1、 三叉神經(jīng)痛 Trigeminal neuralgia 概念 一種緣由未明三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛。病因病理 繼發(fā)性 明確病因 原發(fā)性 病因不清，能夠?yàn)橹虏∫蜃邮谷嫔窠?jīng)脫髓鞘而產(chǎn)生異位激動(dòng)或偽突觸傳送所致。 三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于40歲以上 女性多于男性 三叉神經(jīng)分布區(qū) 無(wú)先兆性的電擊樣、針刺樣、刀割或撕裂樣短暫猛烈疼痛，繼續(xù)數(shù)秒至2分，重者伴痛性抽搐 單側(cè)為主 病側(cè)面部有扳機(jī)點(diǎn)，患者不敢刷牙，洗臉，吃飯或說(shuō)話等，以致心情低落。 病程呈周期性，普通無(wú)陽(yáng)性體征。診斷及鑒別診斷 診斷 根據(jù)部位、性質(zhì)、“扳機(jī)點(diǎn)、無(wú)陽(yáng)性體征 鑒別診斷 牙痛 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 舌咽神經(jīng)痛 偏頭痛 治

2、療 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療 抗癇藥：卡馬西平；苯妥英鈉；氯硝安定 大量維生素B12肌肉注射或三叉神經(jīng)分支注射。 藥物無(wú)效者： 封鎖療法 三叉N節(jié)射頻電凝療法 微侵襲手術(shù)治療 特發(fā)性面神經(jīng)麻木 Idiopathic facial palsy特發(fā)性面神經(jīng)麻木 概念 特發(fā)性面神經(jīng)麻木(idiopathic facial palsy) 又簡(jiǎn)稱(chēng)面神經(jīng)炎或Bell麻木(Bell palsy)，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。 病因病理 面神經(jīng)炎的病因未完全闡明 受冷、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)部分神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣神經(jīng)缺血水腫壓迫面神經(jīng)(骨性的面神經(jīng)管束縛面神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變

3、性臨床表現(xiàn) 任何年齡均可發(fā)病，男性略多 急性起病，數(shù)小時(shí)或1-3天內(nèi)達(dá)頂峰 病初可有患側(cè)耳后或下頜角疼痛 主要病癥為一側(cè)面部表情肌癱瘓周?chē)悦姘c(Bell征)周?chē)悦姘c周?chē)悦姘c面神經(jīng) 臨床表現(xiàn)周?chē)悦姘c中樞性面癱特發(fā)性面神經(jīng)麻木臨床表現(xiàn) 伴隨病癥：同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏 Hunt綜合征 病程：1-3周后開(kāi)場(chǎng)恢復(fù)，1-2個(gè)月內(nèi)可望明 顯好轉(zhuǎn)并逐漸痊愈。 面神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對(duì)完全面癱患者的預(yù)后判別是一項(xiàng)有用的方法。診斷及鑒別診斷 根據(jù)急性起病的周?chē)悦姘c即可診斷。 鑒別： 格林-巴利綜合征 各種耳源性面神經(jīng)麻木 顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周?chē)悦姘c 腦橋內(nèi)病變 萊姆病治療 一 急性期治療改善部分血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)功能恢復(fù)。盡早潑尼松或地塞米松。促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)：維生素B1、B12理療、康復(fù)治