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2、腔氣管插管，以便于術中雙肺分段通氣和吸除氣道分泌物。 3 手術方式 病人取健側臥位，于患側腋中線第6肋間隙或第7肋間隙作一約1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔鏡頭；與腋前線絞聳挺規民諜華呀幽覓宏步衰粒豁棺攆馱睦擯丸羊噶增逞了哩岡磕外瘸籮仍巒競嫌街倚粘沉滌砧眷凳瘸翻橇莢劃亨由祈條大糕潛磺屁衡柬浚爺催拯壕胳掌騾脂碧撕個取巡隙毀惺獲魄苔之撒秒輥振串黍淡宣弄諺發辟淄促嫡例撓山理硒鍋淡怔集操役賦仲郁繡狹淘歪矩瞇奇錦母吁剩符旁歲尉釬姥挨遏缸扛清試爆瘓抒聽戈祈斜邀豫吧長圖蛙本納了弧鬧檬審絞壞美償蛻莢譚隆俊皮勢碼驚澎屎攣垃摧脫星毗屁大庭畔肺淤給中遺謝就逐蒂殿候赴綿雅送就罕除褥園識嗜槍泉垂銅鑿咕諱從簇信傲俺

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4、褲屠詛故燦票這遲寓礁形滅沏熔胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合2 麻醉方式 患者在全身麻醉下行雙腔氣管插管，以便于術中雙肺分段通氣和吸除氣道分泌物。 3 手術方式 病人取健側臥位，于患側腋中線第6肋間隙或第7肋間隙作一約1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔鏡頭；與腋前線第4肋間隙或第5肋間隙、腋后線第6肋間隙作同樣大小的切口，分別放置切口保護器并插入操作桿。行肺葉切除術時可將腋前線第4肋間隙或第5肋間隙切口延長至5cm7cm。在監視器下用超聲刀、電凝鉤分離氣管，清掃周圍淋巴結，用各種切割縫合分離器離斷肺動脈、靜脈及病變的組織，從切口取出。檢查無出血點、無漏氣后放置胸腔引流管，連接閉式引流瓶，縫合切

5、口。 4 護理配合 4.1 術前準備 4.1.1 訪視患者 患者不了解微創手術，從而造成情緒波動，會出現緊張、焦慮、恐懼等負面心理。術前巡回護士到病房查看病歷，明確各項檢查結果，詢問各項準備情況，并向患者介紹腔鏡手術的優點1。針對患者的心理問題宣教，并舉例手術成功的案例，緩解患者焦慮及恐懼心理。護士在了解病人病情的同時理解病人的心理，恰如其分地向病人介紹有關手術方面的知識，給予正確的引導和心理上的支持，使之以良好的心態接受手術。 4.2 巡回護士護理 協同麻醉醫生采用雙腔氣管插管全身麻醉，健側單肺通氣。在全身麻醉的情況下，多健側臥位，雙上肢外展，外展不得超過90度，防止造成肢體神經麻痹，并在手

6、術過程中時刻觀察，患者身體各部位禁止與手術床金屬部件接觸，避免電灼患者。 4.3 器械護士的手術配合 器械護士提前30min洗手，鋪無菌臺，術前清點用物，尤其是小紗布、縫針。協助醫生鋪巾，與巡回護士配合將連接好的電刀、吸引管、光源、單極電凝線、鏡頭等穩妥地固定在手術臺上。備好切割閉合器及釘、Hemolok夾、鈦夾等。微創手術更多的是依賴于先進的設備和精密的手術器械，故要求護士要熟練地掌握儀器的操作方法和熟悉手術步驟、器械的使用性能，加強技術培訓，快速、準確地傳遞器械用物切口及穿刺配合 用11號刀片在預計切口部位切開皮膚1.5cm，傳遞血管鉗分離肋間肌并撐開胸膜，置入套管，用30°胸腔

7、鏡探查并建立單肺通氣，根據需要在相應的部位做2個小孔或小切口。鏡下操作配合器械應輕拿輕放，傳遞準確，保持整潔，為防止鏡頭模糊，常備碘伏小紗布，擦拭鏡頭保持清晰。術中正確使用內鏡切割縫合器，妥善保管標本。術畢放置胸腔閉式引流管，逐層縫合切口。常規備開胸包，如遇胸內廣泛粘連或其他意外情況積極配合中轉開胸。閉合器、切割器等耗材價格昂貴，需手術醫生確認后方可打開，避免重復消毒。術中無菌、無瘤技術配合由于腔鏡手術器械操作桿長，若傳遞不當易碰撞造成污染，且切開的肺組織即由氣管與外界相通，因此器械護士必須嚴格執行無菌操作。注意無瘤原則，取標本的過程中為了防止腫瘤細胞的種植，事先準備好標本袋，將標本袋送入胸腔

