1、會計學1鹽敏感性與高血壓鹽敏感性與高血壓Salt sensitivityHypertensionWeinberger MH, et al. Hypertens 2001;37(2):429-432 ASH president Thomas D. Giles人群人群例數(shù)例數(shù)檢出例數(shù)檢出例數(shù)%成人成人青少年青少年高血壓高血壓正常血壓正常血壓高血壓高血壓正常血壓正常血壓34120028983149552595320.558.728.734.1家族史陽性家族史陽性1466544.5鹽敏感與鹽不敏感兒童鹽敏感與鹽不敏感兒童18年后血壓變化比較年后血壓變化比較組別組別鹽敏感鹽不敏感例數(shù)例數(shù)隨訪高血壓患病率

2、隨訪高血壓患病率(140/90mmHg)(140/90mmHg) RRRR(95%CI)(95%CI) 7115.5%15.5% 2.462.46(0.99(0.99 6.64)6.64) 1526.3%6.3% 基線年齡基線年齡（歲）（歲） 9.39.31.91.9 9.49.42.12.1 組別組別例數(shù)例數(shù)負荷前負荷前負荷后負荷后高血壓高血壓血壓正常血壓正常鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感8124.58.3#6222.49.63320.28.9 #10618.57.119.47.127.66.6 22.87.622.86.8 鹽敏感者靜脈鹽水負荷后鹽敏感者靜脈鹽水負

3、荷后RBCRBC鈉含量變化鈉含量變化組別組別例數(shù)例數(shù)鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感29614796組別組別例數(shù)例數(shù)鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感鹽敏感鹽敏感鹽不敏感鹽不敏感20131215鹽敏感與鹽不敏感者紅細胞膜鹽敏感與鹽不敏感者紅細胞膜比較比較鹽敏感與鹽不敏感者紅細胞膜鹽敏感與鹽不敏感者紅細胞膜比較比較鹽敏感與鹽不敏感者鹽敏感與鹽不敏感者精神應激試驗血壓變化精神應激試驗血壓變化鹽敏感與鹽不敏感者鹽敏感與鹽不敏感者冷應激試驗冷應激試驗血壓變化血壓變化組別SSNSS例數(shù)血NOmol/L 尿NOmol 2771.213.3 224.522.8 8282.514.6 247

4、.825.4 SBPDBP115.612.2 71.17.2 112.512.0 70.87.0 * P 0.05 鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（NONO）水平變化比較）水平變化比較Yuan Fang,Zhiquan Liu, Jianjun Mu et al.Hypertension 2006,48;724-729Copyright restrictions may apply.Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409代謝綜合征胰島素抵抗發(fā)病

5、機制及其與鈉代謝綜合征胰島素抵抗發(fā)病機制及其與鈉/ /鉀鉀MS MSCopyright restrictions may apply.Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409代謝綜合征患者鹽敏感性高血壓及腎損害機制代謝綜合征患者鹽敏感性高血壓及腎損害機制鍛煉鍛煉 + 限鹽限鹽+ 補充鉀補充鉀鹽鹽敏感與鹽不敏感者敏感與鹽不敏感者2424小時動態(tài)血壓變化比較小時動態(tài)血壓變化比較我國北方地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)特點高鈉我國北方地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)特點高鈉/ /低鉀低鉀u我們在陜西漢中農(nóng)村調(diào)查，農(nóng)民每日攝

6、取鉀約為我們在陜西漢中農(nóng)村調(diào)查，農(nóng)民每日攝取鉀約為51 51 mmolmmol，而鈉攝入，而鈉攝入210mmol210mmol，飲食鉀鈉比僅，飲食鉀鈉比僅0.240.24；u最近在陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村調(diào)查，通過反復留取最近在陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村調(diào)查，通過反復留取2424小時小時尿，農(nóng)民每日攝取鉀約為尿，農(nóng)民每日攝取鉀約為35mmol35mmol，而鈉攝入，而鈉攝入220mmol220mmol， 鉀鈉比僅鉀鈉比僅0.160.16。 改良膳食結(jié)構(gòu)，增加鉀的攝入，提高飲食鉀改良膳食結(jié)構(gòu)，增加鉀的攝入，提高飲食鉀/ /鈉比鈉比例是限鹽之外，高血壓一級預防和靶器官保護的另一例是限鹽之外，高血壓一級預防和靶器官保

7、護的另一重要策略。重要策略。補鉀補鈣組與安慰劑組補鉀補鈣組與安慰劑組2 2年血壓變化比較年血壓變化比較基線期調(diào)查基線期調(diào)查低鹽低鹽: :3克鹽/天 (51 mmol 鈉)高鹽高鹽: :18克鹽/天 (308 mmol 鈉)補鉀：補鉀：(308 mmol 鈉 &60 mmol 鉀)3 天7 天7 天7 天 限鹽或補鉀對鹽敏感者血壓的影響限鹽或補鉀對鹽敏感者血壓的影響 結(jié)合對兒童和青少年的補鉀補鈣干預試驗結(jié)結(jié)合對兒童和青少年的補鉀補鈣干預試驗結(jié)果，可以認為在原有鈉鹽攝入的基礎上，通過增果，可以認為在原有鈉鹽攝入的基礎上，通過增加鉀的攝入，提高飲食鉀加鉀的攝入，提高飲食鉀: 鈉比，可以起到與限鈉比，可以起到與限鹽一致的降壓效果。鹽一致的降壓效果。Salt sensitivityHypertension組別SSNSS例數(shù)血NOmol/L 尿NOmol 2771.213.3 224.522.8 8282.514.6 247.825.4 SBPDBP115.612.2 71.17.2 112.512.0 70.87.0 * P 0.05 鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（鹽敏感與鹽不敏感者血尿一氧化氮（NONO）水平變化比較）水平變化比較鹽鹽敏感與鹽不敏感者敏感與鹽不敏感者2424小時