1、廣州百墺特生物科技有限公司廣州百墺特生物科技有限公司高婷高婷2008-08-07BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.講解大綱講解大綱POCT的概念i-STAT系統(tǒng)概述及操作注意事項(xiàng)i-STAT系統(tǒng)故障及結(jié)果分析Q&ABIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTPOCT的概念的概念1995年，美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（AACC）年會(huì)： 在靠近病人的地方，在極短的時(shí)間內(nèi)，以混合型實(shí)驗(yàn)室的形式，獲得準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)果的裝置與儀器。 即POCT（Point-of-Care Testing）現(xiàn)在的定義： 在任何地方的患者床邊所完成的檢測(cè)；或醫(yī)護(hù)人員在何處決策，就在何處進(jìn)行的

2、檢測(cè)。在采樣現(xiàn)場(chǎng)（床邊）即刻即刻進(jìn)行分析，快速快速得到檢驗(yàn)結(jié)果。 它不僅快速快速而且是現(xiàn)場(chǎng)分析現(xiàn)場(chǎng)分析，這是其他檢驗(yàn)方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.臨床檢驗(yàn)的設(shè)備臨床檢驗(yàn)的設(shè)備越來(lái)越方便快捷！越來(lái)越方便快捷！越來(lái)越符合臨床需求！越來(lái)越符合臨床需求！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT與傳統(tǒng)分析儀的相比與傳統(tǒng)分析儀的相比一一樣樣的的技技術(shù)術(shù)只只是是變變小小了！了！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.從抽血到檢測(cè)所需的時(shí)間從抽血到檢測(cè)所需的時(shí)間我們沒(méi)有時(shí)間！我們沒(méi)有時(shí)間！推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)

3、目均立即執(zhí)行推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行！檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)限檢測(cè)時(shí)限電解質(zhì), 生化, 血球壓積30min血?dú)?& iCa10min非抗凝血標(biāo)本, 毛細(xì)血管采的血樣3minACT PT/INR立即測(cè)試乳酸立即測(cè)試BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的特點(diǎn)的特點(diǎn)就地檢測(cè)就地檢測(cè)檢驗(yàn)實(shí)施地點(diǎn)無(wú)嚴(yán)格要求。操作簡(jiǎn)單操作簡(jiǎn)單操作人可為臨床醫(yī)護(hù)，也可為專業(yè)檢驗(yàn)人員。檢測(cè)多項(xiàng)檢測(cè)多項(xiàng)測(cè)試卡種類齊全，可檢測(cè)血?dú)?、生化、電解質(zhì)、血凝及心肌標(biāo)志物，可根據(jù)臨床不同科室需求選擇。無(wú)需維護(hù)無(wú)需維護(hù)一次性電極，減少維護(hù)成本（人力、物力及財(cái)力），更不會(huì)因蛋白

4、漂移而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。樣本量少樣本量少僅需95l，特別適用于新生兒科。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)無(wú)需抗凝無(wú)需抗凝不會(huì)因抗凝劑而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。即刻結(jié)果即刻結(jié)果縮短檢測(cè)流程時(shí)間（TAT），2分鐘之內(nèi)出結(jié)果，特別適用于急診、ICU、新生兒科、麻醉科等科室。結(jié)果準(zhǔn)確結(jié)果準(zhǔn)確質(zhì)控（QC）通過(guò)美國(guó)FDA及ISO國(guó)際認(rèn)證，為臨床提供準(zhǔn)確檢測(cè)信息。 床旁定點(diǎn)監(jiān)測(cè)床旁定點(diǎn)監(jiān)測(cè)更快捷、更準(zhǔn)確！更快捷、更準(zhǔn)確！ 降低總體醫(yī)療成本！降低總體醫(yī)療成本！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-S

5、TAT系統(tǒng)組成系統(tǒng)組成模擬器模擬器SIM分析儀分析儀充電器電池盒電池盒電池盒蓋電池盒蓋打印機(jī)打印機(jī)BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu)分析儀的基本結(jié)構(gòu)紅外線傳輸窗數(shù)字鍵對(duì)應(yīng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認(rèn)鍵小數(shù)點(diǎn)鍵打印鍵插片口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu)測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu)電極定標(biāo)液袋（下有小鉤針）藍(lán)色標(biāo)記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標(biāo)簽BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8下保存至有效期，具體參見(jiàn)包裝袋。從冰箱取出后

6、，室溫下， 單片單片 需要至少至少 復(fù)溫復(fù)溫5分鐘分鐘 后方可做測(cè)試，整盒整盒（25片裝）需要 至少?gòu)?fù)溫至少?gòu)?fù)溫1個(gè)個(gè)小時(shí)小時(shí)后方可使用。卡片從冰箱取出 復(fù)溫復(fù)溫后 ，不可不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天天 內(nèi)用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測(cè)試卡操作圖示測(cè)試卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣將測(cè)試卡倒入手心注意手的位置排除空氣，棄第一滴血BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測(cè)試卡操作圖示測(cè)試卡操作圖示注入血樣的正確姿勢(shì)注入至藍(lán)色標(biāo)記物處將卡片水平插入分析儀等待測(cè)試結(jié)果BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.血樣注入位置圖示血樣注入

7、位置圖示 選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至 ，注樣口血樣需呈拱形, 迅速卡上鎖蓋。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測(cè)試卡操作要點(diǎn)測(cè)試卡操作要點(diǎn)只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過(guò)電極，無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片

