1、下肢1. 隱靜脈裂孔（卵圓窩）：闊筋膜在腹股溝韌帶中，內1/3交界處的下方約一橫指處或趾骨結節下外方約3到4厘米處，形成一個卵圓形的薄弱區，稱為。有大隱靜脈，小血管，淋巴管等通過。2. 橫韌帶：伸肌支持帶分上下兩部分；上部位于踝部前方的稱為橫韌帶。3. 屈肌支持帶：又分為裂韌帶；附于內踝與跟骨內側面之間4. 股鞘：是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股動脈 股靜脈上端 腹股溝深淋巴結。上寬下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁為髂筋膜。股鞘長34厘米；被兩個縱隔分為外中內三格。外側格容納股動脈；中間股靜脈；內側格形成股管。5. 股環：前界腹股溝韌帶 后界恥骨肌及筋膜 內側陷窩韌帶 外側 股靜脈

2、6. 股管：是個漏斗形間隙；下端為盲端，上端開口于腹腔，稱為股環。股管內含有疏松結蒂組織；淋巴管和一個淋巴結。7. 股三角 ：位于股前部上1/3；為底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股溝韌帶）外側界（縫匠肌內側緣）內側界（長收肌內側緣）前壁（闊筋膜）后壁（髂腰肌、恥骨肌、長收肌）內容（神經動脈靜脈及其分支，還有股管等結構）8. 收肌管（縫匠肌下管）：前壁（縫匠肌肌腱膜）外側（股內側肌）后壁（長收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（內收肌腱裂口）內容（股動脈、股靜脈、隱神經、股神經內側肌肌支、膝降動脈）9. 腘窩：上外側（股二頭肌）上內側（半腱肌半膜肌）下內下外（腓腸肌內外側頭）底（股骨、膝關

3、節囊、腘肌及筋膜）頂（腘筋膜） 內容（淺到深）脛神經、腓總神經、腘靜脈、腘動脈10. 踝管： 屈肌支持帶與內踝，跟骨內側共同形成踝管 內容由前到后（脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈脛神經、姆長屈肌腱）11. 大隱靜脈：為全身最長的淺靜脈，長約76厘米。起足背靜脈弓內側端 經過內踝前方、股骨內側髁的后方、隱靜脈裂孔，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。5支屬支旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈。結扎大隱靜脈屬支防止靜脈曲張復發，防止靜脈血回流12. 腹股溝淋巴結：約10-13個。排列：t字，橫群（上外側上內側）收集腹前壁下部、臀部、會陰部、肛門外生殖器子宮底；縱群（下外側下

4、內側）足、小腿內側、大腿淺部。13. 小腿前區淺層皮神經：小腿內側有隱神經，外下方有腓淺神經、腓深神經分支趾背神經、腓淺分支足背內側皮神經、足背中間皮神經、腓腸神經延續、足背外側皮神經14. 股前內側肌群：1）縫匠肌：屈并外旋大腿，協助屈小腿且使小腿稍微內旋，由股神經支配2）股四頭肌：股神經支配，伸小腿，協助屈髖3）股內側肌群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、大收肌、短收肌。閉孔神經支配。15. 股動脈：來自髂外動脈在腹股溝中點位置表淺，分為：腹壁淺、旋髂淺、陰部外、膝降、股深（旋股外動脈、旋股內動脈、穿動脈）16. 腓總神經：分為腓淺神經（行于腓骨長肌與腓骨短肌）和腓深神經。腓總損傷后，小腿前肌群、

5、外側肌群運動障礙，足下垂足內翻，形成跨閾步態。感覺障礙見于小腿前外側和足背。17. 坐骨神經：發自骶叢，全身最大，由梨狀肌下孔出盆至臀，易受肌肉壓迫，是出現梨狀肌綜合征的原因之一。于摑窩上角處分為脛神經和腓總神經兩終支。18. 臀肌的名稱作用及神經支配：臀大肌（后深并外旋大腿，下肢固定，防止骨盆前傾；臀下神經支配）梨狀肌（使大腿外旋）臀中肌（受臀上神經支配；外展髖關節，前部纖維內旋大腿，后部纖維外旋大腿）臀小肌（同臀中肌）19. 梨狀肌上下孔：上孔（臀上神經動脈靜脈）下孔（坐骨神經股后皮神經臀下神經動脈靜脈）由梨狀肌下孔出盆；隨即又通過坐骨小孔分布于會陰部的有陰部神經；陰部內動脈靜脈。20.

