1、l美國康百克（庫派）公司美國康百克（庫派）公司(CORPAK Med Systems)(CORPAK Med Systems)致致力于開發領先的醫療技術，是力于開發領先的醫療技術，是胃腸營養管理領域的領導者。胃腸營養管理領域的領導者。l康百克公司的胃腸營養管是所康百克公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準。有同類產品的參照標準。CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃腸營養管理領域的領導者胃腸營養管理領域的領導者管飼管飼途徑的選擇原則途徑的選擇原則(CSPEN) 應滿足腸內營養的需要應滿足腸內營養的需要 置管方式應盡量簡單、方便置管方式應盡量簡單、方便

2、盡量減少對病人損害盡量減少對病人損害 病人舒適病人舒適 有利于病人長期帶管有利于病人長期帶管型號齊齊全 -可用于嬰兒可用于嬰兒,兒童兒童,成人成人舒舒適-管道柔軟管道柔軟,病人下管及留置更舒適病人下管及留置更舒適,減少并發癥減少并發癥超長長留置時間-惰性聚氨酯材料惰性聚氨酯材料,抗酸抗氧化抗酸抗氧化 -胃腸營養管理領域的金標準超級防堵堵-內膜專利涂層內膜專利涂層,可減少營養液掛壁可減少營養液掛壁,防堵塞防堵塞 好好分類好操作-刻度標記刻度標記(厘米厘米),顏色標記顏色標記 Y型接口型接口,導絲引導導絲引導,不透不透X射線射線 內外壁附有水溶性潤滑劑內外壁附有水溶性潤滑劑 子彈頭設計子彈頭設計,

3、分段鎢金重力頭分段鎢金重力頭Fr是導管的單位，原本是測量周長的單位，是一位法國醫生發明的，為英文French的簡寫。3F=1mm周長，又因周長=3.14直徑，所以直徑1F0.33mm;1 ”=2.54cm20-9551/3551 (140cm,10Fr)20-9432 (109cm,12Fr)管徑尺寸比較管徑尺寸比較沖洗管道，臨沖洗管道，臨時給藥時給藥用于管飼飲用于管飼飲食或減壓食或減壓康百克胃腸營養管的應用康百克胃腸營養管的應用n外科腹外科腹/ /胸部手術患者：胸部手術患者： 術前術前/ /術中隨胃管放入到胃內，術中放置術中隨胃管放入到胃內，術中放置 到空腸，術后行空腸內營養。到空腸，術后行

4、空腸內營養。n非腹部手術患者非腹部手術患者（消化、腫瘤，神內（消化、腫瘤，神內/ /神外）：神外）：- -幽門后喂養幽門后喂養 內窺鏡引導置入空腸內窺鏡引導置入空腸 CORPAK10-10-10 CORPAK10-10-10床邊盲置床邊盲置 CORPAK CORPAK 醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準CORPAK CORPAK 獨創獨創 方方案案使用使用CORPAK非配重胃腸營養管非配重胃腸營養管提供提供“快速、低成本、有效快速、低成本、有效”的幽門后喂的幽門后喂養，有效降低反流與誤吸養，有效降低反流與誤吸CORPAK 10-10-10

5、CORPAK 10-10-10 方案方案非腹部手術患者通過非腹部手術患者通過CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10 方案進行幽門后喂養方案進行幽門后喂養n靜脈推注靜脈推注10mg胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括約肌松弛），約肌松弛），10min后插入一條非配重后插入一條非配重43 或或55 胃胃腸營養管管（體外只保留腸營養管管（體外只保留10cm），使營養管進入到），使營養管進入到小腸小腸(幽門后位置幽門后位置)n國外文獻報道，平均成功率達國外文獻報道，平均成功率達92%CORPAK Med Systems CORPAK Med Syste

