1、藥物外滲的護(hù)理二、臨床分期 藥物外滲后臨床分期分為三期：藥物外滲后臨床分期分為三期： 1期：局部組織炎性反應(yīng)期，局部腫脹、紅斑、持續(xù)刺痛；期：局部組織炎性反應(yīng)期，局部腫脹、紅斑、持續(xù)刺痛； 2期：靜脈炎性反應(yīng)期，見(jiàn)于滲漏后期：靜脈炎性反應(yīng)期，見(jiàn)于滲漏后23天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱；流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱； 3期：組織壞死期，淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織受累。期：組織壞死期，淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織受累。危危藥藥物物時(shí)，時(shí)，盡盡量量減減少少活活動(dòng)，動(dòng)，以以免免針針頭頭移移

2、位，位，造造成成外外滲。滲。詢?cè)儐?wèn)問(wèn)輸輸注注藥藥物物時(shí)時(shí)病病人人的的感感覺(jué)，覺(jué)，輸輸注注過(guò)過(guò)程程中中有有無(wú)無(wú)注注射射部部位位疼疼痛、痛、腫腫脹脹感，感，如如有有上上述述感感覺(jué)覺(jué)立立即即向向護(hù)護(hù)士士匯匯報(bào)，報(bào)，以以便便盡盡早早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)藥藥物物外外滲滲的的情情況。況。4.葡萄糖酸鈣外滲的處理：葡萄糖酸鈣外滲的處理：1、立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置；、立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置；2、1%的利多卡因局部封閉；的利多卡因局部封閉；3、香丹注射液濕敷至腫脹消退。、香丹注射液濕敷至腫脹消退。5.多巴胺、阿拉明外滲的處理：多巴胺、阿拉明外滲的處理：1、立即拔針，更換注

3、射部位，腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置；、立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置；2、立其丁、立其丁10mg加生理鹽水加生理鹽水10ml局部封閉，注意觀察血壓變化；局部封閉，注意觀察血壓變化；3、50%的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。6.高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。9、化療藥物：一般處理：立即停止給藥，保留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用0.9生理鹽水10-20m1快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓

4、針眼25分鐘。冰袋冷敷15-30分鐘，3天內(nèi)每天4次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉：用1普魯卡因2ml十生理鹽水2m-5m1。留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用0.9生理鹽水10-20m1快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼25分鐘。冰袋冷敷15-30分鐘，3天內(nèi)每天4次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉：用1普魯卡因2ml十生理鹽水2m-5m1。七、各種處理方式的做法Z 冷敷冷敷 不僅可以減少局部余熱對(duì)活力組織的不僅可以減少局部余熱對(duì)活力組織的 繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織的代謝，是

5、使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部組織水腫。另一方面，織的代謝，是使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部組織水腫。另一方面，冷敷使血管收縮，降低血管通透性，減少藥物吸收，可使某些局部破壞因子滅活，冷敷使血管收縮，降低血管通透性，減少藥物吸收，可使某些局部破壞因子滅活，同時(shí)，冷敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低，從而減輕疼痛或縮短疼痛的時(shí)間同時(shí)，冷敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低，從而減輕疼痛或縮短疼痛的時(shí)間及對(duì)組織細(xì)胞的損害。及對(duì)組織細(xì)胞的損害。Z熱敷熱敷 對(duì)于一些禁用冷敷的藥物，如艾衡、草酸鉑等可采用對(duì)于一些禁用冷敷的藥物，如艾衡、草酸鉑等可采用33%33%硫酸鎂濕熱敷，硫酸鎂濕熱敷，有消

6、腫止痛的作用。用法：溫度有消腫止痛的作用。用法：溫度40405050，24h24h持續(xù)使用藥物濕敷；持續(xù)使用藥物濕敷；有水皰者用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出，換藥；中藥黃連、黃柏加有水皰者用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出，換藥；中藥黃連、黃柏加3%3%硼酸濕敷硼酸濕敷 。藥物濕敷1、50%硫酸鎂濕敷50%硫酸鎂濕敷適用于陽(yáng)離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每46小時(shí)更換1次,持續(xù)濕敷。2、如意金黃散+麻油如意金黃散外敷加冰敷法：具體做法是:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗

7、布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續(xù)發(fā)揮作用。l日數(shù)次，直至全愈為止。3、仙人掌肉搗碎冰片仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天12次。4、酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水50ml，取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30分鐘,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷，濕敷時(shí)間均為37天。5、馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷。將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每1-2小時(shí)更換1次。6、綠茶7、六神丸蜂蜜4、酚妥拉明局部濕敷（適用于血

8、管收縮性藥物）方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水50ml，取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30分鐘,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷，濕敷時(shí)間均為37天。5、馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷。將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每1-2小時(shí)更換1次。外滲處理的一般程序?qū)で蟾挥杏^察和處理外滲經(jīng)驗(yàn)的人員的幫助。 停止輸液、分離輸液管，但不拔除原有靜脈輸液針/留置管。（保留留置管的重要性：有助于局部釋放解毒劑，避免組織附加的損傷；有利解毒劑更直接接觸局部外滲藥物，最大發(fā)揮解毒作用。） 用筆標(biāo)記外滲面積。以后做對(duì)比。 盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液。 注

9、射等量的生理鹽水來(lái)稀釋外滲藥液或注射2ML1500單位u透明質(zhì)酸酶。從原留置針中注入解毒劑。 拔除靜脈留置針。處理注射器及容器防止有害生物進(jìn)入容器中。 通知醫(yī)生。 如可能抬高局部。減輕水腫，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外滲（infl.）藥液吸收。 避免局部受壓。即使輕微的壓力也會(huì)使發(fā)泡劑引起的外滲面積擴(kuò)大。 根據(jù)藥物選擇熱敷或冷敷。 觀察記錄。（住院病人至少48小時(shí)，門診病人至少3天。）所有與滲出有關(guān)的情況都應(yīng)該被記錄在病人的病歷中。藥液外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、認(rèn)真執(zhí)行靜脈穿刺留置適應(yīng)癥。有以上情況的病人，應(yīng)通知靜脈輸液小組長(zhǎng)，安排專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施PICC：2、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液,然后拔出針頭。另外開(kāi)放靜脈通道繼續(xù)用藥。3、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理專家會(huì)診。4、根據(jù)外滲藥液不同給