6、小腿后肌群：均由脛神經支配；淺層（腓腸肌、比目魚肌、跖肌）深層（腘肌、趾長屈肌、脛骨后肌、姆長屈肌）21. 脛神經：延續坐骨神經。皮支（腓腸內側皮神經，與小隱靜脈伴行）肌支（到鄰近的腓腸肌內外側頭，比目魚肌、腘肌）關節支（膝關節）頭部1. 腮腺床：腮腺的深面與頸突諸肌及深部血管神經相鄰，這些血管神經包括頸內動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經。它們共同形成腮腺床，緊貼腮腺的深面，并借莖突于位于其淺面的頸外動脈分開。2. 腮腺的位置：位于面側區， 上緣臨顴弓，外耳道，顳下頜關節，下達下頜角，前臨咬肌，下頜支和翼內肌后緣 淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。

7、3. 穿過腮腺的結構及位置關系:縱行的（頸外動脈、顳淺動脈、靜脈、下頜后靜脈、耳顳神經）橫行（上頜動脈靜脈、面橫動脈靜脈、面神經分支）上述結構由淺入深依次為：面神經分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經。4. 腮腺管的走行：在腮腺淺部前緣發出，在顴弓下一橫指處，橫行越過咬肌表面，開口于上頜第二磨牙相對出的頰粘膜。5. 三叉神經面部分支： 眶上神經分布于顱頂；眶下神經分布于下瞼、鼻被外側、上唇皮膚；頦神經出頦孔，分布于下唇及頦區的皮膚。6. 額頂枕區的軟組織由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀鍵膜及枕額肌、鍵膜下疏松結締組織和顱骨外膜。淺部三層連接緊密，難以分開，合稱“頭皮”。7. 鍵膜

8、下間隙多發生頭皮撕脫傷。8. 面靜脈(危險三角)：(1)經眼靜脈直接與海綿竇交通(2)借面深靜脈經翼叢與海綿竇交通。口角平面的一段面靜脈常無瓣膜，面肌的收縮可促使血液逆流。所以兩側口角與鼻根連線所形成的三角區若發生感染易行至海綿竇，形成顱內感染，因此有面部“危險三角”之稱。9. 額頂枕區淺入深：皮膚、淺筋膜（前組：滑車上動脈靜脈、眶上動脈靜脈神經；外側組：顳淺動脈靜脈、耳顳神經、耳后動脈、耳大枕小神經；后組： 枕靜脈 枕大神經 導靜脈）帽狀腱膜、枕額肌、腱膜下疏松結締組織、顱骨外膜。10. 顳區的層次及血管神經：皮膚、淺筋膜（耳前組：顳淺動脈靜脈、耳顳神經；耳后組：耳后動脈靜脈、枕小神經）顳筋

9、膜、顳肌、骨膜。頸部境界：上界以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆突的連線與頭部為界；下界以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關節、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線，分別與胸部和上肢為界。頸部的層次結構：（一）皮膚和淺筋膜：淺筋膜中有頸闊肌，該肌起自胸大肌和三角肌筋膜，越過鎖骨斜向上內方；前部纖維附于下頜骨下緣，后部纖維附于腮腺咬肌管，并移行于降下唇肌和笑肌。肌三角內側部和枕三角上部未被此肌覆蓋。1.淺靜脈有頸前靜脈和頸外靜脈2.皮神經（1）頸從皮支：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經A.枕小神經：勾繞副神經，沿胸鎖乳突肌后緣行向后上，分布于枕部皮膚B.耳大神經：沿胸鎖乳突肌表面伴頸外靜脈上