8、。蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測(cè)試卡！精密的測(cè)試卡！細(xì)心的操作！細(xì)心的操作！熟能生巧！熟能生巧！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀工作環(huán)境要求分析儀工作環(huán)境要求大氣溫度：16-30 大氣濕度： 90% 電池電量： 7.5 8.2V溫度過(guò)高或過(guò)低濕度過(guò)高 電池電量過(guò)低BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT檢測(cè)操作流程檢測(cè)操作流程按DIS鍵開(kāi)機(jī)運(yùn)行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析儀狀態(tài) 確定電量充足，進(jìn)行檢測(cè)水平插入測(cè)試卡，屏幕提示LCK輸入操作者工號(hào)并

9、確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn) 連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測(cè)結(jié)果并打印BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀屏幕提示分析儀屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析儀鎖定。在分析儀測(cè)試運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過(guò)機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)40

10、50個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。提示當(dāng)前所使用軟件即將過(guò)期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過(guò)程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池在操作過(guò)程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開(kāi)機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p開(kāi)機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修。傷，收費(fèi)維修。 BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.一般故障及處理一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼質(zhì)控代碼)提示原因提示原因后續(xù)處理后續(xù)處理Code 1Dead batteries 電池

11、耗盡更換電池Code 2Temperature out of Range 大氣溫度超過(guò)工作范圍 將分析儀放置于適宜處Code 7Batteries Changed 電池已更換無(wú)需處理Code 11Date Invalid 日期設(shè)定無(wú)效重新設(shè)定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 軟件過(guò)期或失效升級(jí)現(xiàn)使用的軟件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 測(cè)試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測(cè)試卡片，檢查卡片儲(chǔ)存狀況。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge E

12、rror分析儀和測(cè)試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡一般故障及處理一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼質(zhì)控代碼)提示原因提示原因后續(xù)處理后續(xù)處理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封，致樣本無(wú)法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code 66Analyzer Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code 69Cartridge Type Not Recognized 已損壞、

13、已過(guò)期或新類型測(cè)試卡片，致分析儀無(wú)法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件Code 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀 L運(yùn)行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷凝水，致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器 R、r運(yùn)行電子模擬器失敗，因分析儀探針問(wèn)題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器一般故障及處理一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.1-14 分析儀的條件相關(guān)20-49 卡片相關(guān)錯(cuò)誤

14、50-97 電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤影響影響K K 結(jié)果的因素結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔?duì)策K 用離心血樣本，制造時(shí)血細(xì)胞釋出K用新鮮全血冷藏血樣，25下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L；4下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測(cè)延遲檢驗(yàn)?zāi)?，血?xì)胞釋出K馬上檢測(cè)止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K不用或只用不超過(guò)1分鐘擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K 肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水

15、,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.i-STATi-STAT和檢驗(yàn)科儀器相比和檢驗(yàn)科儀器相比K K偏低的原因偏低的原因標(biāo)本不同標(biāo)本不同 i-STAT是全血，而大生化機(jī)器是離心后的血清或血漿，血清K濃度大于血漿及全血0.10.7mmol/L。細(xì)胞內(nèi)K濃度是細(xì)胞外的20倍，血液凝固及離心后，血小板破裂釋放出一部分K+，導(dǎo)致血清或血漿K濃度高。測(cè)血鉀時(shí)，標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%。標(biāo)本被冷藏標(biāo)本被冷藏如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過(guò)，則細(xì)胞糖酵解被抑制，不能維持內(nèi)外平衡，而造成細(xì)胞內(nèi)鉀外移,使測(cè)定結(jié)果增高。在

16、25存放1.5小時(shí)，血清鉀會(huì)增高0.2mmol/L，4存放5小時(shí)會(huì)增高2 mmol/L。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.影響其他電解質(zhì)影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔?duì)策Na肝素鈉抗凝劑可使Na增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管Cl肝素鈉抗凝劑可使Cl增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管iCaiCa受pH影響，在無(wú)氧條件下延遲測(cè)試，pH值下降，則iCa盡量快速檢測(cè)，10min內(nèi)iCa在有氧條件下延遲測(cè)試，pH值增高，則iCa盡量快速

17、檢測(cè)，10min內(nèi)iCa每毫升血加入1單位肝素會(huì)引起iCa下降約0.01mmol，成人靜脈注射10000單位肝素會(huì)引起iCa下降0.03mmol盡量避免使用肝素化針管，如必需，則需正確配肝素影響血?dú)庥绊懷獨(dú)饨Y(jié)果的因素結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔?duì)策PO肝素濃度10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.空氣進(jìn)入血樣，O溶解進(jìn)血樣中。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)?？ㄆ洳鼗?/p>

18、未復(fù)溫一個(gè)測(cè)試卡片復(fù)溫5分鐘，一盒復(fù)溫1小時(shí)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO肝素濃度10U/ml正確處理肝素化針筒，詳見(jiàn)第一行對(duì)策空氣進(jìn)入血樣，CO逸出。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。影響乳酸結(jié)果的因素影響乳酸結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.時(shí)間決定乳酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性！時(shí)間決定乳酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性！越快速越準(zhǔn)確！越快速越準(zhǔn)確！最佳是床旁檢測(cè)！最佳是床旁檢測(cè)！結(jié)果結(jié)果原因原因?qū)Σ邔?duì)策乳酸乳酸放置時(shí)間太長(zhǎng)，25下30分鐘后上升70。馬上檢測(cè)。用止血帶時(shí)間長(zhǎng)。不用或只用不超過(guò)1分鐘。乙酸形成假相不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸乳酸溴化物25mol/L下降40不要在輸液同側(cè)取樣。半胱胺酸6.4l/L下降11不要在輸液同側(cè)取樣。導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果改變的原因?qū)е聶z測(cè)結(jié)果改變的原因結(jié)果改變結(jié)果改變BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果出結(jié)果出* *的原因的原因BIOTEC Bi