1、會(huì)計(jì)學(xué)1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理姓名姓名:應(yīng)石平應(yīng)石平職稱職稱: 紐迪希亞制藥有限公司銷售主管紐迪希亞制藥有限公司銷售主管個(gè)人簡(jiǎn)介個(gè)人簡(jiǎn)介 領(lǐng)導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng) 推動(dòng)疾病完美治療推動(dòng)疾病完美治療 更符合人體生理需要，營(yíng)養(yǎng)成分全面均衡，更符合人體生理需要，營(yíng)養(yǎng)成分全面均衡， 適合絕大部分患者使用適合絕大部分患者使用能全力能全力 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療經(jīng)典、標(biāo)準(zhǔn)制劑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療經(jīng)典、標(biāo)準(zhǔn)制劑1.0kcal/ml 1.5kcal/ml0.75kcal/ml 專利六種膳食纖維組合，全面保護(hù)腸道專利六種膳食纖維組合，全面保護(hù)腸道腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見不良反應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見不良反

2、應(yīng) 1.腹瀉腹脹 2.惡心嘔吐 3.導(dǎo)管堵塞 4.吸入性肺炎病人腹瀉的常見原因病理生理基礎(chǔ)腸道水腫：低蛋白血癥、輸注大量晶體 菌群失調(diào)：抗生素相關(guān)腹瀉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注技術(shù)不良藥物：導(dǎo)瀉劑、含山梨糖醇的 混懸糖漿等腸粘膜結(jié)構(gòu)改變：壞死脫落、糜爛腸粘膜結(jié)構(gòu)改變：壞死脫落、糜爛消化酶減少消化酶減少腸系膜血流減少：缺血缺氧腸系膜血流減少：缺血缺氧腹瀉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能耐受的處理 優(yōu)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注技術(shù) 預(yù)防抗生素相關(guān)腹瀉 添加消化酶或消化液回輸 添加消化酶或消化液回輸 增加腸道血流灌注 糾正低蛋白血癥，減輕腸道水腫更換腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑預(yù)消化配方 短肽配方相比于整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能夠減少創(chuàng)傷病人腹瀉的發(fā)生率。提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

3、耐受我們能做什么？提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受我們能做什么？?jī)?yōu)化輸注技術(shù) 幽門后喂養(yǎng)（小腸喂養(yǎng)）病因處理監(jiān)測(cè) 適當(dāng)?shù)闹苿┖拖?酶補(bǔ)充 逐漸加大濃度逐漸加大濃度, 低速開始低速開始控制速度控制速度消化液回輸、添加消化酶消化液回輸、添加消化酶保證無(wú)菌、不變質(zhì)保證無(wú)菌、不變質(zhì)適當(dāng)加溫適當(dāng)加溫管飼劑量表(通過(guò)重力或泵調(diào)整輸注速度)第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)2030-405075100100量（ml）480660-8801000150020002000時(shí)間（h）242220202020間隔（h）024444腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全運(yùn)動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全運(yùn)動(dòng)20092009年年20102010年年2011

4、2011年年咨詢藥劑師咨詢藥劑師 藥物藥物- -營(yíng)養(yǎng)液相互反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液相互反應(yīng) 藥物藥物- -藥物相互反應(yīng)藥物相互反應(yīng) 藥物副作用藥物副作用 合適的劑量合適的劑量 藥物堵管的風(fēng)險(xiǎn)藥物堵管的風(fēng)險(xiǎn) 導(dǎo)管末端位置是否能安全給藥導(dǎo)管末端位置是否能安全給藥20102010年年只能用水只能用水 稀釋藥物（包括固體藥物）稀釋藥物（包括固體藥物） 常規(guī)沖洗喂養(yǎng)導(dǎo)管常規(guī)沖洗喂養(yǎng)導(dǎo)管 每次給藥前，根據(jù)患者年齡每次給藥前，根據(jù)患者年齡和病情，適量沖洗喂養(yǎng)管和病情，適量沖洗喂養(yǎng)管 只能用水（不能用碳酸飲料、只能用水（不能用碳酸飲料、果汁、咖啡和其他液體）果汁、咖啡和其他液體）20102010年年實(shí)施給藥實(shí)施給藥 確定喂

5、養(yǎng)管末端位置能否確定喂養(yǎng)管末端位置能否安全給藥和給足量的藥物安全給藥和給足量的藥物 每次只能給一種藥物，不每次只能給一種藥物，不能混合給藥。能混合給藥。 不要在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加藥不要在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加藥 與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液間隔與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液間隔3030分，分，才能給藥。才能給藥。20102010年年1.配置營(yíng)養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手2. 配置營(yíng)養(yǎng)液的設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)徹底清潔3. 定時(shí)更換容器和管道4. 每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈5. 必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方6. 任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋7. 打開的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過(guò)24小時(shí)8. 常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時(shí)間8小時(shí)1.營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高2. 營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3. 輸液器械不清潔4. 口腔不清潔器械污染的處理原則姓名姓名:應(yīng)石平應(yīng)石平職稱職稱: 紐迪希亞制藥有限公司銷售主管紐迪希亞制藥有限公司銷售主管個(gè)人簡(jiǎn)介個(gè)人簡(jiǎn)介管飼劑量表(通過(guò)重力或泵調(diào)整輸注速度)第一天第二天第三天第四天第五天第六