10、行，分布于腮腺區皮膚C.頸橫神經：胸鎖乳突肌后緣中點橫行向前，穿頸闊肌分布于頸前區皮膚D.鎖骨上神經：分為3支，在鎖骨上緣淺出，越過鎖骨，分布于頸前外測部、胸上部、肩部（2）面神經頸支（二）頸筋膜分為淺層、氣管前層和椎前層：頸筋膜間隙1.胸骨上間隙：是頸筋膜淺層在距鎖骨柄上緣3-4厘米處分為兩層，分別附著于胸骨柄的前后緣所形成的筋膜間隙。內有胸鎖乳突肌胸骨頭、頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結和脂肪組織。2.鎖骨上間隙：是頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的間隙，經胸鎖乳突肌后方與胸骨上間隙相通，內有頸前靜脈、頸外靜脈末段及蜂窩組織3 .氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內有器官前淋巴結、

11、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈從、甲狀腺最下動脈、頭臂干及左頭臂靜脈。4.咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，內有淋巴結及疏松結締組織。5.椎前間隙：位于脊柱頸部與椎前筋膜之間。1. 下頜下三角：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。此三角淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌。內容有下頜下腺、淋巴結及血管神經2. 頸淺層麻醉的部位：胸鎖乳突肌后緣中點3. 頸深層麻醉的穿刺層次：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、深筋膜、椎前肌極其筋膜、頸椎棘突。4. 頸動脈三角：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間，其淺面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；

12、深面為椎前筋膜；內側為咽側壁及其筋膜。內容：頸內靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、末三對腦神經及其分支以及頸深淋巴結。5. 肌三角：由頸前正中線、胸鎖乳突肌下份前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。內容有甲狀腺、甲狀旁腺、喉與氣管頸部，以及他們的血管神經淋巴結。6. 甲狀腺的前面由淺入深有皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜7. 甲狀腺的動脈有甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺最下動脈 靜脈為同名靜脈8. 甲狀腺的神經有喉上神經和喉返神經9. 胸鎖乳突肌由甲狀腺上動脈發支營養，由副神經及第2、3頸神經前支支配10. 頸襻：由第1-3頸神經前支構成，第1頸神經前支的部分纖維隨舌下神經走行，在頸動脈

13、三角離開此神經沿頸內動脈及頸總動脈前面下行稱為頸襻上根。第2、3頸神經前支的纖維經過頸叢聯合發出降支稱為頸襻下根。上、下根在平環狀軟骨弓處合成頸襻。11. 枕三角：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹上緣之間 內容有副神經、肩胛背神經、肩胛上神經和胸長神經。12. 鎖骨上三角：位于鎖骨上緣中1/3上方，由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨圍成，其前面依次為：皮膚淺、筋膜及位于其中的鎖骨上神經、頸外靜脈末端，頸闊肌及頸筋膜淺層，其深面為斜角肌下分及椎前筋膜。內容：膈神經，鎖骨下動、靜脈，鎖骨上淋巴結、臂叢、胸導管和右淋巴導管、迷走神經和胸膜頂。13. 甲狀腺切除接扎動靜脈要點：上（緊

14、貼甲狀腺上極，在囊內進行，避免損傷喉上神經喉外支）；下（距腺側較遠處接扎，避免損傷喉返神經）14. 甲狀腺的位置形態及毗鄰：呈H行分左右兩個側頁，中間以峽部相連，位于喉下部和氣管上部的前外側，上極平甲狀軟骨的中點，下極至第六氣管軟骨，峽位于第二至四氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面是有皮膚淺筋膜、頸筋膜淺層舌骨下肌群及氣管淺筋膜。側頁后內方鄰接喉與氣管，咽與食管以及喉反神經。后外側與頸動脈鞘及鞘內的頸總動脈，頸內動脈迷走神經以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。15. 氣管頸部的毗鄰：前面皮膚淺筋膜，頸筋膜前層，胸部上間隙，以及頸靜脈弓，舌骨下肌群及氣管前筋膜。甲狀腺峽位于2至4氣管軟骨環前方，峽下方

