶系，因此能夠

2、抑制CYP450活性的藥物均可使華法林的代謝減慢，半衰期延長，抗凝作用增強；反之，能誘導CYP450活性的藥物，可減弱華法林的抗凝作用。(2)與血漿蛋白結合：華法林與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結合率高達98%99%,因此，與血漿蛋白結合率高的藥物和食物，可以競爭性地抑制華法林與血漿蛋白結合，從而使游離華法林增加，抗凝作用增強。二、華法林與藥物的相互作用(1)增強華法林抗凝作用的藥物影響維生素K吸收的藥物：廣譜抗生素。與血漿蛋白結合率高的藥物：阿司匹林、磺胺類藥物等。抑制肝臟CYP450酶系活性的藥物：大環內酯類抗生素、胺碘酮、別喋醇、甲硝嚏等。增加華法林與受體親和力的藥物：奎尼丁、甲狀腺素等干

3、擾血小板功能的藥物：阿司匹林、水楊酸類等(2)減弱華法林抗凝作用的藥物誘導肝臟CYP450酶系活性的藥物：苯巴比妥、卡馬西平、鎮靜催眠藥等。競爭酶蛋白的藥物：維生素K、口服避孕藥和雌激素等。三、影響華法林抗凝作用的藥物、中草藥與食物(為便于查我將藥物按拼音字母順序排序)1.1 增強華法林抗凝作用的藥物A:阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔單抗、阿扎丙宗、安乃近、安潑那韋、氨基水楊酸、氨魯米特、胺碘酮、奧美拉嚏、奧沙拉秦、奧沙普秦；B:保泰松、苯妥英、苯澳馬隆、苯乙雙服、比伐盧定、比卡魯胺、叱拉西坦、叱羅昔康、叱洛芬、別喋醇、丙戊酸、布

4、洛芬；D:大環內酯類抗生素、達那肝素、達那嚏、低分子肝素、地紅霉素、地拉夫定、地美環素、地昔帕明、碘塞羅寧、丁苯羥酸、度硫平（二苯曝庚英）、對乙酰氨基酚、多慮平、多塞平、多西環素；E:鵝去氧膽酸、二氮嗪、二甲雙服；F:伐地考昔、非爾氨酯、非諾貝特、非諾洛芬、夫洛非寧、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睪酮、氟康嚏、氟尿喀陡、氟他胺、氟烷、氟西唾南、氟西汀、復方新諾明；G:干擾素、甘菊、肝素、高血糖素、睪酮、格列本月尿、格列齊特、格列唾酮、格列美月尿、格帕沙星；H:紅霉素、環丙沙星、環磷酰胺、磺胺叱陡、磺胺甲惡嚏、磺胺異惡嚏、磺叱酮、磺氯苯月尿、磺月尿類降糖藥、灰黃霉素;J:吉西他濱、

5、己酮可可堿、加替沙星、甲睪酮、甲基多巴、甲潑尼龍、甲羥孕酮、甲端咪嚏、甲硝嚏、酒精；K:卡布洛芬、卡培他濱、克拉霉素、奎尼丁、奎寧、唾硫平；L:拉氧頭抱、辣椒堿、雷尼替丁、鏈激酶、流感病毒疫苗、氯貝丁酯、氯叱格雷、氯服、氯霉素、氯米帕明、氯諾昔康、氯嚏西林、羅非昔布、羅紅霉素、洛伐他汀；M:美洛昔康、咪康嚏、米諾環素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星；N:蔡陡酸、蔡普生、蔡普酮、尼魯米特、尼美舒利、尿激酶、諾氟沙星；P:帕羅西汀、哌甲酯、哌拉西林、潑尼松、普羅帕酮、普羅替林、普蔡洛爾；Q:齊留通、羥甲烯龍、青霉素、曲格列酮、曲馬多、曲妥單抗、屈惡昔康、去氫甲睪酮、怏雌醇、怏諾孕酮；R:瑞替普酶；S:

6、塞來昔布、曝氯匹定、曝洛芬酸、沙奎那韋、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、雙氟尼酸、雙硫侖、雙氯芬酸、雙氯西林、雙香豆素、水合氯醛、水楊酸甲酯、司坦嚏醇；T:他莫昔芬、替卡西林、替尼達普、替諾昔康、酮康嚏、酮咯酸、酮洛芬、頭抱孟多、頭抱哌酮、頭抱哌酮/舒巴坦、頭抱曲松、頭抱替坦、頭抱西丁、頭抱嚏林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特羅定；W:萬古霉素、維生素A、維生素E;X:西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、澳芬酸；Y:煙草、羊地高辛抗體Fab片段、氧氟沙星、氧甲氫龍、伊曲康嚏、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、異丙安替比林、異環磷酰胺、異煙肺、回噪洛芬、回噪美辛、右丙氧芬、右旋甲狀腺素、右旋糖酊；Z:左甲

7、狀腺素、左旋咪嚏、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。1.2 減弱華法林抗凝作用的藥物A:6-疏基喋吟、阿普比妥、阿維A酯、氨基糖昔類抗生素;B:苯巴比妥、苯妥英、丙叱胺、波生坦、布他比妥；C:促皮質激素；D:地西泮；F:氟哌陡醇、輔酶Q10;G:格魯米特、庚巴比妥；H:海索比妥、環抱素、環磷酰胺；J:己烯雌酚、甲丙氨酯、甲潑尼龍、甲端咪嚏、聚乙醛；K:卡馬西平、考來烯胺、可的松；L:來匹盧定、利福平、利托那韋、硫糖鋁、硫嚏喋吟、柳氮磺叱陡、氯氮卓、氯米帕明、氯曝酮、氯烯雌醍、螺內酯；M:美沙拉秦、莫雷西嗪；N:蔡夫西林；P:潑尼松、撲米酮；Q:怏雌醇、怏諾孕酮；S:司可巴比妥；T:替勃龍；W:維生素C（高劑量）、維生素K、戊巴比妥；Y:乙氯維諾、異戊巴比妥；Z:扎魯司特、仲丁巴比妥；2.1 增強華法林抗凝作用的中草藥：丹參、當歸、銀杏葉、黃連、黃柏、黨參、番木瓜、勞實、蒲公英、甘草、胡蘆巴、苜蓿、甘菊、姜黃、艾、兩面針、龍牙