1、18F-FDG PET/CT 在肝腫瘤診治中的應(yīng)用FDG和DG的結(jié)構(gòu)圖氟-2-脫氧-D-葡萄糖PET/CT顯像的藥物18F -FDGPET/CTCT+PET雙模態(tài)診斷1+12PET/CT的顯像劑18F-FDG（脫氧葡萄糖）反映糖代謝11C-Acetat（乙酸） 反映有氧代謝率18F-CH（膽堿） 反映細(xì)胞內(nèi)磷脂代謝18F-FMT（甲基酪氨酸）反映氨基酸代謝18F-FLT（胸腺嘧啶核苷）反映DNA修復(fù)合成18F-FMISO（硝基米唑）反映乏氧細(xì)胞代謝18F-FMT（甲基酪氨酸）反映氨基酸代謝 18F-FDG PET/CT與診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)分期與再分期療效評(píng)價(jià)HCC膽管細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移性MT診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)

2、分期與再分期療效評(píng)價(jià)在肝腫瘤診治中的應(yīng)用18F-FDG PET/CT與肝癌的診斷對(duì)HCC陽(yáng)性檢出率50%-60%FDG攝取與腫瘤分化及分級(jí)有關(guān)直徑小于7mm的小病灶難于顯示與Glut-1Glut-5和HKII表達(dá)有關(guān)轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的診斷敏感性96%，特異性99%HCC 分化程度對(duì)18F-FDG攝取程度的影響高級(jí)別HCC分化程度中等或高度分化與低度分化混合低級(jí)別HCCHCC 診斷：18F-FDG與11C-Acetate優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)HCC 肝內(nèi)彌漫性復(fù)發(fā)及脊柱和肋骨轉(zhuǎn)移。 FCH (A) 病灶顯示清晰， FDG (B) PET/CT只見(jiàn)肋骨轉(zhuǎn)移 腫瘤位于肝右葉VII、VIII段，累及VI段，侵犯膈肌全層

3、，大小約985cm，界不清，無(wú)包膜。胃大彎側(cè)靠近胃底處腫瘤一枚，外生型，654cm，界清，有包膜。術(shù)后病理診斷為原發(fā)性肝癌，II-III級(jí)伴子灶形成；胃間質(zhì)瘤。18F-FDG PET/CT對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值糖代謝越高，提示腫瘤惡性度高，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差糖代謝越低，提示腫瘤惡性度低，侵襲性不強(qiáng)不強(qiáng)，預(yù)后好FDG攝取與肝癌肝移植術(shù)后生存期攝取與肝癌肝移植術(shù)后生存期FDG攝取攝取3年無(wú)瘤生存率年無(wú)瘤生存率復(fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率（26mo）陰性93%3.8%陽(yáng)性35%50%病灶FDG攝取與預(yù)后肝內(nèi)腫塊型 A 增強(qiáng)CT動(dòng)脈期表現(xiàn)為低密度腫塊。B FDG PET圖像表現(xiàn)為環(huán)形高代謝病灶。C T2加權(quán)周邊高信號(hào)的存活腫

4、瘤組織，中央為纖維組織。膽管細(xì)胞癌 肝門膽管周邊浸潤(rùn)型膽管細(xì)胞癌肝門膽管周邊浸潤(rùn)型膽管細(xì)胞癌。A MRCP肝門膽管梗阻；B 冠狀圖像顯示結(jié)節(jié)狀糖代謝增強(qiáng)；C 增強(qiáng)CT顯示膽管壁增厚并強(qiáng)化，管腔向心性狹窄；D 在相應(yīng)區(qū)域糖代謝增強(qiáng)膽管周邊浸潤(rùn)伴腫塊型膽管周邊浸潤(rùn)伴腫塊型 FDG PET 假陰性的病例。A增強(qiáng)表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的低密度腫塊；B C PET圖像在相應(yīng)區(qū)域未見(jiàn)糖代謝異常；D橫斷病理顯示沿膽管周邊生長(zhǎng)的浸潤(rùn)型腫塊最大最大SUV值值: 3.4延遲延遲1.5小時(shí)小時(shí): 4.0肝門部膽管腺癌：肝門部膽管腺癌：I-II級(jí)級(jí)肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷敏感性與原發(fā)腫瘤相關(guān)對(duì)于消化道腫瘤優(yōu)勢(shì)明顯原發(fā)于腎臟腫瘤敏

5、感性不高男性，58歲，直腸癌。CT：肝左葉（0.5cm)、外側(cè)段（0.8cm）轉(zhuǎn)移灶；PET/CT（early) :肝左外葉轉(zhuǎn)移灶PET/CT（delay):肝左葉、外側(cè) 段轉(zhuǎn)移灶診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)分期與再分期療效評(píng)價(jià)在肝腫瘤診治中的應(yīng)用18F-FDG PET/CT與HCC的分期與再分期優(yōu)勢(shì)為肝外病灶、腹腔種植等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)20名HCC PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)：敏感性83%3例改變了CT、MRI的分期 Khan M, et al. Hepatol 2000;32:7927.87名HCC患者PET/CT檢查后4名患者改變了常規(guī)影像檢查的分期門脈栓子門脈栓子患者，男，52歲診斷：肝MT增強(qiáng)CT：門脈左支栓

6、子形成18F-FDG PET:(+)肝細(xì)胞肝癌分化II級(jí)門脈癌栓淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18F-FDG PET/CT:胰頭周圍淋巴結(jié)腫大伴糖代謝異常增高肝細(xì)胞肝癌分化II-III級(jí)送檢胰頭后方淋巴結(jié)1枚，見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(1/1)男性 61歲肝癌術(shù)后1年（低分化腺癌） 發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。活檢病理示轉(zhuǎn)移性低分化腺癌18F-FDG PET/CT與復(fù)發(fā)探測(cè)探測(cè)HCC復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)敏感性73.3%特異性100%準(zhǔn)確性74.2%診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)分期與再分期療效評(píng)價(jià)在肝腫瘤診治中的應(yīng)用18F-FDG PET/CT與療效評(píng)價(jià) 治療后病灶代謝改變?cè)缬谛螒B(tài)改變；鑒別腫瘤殘存復(fù)發(fā)與纖維瘢痕組織。 射頻治療后24h，病灶糖代謝模式對(duì)于預(yù)測(cè)局部疾病進(jìn)展（8-10