15、有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈。兩側甲狀腺側頁后方：食管，兩者之間的氣管食管旁溝有喉返N。后外側頸動脈鞘和頸交感干。16. 食管頸部的毗鄰：前方是氣管稍左偏，后外側，膈椎前筋膜與頸交感干，后方與頸長肌和脊柱相連，兩側是甲狀腺側頁和甲狀腺鞘。17. 舌骨上肌群：二腹肌，下頜舌骨肌，莖突舌骨肌，頦舌骨肌。上肢1. 女性乳房的位置：成年女性乳房位于第26肋高度，淺筋膜淺深兩層之間，胸肌的表面，其范圍內側至胸骨側緣，外側幾乎接近腋中線。2. 女性乳房結構特點：乳房內有乳腺和脂肪，乳腺被結締組織分隔為若干腺葉，每個腺葉內有一輸乳管，以乳頭為中心作放射狀排列，其末端擴大形成輸乳管

16、竇。乳房膿腫切開引流時，常以乳頭為中心作放射狀切口，以免損傷輸乳管。3. 乳房的淋巴引流：（1）乳房外側部和中央部的淋巴管匯入腋淋巴結的胸肌淋巴結（2）乳房上部的淋巴管匯入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結（3）乳房內側部的淋巴管匯入胸骨旁淋巴結，并與對側乳房的淋巴管吻合（4）乳房內下部的淋巴管注入膈上淋巴結，并與腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，從而間接的與肝上面的淋巴管相聯系（5）乳房深部的淋巴管經乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌間淋巴結。4. 胸大肌位于胸前區，由胸內側，外側神經支配。分為鎖骨部，胸肋部和腹部，分別起自骨內側半，胸骨前面和第16肋軟骨，以及腹直肌鞘，止于肱骨大結節嵴。作用：屈，內收和內旋肩關節

17、。當上臂固定時，可引體向上。5. 鎖胸筋膜：胸壁深筋膜的深層張于喙突，鎖骨下肌與胸小肌之間的部分稱為鎖胸筋膜，其深面是到上肢的血管神經鞘，胸內，外側神經和胸肩峰動脈的分支穿出鎖胸筋膜后至胸大，小肌；頭靜脈和淋巴管由此筋膜穿入至腋窩。6. 腋窩：又稱腋區，位于肩關節的下方，臂和胸上部之間。境界：由四壁一頂一底組成。四壁：（1）腋前壁由胸大肌，胸小肌和鎖胸筋膜組成（2）內側壁由前鋸肌的上數個肌齒和它覆蓋的四個間隙組成（3）后壁為肩胛下肌，背闊肌，大圓肌以及肩胛骨。頂：又稱腋尖，由鎖骨中1/3，第1肋和肩胛骨上緣圍成，與頸根部相通。底：由皮膚，淺筋膜和深筋膜圍成。內容：腋動脈及其分支，腋靜脈及其屬支

18、，臂叢鎖骨下部及其分支以及腋淋巴結和脂肪組織等。7. 腋淋巴結：位于腋窩蜂窩脂肪組織中，分為5群。（1）胸肌淋巴結，在胸小肌下緣沿胸外側血管排列（2）外側淋巴結，沿腋靜脈遠端排列（3）肩胛下淋巴結，位于腋后壁沿肩胛下血管和神經排列（4）中央淋巴結，居腋底的脂肪組織中（5）尖淋巴結，位于胸小肌和鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近段排列直達腋尖。8. 腋動脈：鎖骨下動脈經第一肋外側緣移行為腋動脈而進入腋部，經腋窩內側壁行向外側壁，再沿著外側壁下降至大圓肌下緣移行為肱動脈。腋動脈被胸小肌分為三段：第一段，胸小肌上緣以上的部分；第二段，位于胸小肌后方，分支為胸肩峰動脈和胸外側動脈；第三段，在胸小肌下

