1、針刺運動療法治療腰椎間盤突出癥治療方法(取穴)l 腰痛自臀部沿大腿外緣下行，經小腿前外側至足背疼痛，多見L45椎間盤突出，為足少陽經型，取液門透中渚(坐骨神經痛點)；l 腰痛自臀部沿大腿后側外緣，經小腿后側至足跟疼痛，多見L5S1椎間盤脫出，為足太陽經型，取后溪透合谷(脊柱痛點)；l 具有足少陽經型及足太陽經型的特點，全小腿痛，多見L45合并L5S1椎間盤突出，為混合型，取液門透中渚及后溪透合谷。治療方法(針刺方法) 取穴部位常規消毒，進針后行捻轉提插瀉法，病人可出現沉、脹、麻和向患部放射的感覺，謂之“得氣”。 運動療法 進針后，運針務使“得氣”，在“得氣”的同時使患者主動或被動的運動患部。主

2、動運動宜緩慢，運動幅度宜逐漸加大。被動運動則用力不宜過猛，要輕緩而柔。主動或被動地做腰部前彎、后伸、左右旋轉等動作，不受留針的影響，不受原腰痛的限制，活動的結果能使腰痛越來越輕。 治療反應 遠道針刺療法和患部運動療法有機的結合，產生三大治療反應，這是其它任何一種療法所沒有的。治療反應1-運動針感運動能使針刺部位產生針感，即運動針感。針刺的同時運動患部，針刺“得氣”使患部疼痛銳減，運動自如，而運動使針刺部位產生針感，這樣遠近結合，上下呼應，有利經絡氣血的疏通，“通則不痛”。故出現患部越運動，針感越強，疼痛越減輕的現象。其實，針刺運動療法和藥物療法一樣，為達到有效的治療目的，需要注意兩個方面的因素

3、：一保證刺激的“劑量”，二維持一定的有效刺激時間7。進針后的刺激量以獲得“得氣”效應為度，在針刺得氣的基礎上，運動使針刺部位持續產生針感并逐步增強，保證了相應的有效刺激量；而運動針感的持續產生又避免了靜留針過程中患處酸、麻、脹、重等得氣感的減退或消失，維持著針刺有效刺激時間。這兩個重要因素的產生都離不開運動針感，可見運動針感的產生標志著針刺手法的成功，是取得療效的關鍵8。治療反應2-針運熱感 運動以患處溫熱、出汗為度，此時患者即感患部酸軟舒適、疼痛消失。這種針刺的同時配合運動使患部所產生的溫熱感，稱為針運熱感9。 針刺可使毛細血管通透性增強，血管緊張度降低，血流量增強10。同時肌肉、韌帶、筋膜

4、活動時產生的代謝產物如乳酸等，又能使局部血管擴張，肌肉內各血管開放，保證更多的血流通過11。針刺與運動相伍更使患部血液循環加強，臨床表現為溫熱感，甚至出汗。 針運熱感的產生改善周圍組織的血液循環，促進了勞損組織的修復；控制和減緩炎癥反應，吸收由炎癥反應所致的滲出、充血和水腫，減少了炎性滲出物對游離神經末梢的刺激；同時降低致痛物質的濃度，提高了痛閾值7。治療反應3- 疼痛逃移現象 在治療過程中，部分病人患部腫痛明顯減輕，功能大部分恢復，但出現殘余體位性疼痛（如外翻、背伸痛等）12，則保持此疼痛體位，并行大幅度捻轉提插瀉法，其針感以患者能耐受為度，疼痛即可解除。然后再繼續運動，找到引起疼痛的新體位

5、，繼行大幅度捻轉提插瀉法，直到疼痛消失，功能恢復正常，病人產生了“疼痛隨著捻針，逃來逃去，越逃越輕”的現象，亦稱之為疼痛逃移現象。 疼痛逃移現象是針刺運動療法中的正常現象，在治療過程中，部分病人患部腫痛明顯減輕，功能大部分恢復，但出現殘余體位性疼痛，這是由于部分肌肉，韌帶仍處于痙攣粘連狀態，當肢體運動到某一體位時，痙攣或粘連所引起的疼痛便表現出來，此乃經絡氣血不通之處13，則保持此疼痛體位，并行捻轉提插瀉法，其針感以患者能耐受為度，該體位的疼痛即可解除9。在整個治療過程中，必須認真抓住轉移體位性疼痛，因勢利導進行治療。療程 留針30分鐘，在留針期間進行運動療法，急性損傷每日一次，慢性損傷隔日一

