1、冠狀動脈的分布冠狀動脈的分布CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP) (AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)胸部不適、胸痛胸部不適、胸痛病史、體檢和系列心電圖病史、體檢和系列心電圖繼續繼續ST段抬高段抬高急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征ACSST段不抬高段不抬高TnT(TnI)升高升高TnT(TnI)不升高不升高STEMINSTEMIUAPCK-

2、MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persistent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevation 能是缺血改動，二者之間的過渡那么表能是缺血改動，二者之間的過渡那么表現為現為損傷型改動。如圖示。如在一幀心電圖損傷型改動。如圖示。如在一幀心電圖上上同時看到缺血、損傷、壞死的特征性改同時看到缺血、損傷、壞死的特征性改動動時，我們稱之為梗死圖形。時，我們稱之為梗死圖形。CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP)

3、(AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)CK- MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persistent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevation 心內膜下缺血心內膜下缺血對稱性挺拔對稱性挺拔T波波透壁及心外膜下缺血透壁及心外膜下缺血對稱性倒置對稱性

4、倒置T波波CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP) (AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)的主要根據。的主要根據。能是缺血改動，二者之間的過渡那么表能是缺血改動，二者之間的過渡那么表現為現為損傷型改動。如圖示。如在一幀心電圖損傷型改動。如圖示。如在一幀心電圖上上同時看到缺血、損傷、壞死的特征性改同時看到缺血、損傷、壞死的特征性改動動時，我們稱之為梗死圖形。時，我們稱之為梗死圖形。心肌梗死心電向量圖心肌梗死心電向量圖 ： QRS QRS環的改動最有診斷價值環的改動最有診斷價值 ST ST向量的出現向量的出現 T T環的變化環的變化 nn AMI主要發生在左室，右室與心房主要發生在左室，右室與心房梗梗n死較少見。死較少見。V7 左側腋后線左側腋后線V4程度程度V8 左側肩胛線左側肩胛線V4程度程度V9 左側脊柱旁左側脊柱旁V4程度程度V3R V4R 與左側與左側V3V4V5相對位處相對位處 V5R下壁下壁側壁前間壁前間壁前壁前壁廣