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文檔簡介

1、醫療質量檢查分析總結反饋(3)為進一步加強醫療質量和醫療安全的管理,提高醫療質量,確保醫療安全,本月我院對各科室醫療質量和醫療安全進行了檢查和分析,總體上看,醫務人員的醫療質量和醫療安全意識明顯增強,醫療技術水平逐步提高。但是在檢查中也發現了許多問題。本月主要對住院病歷進行了檢查,現將分析情況通報如下:一、存在的問題:1、部門規章制度及核心制度掌握不充分大部分醫務人員都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習,但學習掌握情況不好,知曉率不高,所以執行的也不到位。2、科室之間溝通、協調不到位醫技科室與臨床科室相互溝通、協調不到位,患者的報告單不能及時出具,影響患者的治療,影響臨床縮短住院大數的要求

2、,部分醫師報告單描寫不規范,診斷不全面、字跡不清,難以辨認。3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體,報告單位填寫不明確,個別門診坐診醫師,對有傳染病患者初次來我院就診時,日志中病人基本信息填寫不全或未填寫,造成傳染病無法上報。二、整改措施:1、嚴格執行各項醫療制度。針對以上存在的問題及安全隱患,醫院重申逐級負責制。切實抓好醫療質量。特別是首診負責制、部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!三級醫查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基木規范與管理制度以及請示匯報制度等。2、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和白我保護意識、加強醫患溝通。認真執行我院的工作流程,即患者就診時

3、首診醫生完全負責。對于急診病人更是如此。醫療服務是一個高技術、高風險,往往難于預測結果的行業,由于體制的原因,媒體不公正甚至抹黑式的炒作,以及醫療事故舉證倒置等客觀原因,給我們醫護人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫護人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”,即只要醫務人員按規章制度辦事,診療過程符合醫療常規,其結果由醫院承擔。醫療質量檢查分析總結反饋(5)本月醫療質量檢查情況分析及反饋整改措施如下:一、存在的問題:1、病歷未及時打印。被檢病歷中,仍有少部分病歷記錄不夠及時,個別人員未在規定時間內完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質內容,此舉存在嚴重的醫療安全隱患。2、各類

4、醫療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術記錄等重要記錄。3、抗生素使用不合理,尚存在無指征用藥現象,藥品不良報告率低。二、醫療安全問題:本月我院無醫療糾紛發生。但是在當下各類部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!醫療糾紛日益增多、醫患關系空前緊張的新形勢下,各級醫務人員均應嚴格執行正確的診療指施,盡可能規避不必要的糾紛與麻煩。三、服務及工作態度問題:在例行檢查中發現患者對個別醫務人員服務態度不滿意。二、整改措施1、針對以上糾紛產生的多見原內、我院檢在存在的問題及交全隱患,醫院重申逐級負貴制。切實抓好醫療質出,舊格執行各項醫療制度。特別是首診負責制度、三級醫師介房制度、病歷書寫基木規范與管理制度

5、以及請示匯報制度等。2、醫護人員要有良好的職業道德,誠實守信。認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則,堅持抗生素分級使用。3、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平利自我保護意識、加強醫患溝通。醫療質量檢查分析總結反饋(7)近期我院目前的醫療質量管理較前有了很大的改善,但與要求仍有一定的差距,全面的醫療質量管理有待提升。一個突出的問題是科室質量管理參與度較差,一些基本的制度落實不到位,直接影響了醫療質量管理系統的正常運行。在督查中我們發部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!現,個別科室醫療質控履職不到位,做了工作看不到工作記錄,面對新形勢

6、下的質量管理要求,這樣的局面顯然亟待扭轉。一、存在的問題:1、不認真執行規章制度。表現為不很好的執行首診負責制度、三級查房制度、查對制度等核心制度。三級查房出于形式等。過度治療、過度檢查都是沒有很好執行醫療中各項規章制度的結果2、個別科室核心制度掌握不中靠。反映醫療質量的各項記錄海記錄不完善,特別是自查記錄本、交接班本、各類登記本等。醫院的科室質量管理專業性強、技術復雜,本身就構成了一個技術系統,作為一般的業務部門,是沒有能力直接控制質最形成的全過程。環節質量控制、終末質控評價應該是科室質量管理小組的職責和經常性工作。日前,我院的科室質控在深度和廣度上與醫院的管理要求,還是有較大的差距。3、職