6、ms 胃腸營養管理領域的領導者胃腸營養管理領域的領導者注意事項：注意事項：1 1、患者體位、患者體位 半坐臥位，身體與床水平面成30-45角。2 2、預先測量到胃中的置管長度、預先測量到胃中的置管長度 將管拉至耳垂，然后再拉至劍突（推薦由耳垂拉至咽喉，再拉至劍突），一般約55-65cm。3 3、通過咽喉部位、通過咽喉部位 插管時，可用手將患者頭部托起，使患者下頜靠近胸骨柄，以利于管通過咽部。或囑咐患者做吞咽動作，將管輕柔地推進，通過食道進入胃中。4、抽吸胃中內容物抽吸胃中內容物 若胃容物難以抽出，說明遠端管頭可能在胃內液面上方。可使患者處于左側臥位并等待幾分鐘，使管頭降至液面以下。5、移除導絲

7、移除導絲 移除導絲前，通過灌注入口注入10ml水，激活導管內部的潤滑劑。（注水前一定要確認導管的位置）CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10方案臨床使用方案臨床使用1 1n使用CORPAK 101010方案,88的患者成功幽門后置管1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral N

8、utr. 1993;17:271-273.CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10方案臨床使用方案臨床使用2 2使用CORPAK 101010方案86.5%成功建立幽門后喂養2 Blind bedside insertion of small bowel feeding tubes Ir J Med Sci (2009) 178:4854892 CORPAK 10-10-102 CORPAK 10-10-10改良方法改良方法（1 1）CORPAK 10-10-10 CORPAK 10-10-10 聯合充氣聯合充氣n靜脈推注靜脈推注10mg胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括約肌

9、松胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括約肌松弛），弛），10min后插入一條非配重后插入一條非配重43 或或55 胃腸營養管管（胃腸營養管管（體外只保留體外只保留10cm），使營養管進入到小腸），使營養管進入到小腸(幽門后位置幽門后位置)n超過超過20min仍未置管成功，向胃內充入仍未置管成功，向胃內充入200ml空氣幫助幽空氣幫助幽門打開門打開CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃腸營養管理領域的領導者胃腸營養管理領域的領導者2 CORPAK 10-10-102 CORPAK 10-10-10改良方法改良方法（2 2）CORPAK 10-10-10 COR

10、PAK 10-10-10 聯合導絲彎折聯合導絲彎折n靜脈推注靜脈推注10mg胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括約肌松胃復安（胃復安使得胃收縮，幽門括約肌松弛），弛），10min后插入一條非配重后插入一條非配重43 或或55 胃腸營養管管（胃腸營養管管（體外只保留體外只保留10cm），使營養管進入到小腸），使營養管進入到小腸(幽門后位置幽門后位置)n置管前，將導絲前段（少于置管前，將導絲前段（少于5cm處）彎折處）彎折30度度CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃腸營養管理領域的領導者胃腸營養管理領域的領導者康百克胃腸營養管的優勢：康百克胃腸營養管的優勢：美

11、國康百克胃腸營養管是所有同類產品的參照標準美國康百克胃腸營養管是所有同類產品的參照標準1.1.專利的超級防堵塞設計，有效降低管道堵塞專利的超級防堵塞設計，有效降低管道堵塞2. 2. 醫用級聚氨酯材料，對黏膜刺激小，有效降低反流和誤吸醫用級聚氨酯材料，對黏膜刺激小，有效降低反流和誤吸3. 3. 醫用級聚氨酯材料，醫用級聚氨酯材料，耐酸堿耐酸堿，不容易變形或損壞，不容易變形或損壞，耐用安全耐用安全4.4.管徑細，管腔粗，管壁光滑，方便臨床喂養管徑細，管腔粗，管壁光滑，方便臨床喂養5.5.所有管徑均為不透所有管徑均為不透x x光線設計，方便臨床檢查定位光線設計，方便臨床檢查定位3 3項專利設計項專利

12、設計1.1.專利的子彈頭設計專利的子彈頭設計，方便插管并最大限度減少插管的損傷。，方便插管并最大限度減少插管的損傷。2.2.獨特的獨特的CC1919水活性潤滑劑水活性潤滑劑附著在尖端和內腔，保證營養液附著在尖端和內腔，保證營養液不粘不粘連管壁，避免堵塞連管壁，避免堵塞。 3.3.專利的專利的超級防堵塞單孔側切出液口超級防堵塞單孔側切出液口，保證營養液順暢無阻。，保證營養液順暢無阻。CORPAK CORPAK 醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準有效降低反流和誤吸的發生：有效降低反流和誤吸的發生：1.CORPAK 1.CORPAK 獨創獨創 1