6、次，3次為一療程。 結束語1 對于運動系統軟組織損傷，傳統的處理方法，除了注意局部休息或者做一些理療外，就是口服藥物、局部制動，等其自然恢復17。這是一種比較消極的治療，恢復慢，耗時長，且往往遺留功能障礙。 而針刺運動療法治療軟組織損傷，恢復快、療效好，并且未發現針刺運動療法加重軟組織損傷的現象，窮其原因有二：一是運動療法有其康復的原則，二是針刺療法有鎮痛不全，肌松不滿意的特點。 損傷早期的運動并不是無限制的運動，而是有其康復的原則：主動為主，被動為輔，主動活動宜緩慢，被動活動宜輕緩而柔；不痛為度，不斷調整，具體掌握，運動量以不疲勞為度，活動強度在最大限度內；嚴禁超負荷運動，區分不利與有利的鍛

7、煉方式，如嚴禁快速轉動等。在針刺療法中，結束語2 針刺鎮痛是一種生理過程，不可能使肌體的痛覺機能消失殆盡，即不象全麻病人痛覺消失、肌肉完全松馳，仍有鎮痛不全，肌肉松馳不夠的特點18，則又保證了適當肌張力和痛覺防御系統，使病人在清醒狀態下能有效地避免意外事故的發生，打消了臨床上運動會增加軟組織損傷的顧慮12。 傳統針刺療法是在疼痛處施術，在治療運動系統軟組織損傷引起的疼痛時，病人難以接受，特別是伴有腫脹、瘀血等病理變化的病人往往拒絕醫生觸摸19，在這種情況下，針刺運動療法即能顯示出它的優越性，由于其針刺是遠道取穴，從而避免了直接接觸病人的疼痛區，使醫生能在健側仔細尋找對應點從容施術。 傳統針刺療

8、法治療后往往在患部遺留酸、麻、脹、重等針感，不能立刻見效，而針刺運動療法在針刺的同時即囑病人適當活動患肢，疼痛立刻減輕或消失，活動自如，把“療效”當場兌現給病人。參考文獻： 1 張廣興，主編。臨床醫學科研方法M。北京：人民軍醫出版社 1998； 4. 2 王文遠。 中國平衡針灸學的研究J。針炙臨床雜志 1995；11（10）：53. 3 張智龍。景岳動靜論在針炙臨床應用J。中國針炙 1996；（3）：49. 4 何廣新，曲廣華，主編。疼痛針炙治療學M。北京：中國中醫藥出版社 1997；265. 5 李志道。淺談腧穴的對應治療作用J。針炙臨床雜志 1996；12（2）：3. 6 應永治。同名經對

9、應針刺及其臨床應用J。針炙臨床雜志 1995；11（10）：30. 7 張連記，郭祥坤，孔祥庚。針刺運動療法治療跟骨刺56例觀察J。中國針炙 17（12）：73. 參考文獻： 8 張連記，孫敏，劉翠榮等。針刺運動療法治療肩周炎300例J。中國中西醫結合風濕病雜志 1995；4（1）：52. 9 張連記，孔祥庚，郭祥坤，等。針刺運動療法治療急性腰部軟組織損傷300例報告J。中醫正骨 1996；8（3）：35. 10 呂洪江，張繆，才樹森等。針刺對微循環血流影響的觀察J。上海針炙雜志 1986；5（1）：26.11 王舜，王慶甫。功能鍛煉療法作用機制研究進展J。中醫正骨 1993；5（2）：35.

10、 12 張連記，桑愛芹，左金惠。針刺運動療法治療急性踝部軟組織損傷140例J。中國民間療法 1997；（1）：24. 13 俞大方，主編。推拿學M。上海：上海科學技術出版社，第一版， 1995：246. 14 張連記，孔祥庚，盧漢中等。針刺治療肩痛癥J。中國骨傷 1995；8 （5）：44.參考文獻： 15 曲兆良，張連記，車兆勤等。針刺運動治療指腕關節扭傷80例J。針炙臨床雜志 1998；14（6）：28. 16 張連記 桑愛芹，馬麗英。針刺運動療法治療膝關節痛120例J。中醫外治雜志 1996.5（3）：16. 17 燕鐵斌，王群英。踝關節扭傷宜“動” J。大眾醫學 1995：（10）：30. 18 王勇苔，主編。中國針炙大使（下編）M。第一版。河南科學技術出版社1992：60