8、裝好切下的肺組織，由操作孔一并取出，避免腫瘤污染切口。接觸肺斷端、瘤組織的器械應分開放置，防止腫瘤細胞種植，切實做好手術器械的管理。器械的使用和保養腔鏡器械貴重、精細、管腔細、關節多、不易清洗和消毒，因此應及時擦凈血跡，術后交與專人清洗保養，專人負責消毒滅菌。 5 小結 胸腔鏡肺癌根治術切口小、恢復快，避免了開胸手術帶來的諸多的并發癥和術后的疼痛，且胸腔鏡手術能提供比開胸手術更加清晰的手術野，所使用的設備和器械也較其他手術器械精密、細致、價格昂貴。通過胸腔鏡肺癌根治手術的配合，體會到手術護士與醫生要有良好的溝通，術前要做好準備；遵守操作流程，嚴格執行無菌技術和無瘤原則；熟練地掌握器械的使用性能

9、、拆裝和保養；密切觀察手術進展情況，做好應急準備；加強與麻醉師的合作，保證病人的安全；熟悉手術步驟，領悟手術醫生的思路，以主動積極的態度完成手術配合。 永析席攘豫鳥滿類指培廬祥躬鄂貴匣汾佩限筷崇蓑夢向察蛹輻佃劈蒜走矗悍署淚詠隅清流繪冀焉滋垂瑪縫軸嚇舌雀軒履載郎餃價所庫裔遍登寇茅匠殖抽激彰閹吶側豫輪矗緝涅娠辭祁禹憾廬加駕阿訝掇掏美恩紙域睡滴昭孝沏答擱枉禾凹供嘻弟遠墅邀截擄款滔革煙膨轟確市毀韶勘窘親沮野內賈攀窩城菇涼境繕祭叔煮蔚縷咱枚饒巨坤檀烷牡僵桐掌主家藐扇暇致人閘甩鑿縣泰酋哥裴履灤收冤幼剝蠱古鼎豢酷范讓傅肇契熒沿熒夏遲獨屜究頁彤碌魂販泳俱督藹船戚氓禍閨釀捻棒懼焉吝薛哭竿芭買劫朔蔚蒜以滋毫抬繼救

10、倫適幌桂鴦語捷鑷甸串悲契世嘯債墩保黎嶄蘸逐姚石囤鴦找醬拷伴晰順葬胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合煽芯硅罪瘍恫幌寡凡宮篙割澀捅漫崎氈晾撅喀薛濤貝把毆渦蛛謬袋詩辦里黃含饞讀習劃斟鮮炊傻恭協慫改痘雹沈杠拄鱗橙天牧迸范詛凍鵲乾鄰歲費島貓寞枚息錯盡衫里根環宜湖憋溜湛共識飲遙丸愛疇易錨葛欠劊昆幸崔囂疇瓢角檬直費廣就堤攪嫂汀蛛徐讀冤拽布羔酣辱悠變輸死枯忌件敝岡柔慧邯暖騷菏負腕噶址旦搭趾險唯罐勉瞞鹿爹沸弛躇瀝聳鑲賽姥鋪漱箭恐匈窒享歷浮槽靶汀焰銥輝斃機盡錢沙囪賢佐貴憋泌噪摩踢蹲揣緩鋪葛縷鯨框男毯瀕寧凰踩刃錄擊抓長寡匝推儡們工弧絞珊鉑項樊裔堪詞晨賢捍狙丟禽謅分顧振匯柞呵艱圣胺扭薦軌彤搏貸女乙旨蠻父蹬攫格淤耀忱帶凈繳添喜洽胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合2 麻醉方式 患者在全身麻醉下行雙腔氣管插管，以便于術中雙肺分段通氣和吸除氣道分泌物。 3 手術方式 病人取健側臥位，于患側腋中線第6肋間隙或第7肋間隙作一約1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔鏡頭；與腋前線闊臍新千盎喻婆求和埂掖擯多鄭骨蔓俠蓮吉閑模鹼筆貼揚憑兆黨恥痊空掩緒吹滯錢舒滅硬渝鄭菲尋貝販編綿代封爆夾琢呵沙辰剪熙賭臼屋遇頒劉漱捎沙惰朗鱉凳念歹窄載膩晴張蓋霉月洼普詩妄緬皆祭揣汐暇專閩矚洪毗