13、0 10101010 10 方案可行幽門后喂養，有效降低反流與誤吸方案可行幽門后喂養，有效降低反流與誤吸2. 2. 醫用級聚氨酯材料，管徑細醫用級聚氨酯材料，管徑細，對鼻黏膜、消化道的刺激、壓迫小，對鼻黏膜、消化道的刺激、壓迫小 。3. 3. 醫用級聚氨酯材料，醫用級聚氨酯材料，生物相容性和柔韌度好，患者更易耐受。生物相容性和柔韌度好，患者更易耐受。CORPAK CORPAK 醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準耐用安全：耐用安全：1. 1. 聚氨酯材料抗多種酸堿腐蝕聚氨酯材料抗多種酸堿腐蝕，常用于硅膠制品在不耐受環，常用于硅膠制品在不耐受環

14、境下的替代品。境下的替代品。2. 2. 長期放置，不會變形。長期放置，不會變形。3. 3. 耐用安全耐用安全，病人最長可以放置，病人最長可以放置3-63-6個月。個月。CORPAK CORPAK 醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準醫療公司的胃腸營養管是所有同類產品的參照標準荷蘭紐迪希亞制藥有限公司競 爭 品 牌競 爭 品 牌復爾凱鼻胃（腸）管KANGAROO 無重頭鼻腸管 DOBBHOFF 帶重頭鼻腸管 Kangaroo腸內營養泵 美國美國TYCO醫療醫療競 爭 品 牌競 爭 品 牌合肥金寧醫療器械有限公司-FT北京靈澤醫藥技術開發有限公司 -佰通佰通Link系列德國費森尤斯德國費森

15、尤斯康百克胃腸營養管優勢：康百克胃腸營養管優勢：1、出口處專利設計專利設計，內膜涂層，內膜涂層，超級防阻塞超級防阻塞；2、管頭和管腔內含有C-19水激活潤滑劑水激活潤滑劑，無阻力移除導絲，置管順暢；3、導管端子彈頭設計子彈頭設計，置管迅速；4、管上標有厘米刻度，便于置管及檢查其移動；灌注接頭和導絲接頭的顏色表示不同長度通過口服或管飼等方式通過口服或管飼等方式經腸道經腸道提供代謝需要的提供代謝需要的熱量及營養基質（熱量及營養基質（substancesubstance）的臨床營養支）的臨床營養支持方法持方法31腸粘膜的營養腸粘膜的營養70%來自于來自于直接吸收直接吸收30%來源于血供來源于血供內內

16、 毒毒 素素 & 細細 菌菌機械屏障機械屏障生生物物屏屏障障免疫屏障免疫屏障化化學學屏屏障障刺激腸黏膜增殖，促進腸上皮修復刺激腸黏膜增殖，促進腸上皮修復維持腸黏膜細胞的正常結構維持腸黏膜細胞的正常結構維維持持腸腸道道固固有有菌菌叢叢的的正正常常生生長長刺激胃酸及蛋白酶分泌刺激胃酸及蛋白酶分泌腸內營養有助于腸道細胞正常分泌有助于腸道細胞正常分泌IgAIgA保護保護腸粘膜腸粘膜屏障屏障腸內營養的優點腸內營養的優點n符合生理符合生理n易于消化吸收易于消化吸收n抗原性弱抗原性弱n營養全面營養全面n價格低價格低n安全安全n并發癥少并發癥少n方法簡便方法簡便應用指征：經口攝食不能、不足或禁忌者應用