7、能管理層存在的問題:有關專、兼質控人員配備奇缺,在實際操作上難免顧此失彼。相關配套制度及支撐系統亦不盡如人意,導致日常質控呈現碎片化弁且是粗放式的。比如,病歷質檢由于無專職人員,致檢查的樣本數太少,信息系統軟件開發滯后,很多簡單的數據未能及時提供,故無法實現統計學上的分析。二、整改措施:1、針對以上原因切實抓好醫療質量。特別是首診負責制度、三級醫師查房制度。醫護人員要有良好的職業道德,誠實守信。部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!2、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和白我保護意識,加強醫患溝通。3、強化質控小組的工作,進一步完善科室自查,要追蹤整改落實情況。4、加強院

8、級質控工作,盡快解決目前質控人員存在的配置問題,明確今后質控方向。5、分管領導為質量與安全的第一責任人,一定要重視質量和安全,要經常督促、檢查或參與科室的質控工作。針對每月獲得的質評結果,在績效考核上可考慮適當傾斜。醫療質量檢查分析總結反饋(9)為了進一步加強醫療質量,規范醫療行為,消除安全隱患,保障患者就醫安全,我嚴格每一項醫療操作,在全院職工的共同努力下,本月我院各項工作均取得了較好的成績,沒有出現一起醫療糾紛及醫療事故,但在醫療安全上還存在一定的隱患問題:1、抗生素使用不合理,尚存在無指征用藥現象,藥品不良報告率低。2、個別科室核心制度掌握不牢靠,反映醫療質量的各項記錄海記錄不完善,特別

9、是交接班本、門診登記本等。3、本月我院無醫療糾紛發生。但是在當下各類醫療糾紛日益增多、醫惠關系空前緊張的新形勢下,各級醫務人員均應產格執行正確的診療措施,盡可能規避不必要的糾紛與麻煩。4、在例行檢查中發現患者對個別醫務人員服務態度不滿意。部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!二、整改措施1、切實抓好醫療質量,嚴格執行各項醫療制度、特別是首診負責制度、三級醫師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基木規范與管理制度以及請示江報制度等。2、醫護人員要有良好的職業道德,誠實守信。認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范。格按照抗生素臨床應用指導原則,堅持抗生素分級使用。3、加強業務學習,強化法制觀念

10、,進一步提高醫務人員的業務水平和自我保護意識,加強醫患溝通。4、嚴格按照病歷書寫規范和處方管理辦法的要求,認真書寫醫療文書。病歷內容要真實、完整、重點突出、條埋清晰,不得隨意涂改、處方不允許超過5種藥物,而口要注意配伍禁忌等。醫療質量檢查分析總結反饋(13)為了進一步加強醫療質量,規范醫療行為,消除安全隱患,保障患者就醫安全,我嚴格每一項醫療操作,在全院職工的共同努力下,本月我院各項工作均取得了較好的成績,沒有出現一起醫療糾紛及醫療事故,但在醫療安全上還存在一定的隱患問題:一、存在的問題:部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!1、病歷病程記錄千篇一律,不能及時反映患者的病情變化,極似流水賬。2

11、、各種醫療文書缺手寫簽名,或簽字不及時。3、病歷中醫患溝通記錄內容過簡,有的溝通記錄只有一句話,這方面工作亟待進一步加強。4、各種病例討論不夠充分,有的記錄不完善。5、存在二聯及以上抗生素使用弁且未反映出使用的指證。二、整改措施:1、加強科內醫務人員對病歷書寫基本規范、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難例討論制度等的學習。2、加強科內病歷三級質控力度,加強三級醫師責任意識,各負其責,層層把關,提高病歷書寫質量。3、上級醫師應加強審核、指導工作,不要把質控病歷流于形式,要認真審閱弁修改后方可簽名,才能提高病歷質量。4、認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則,堅持抗生素分級使用。醫療質量檢查分析總結反饋(14)一、存在的問題:1、核心制度落實不到位。不能很好地落實各項規章制度。比如沒有很好的執行危重病人討論制度;會診制度。2、服務及工作態度問題。個別患者對主管醫生服務態度不滿意,部分內容來源于網絡,有侵權請聯系刪除!醫生工作態度不端正。3、醫療文書書寫不規范。醫療文書是舉證倒置的主要證據。沒有嚴格按照病歷書寫規范完成病歷。術語欠準確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等。二、整改措施:1、嚴格執行各項醫療制度。特別是首診負責制度、三級醫師

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