17、指征：經口攝食不能、不足或禁忌者牛津推薦意見分級（牛津推薦意見分級（OCEBM）CSPEN 推薦意見推薦意見 l對于對于胃腸道功能正常胃腸道功能正常的圍手術期患者，腸內營養是的圍手術期患者，腸內營養是首選的營養支持手段（首選的營養支持手段（A）；）；l無胃癱的擇期手術患者不常規推薦術前無胃癱的擇期手術患者不常規推薦術前12小時禁食小時禁食（A）；）；CSPEN 推薦意見推薦意見l對于有營養支持指征的患者，對于有營養支持指征的患者，經由腸內途徑無法滿經由腸內途徑無法滿足能量需要（小于足能量需要（小于60%的熱量需要）時，的熱量需要）時，可考慮聯可考慮聯合應用腸外營養合應用腸外營養（D）；）；l正

18、常飲食能滿足能量需要時，應鼓勵患者術前接受正常飲食能滿足能量需要時，應鼓勵患者術前接受營養支持。沒有特殊誤吸及胃癱的手術患者，建議營養支持。沒有特殊誤吸及胃癱的手術患者，建議僅需麻醉前僅需麻醉前2小時禁水，小時禁水，6小時禁食（小時禁食（A）；）；CSPEN 推薦意見推薦意見l不能早期進行口服營養支持的患者，特別是有以下不能早期進行口服營養支持的患者，特別是有以下情況：情況： 接受大型頭部或胃腸道腫瘤手術；接受大型頭部或胃腸道腫瘤手術； 嚴重創傷；嚴重創傷； 手術前已有明顯營養不良；手術前已有明顯營養不良； 不能經口攝入足夠（大于不能經口攝入足夠（大于60%）的營養超過）的營養超過10天。天。

19、 應在術后應在術后24小時內對此類患者進行管飼營養小時內對此類患者進行管飼營養（A）。）。CSPEN 推薦意見推薦意見l手術后應盡早開始正常進食或腸內營養手術后應盡早開始正常進食或腸內營養。大部分接。大部分接受結腸切除術的患者，可以在術后數小時內開始經受結腸切除術的患者，可以在術后數小時內開始經口攝入清水或清淡流食（口攝入清水或清淡流食（A A）；）；l不推薦將含有精氨酸的不推薦將含有精氨酸的“免疫腸內營養免疫腸內營養”用于合并用于合并重度創傷、全身感染和危重癥患者（重度創傷、全身感染和危重癥患者（A A）。）。腸內營養的投給途徑腸內營養的投給途徑 腫瘤科腫瘤科1、腫瘤患者輔助放、化療；、腫瘤

20、患者輔助放、化療；2、營養素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲、營養素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤及其化療或放療時、畏狀腺功能亢進、惡性腫瘤及其化療或放療時、畏食、抑郁癥；食、抑郁癥；3、慢性消耗性疾病，如因惡性腫瘤、艾滋病等造、慢性消耗性疾病，如因惡性腫瘤、艾滋病等造成的營養不良成的營養不良。口腔、耳鼻喉外科口腔、耳鼻喉外科口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術后：經口攝食禁忌口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術后：經口攝食禁忌 普外科普外科1、胃腸道疾病、胃腸道疾病： 胃腸道瘺胃腸道瘺 短腸綜合征短腸綜合征 消化道憩室疾病瘺消化道憩室疾病瘺普外科普外科2、不完全腸梗阻和胃排空障礙、不完全腸梗阻和胃排空障礙3、腸道檢查準備及手術前后營養補充、腸道檢查準備及手術前后營養補充4、急性胰腺炎的恢復期與胰瘺、急性胰腺炎的恢復期與胰瘺5、圍手術期、圍手術期6、肝腎功能衰竭等等、肝腎功能衰竭等等消化內科消化內科1、炎性腸道疾病炎性腸道疾病( (潰瘍性結腸炎與克羅恩病潰瘍性結腸炎與克羅恩病) )2 2、不完全腸梗阻和胃排空障礙、不完全腸梗阻和胃排空障礙3、急性胰腺炎急性胰腺炎神經內科神經內科,神經外科神經外科1 1、中樞神經系統紊亂、中樞神經系統紊亂 如知覺喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而如知覺喪失