19、緣和大圓肌下緣肌之間，分支為肩胛下動脈和旋肱前，后動脈，其中肩胛下動脈又分為胸背動脈和旋肩胛動脈。上肢外展90度，掌心向上，從鎖骨中點至肘前橫紋中點遠側2cm處的連線為腋動脈和肱動脈的體表投影。大圓肌以上為腋動脈，以下為肱動脈。9. 臂叢：臂叢經斜角肌間隙進入腋窩后，圍繞腋動脈第2段周圍形成內側束，外側束和后束，分別位于腋動脈的內側，外側和后方。（1）內側束的分支：胸外側神經，肌皮神經，正中神經外側根（2）內側束的分支：胸內側皮神經，臂內側皮神經，前臂內側皮神經，正中神經內側根（3）肩胛下神經，胸背神經，饒神經，腋神經。10. 頭靜脈：起自手背靜脈網的外側端，行于前臂外側緣，后沿肱二頭肌外側溝

20、上行，經三角肌胸大肌三角，跨越胸小肌穿鎖胸筋膜匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈。11. 貴要靜脈：起自手背靜脈弓的內側端，經前臂尺側上行至肘前區，繼在肱二頭肌的內側溝上升，到臂中部穿深筋膜，伴肱動脈及其并行靜脈，至腋窩成為腋靜脈。12. 臂前群肌：（1）肱二頭肌：以長短頭起始，長頭起自肩胛盂上粗隆短頭起自喙突，止端成健于橈骨粗隆，另借二頭肌腱膜連于前臂筋膜，由肌皮神經支配（2）喙肱肌：位于肱二頭肌短頭內側，起于肩胛骨喙突，止于肱骨內側緣中份。由肌皮神經支配。（3）肱肌：位于肱二頭肌深面，以肌性起于肱骨下半前面的骨面，止于尺骨粗隆，由肌皮神經支配。13. 前臂肌群：前臂前群肌主要為屈腕，屈指和前臂旋前肌，

21、可分為淺深兩層。（1）淺層肌，從橈側向尺側依次為肱橈肌，旋前圓肌，橈側腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌和尺側腕屈肌，除肱橈肌由饒神經，尺側腕屈肌由尺神經支配外，其余均由正中神經支配。（2）深層肌：橈側為拇長屈肌（正中神經），尺側為指深屈肌（尺神經），兩肌遠端的深面為旋前方肌（正中神經）。14. 前臂后肌群：淺層：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌。深層：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。所有肌肉均收橈神經支配。15. 肘窩：是肘前區的尖端向下的三角形凹陷，其上界為肱骨內外髁的連線，下外側界為肱橈肌，下內側界為旋前圓肌。內容：肱二頭肌健肱動脈及其終支（橈尺動脈的起始段

22、）、正中神經和橈神經以及肘深淋巴結等。16. 肱動脈：在大圓肌的下緣與腋動脈相續，與正中神經伴隨沿肱二頭肌內側溝下行，在橈骨頸平面分為橈動脈與尺動脈終支。沿肱二頭肌內側溝全長都能摸到肱動脈的搏動，在壓迫止血時該動脈的行程在臂中分，應將血管壓向外側既壓向肱骨骨面。分支：肱深動脈，尺側上副動脈，尺側下副動脈。17. 尺動脈：平橈骨頸處發自肱動脈，先經旋前圓肌行向下內側經指淺屈肌健弓深面到前壁前區。分支：尺側返動脈骨間總動脈：骨間前后動脈，骨間后動脈發出骨間返動脈。18. 橈動脈：在肘窩內正對橈骨頸前方起自肱動脈由兩條橈靜脈伴行。分支：橈側返動脈，掌淺支。體表投影：從肘前橫紋中點遠側兩厘米處分別至橈

23、骨莖突前方和豌豆骨橈側的連線為橈尺動脈的體表投影。19. 肌皮神經：穿入喙肱肌發出分支分布于喙肱肌，肱二頭肌和肱肌。20. 橈神經淺支：在肱橈肌健的后緣穿出深筋膜，下行于手背，分布于手背和手指皮膚。21. 尺神經：手背尺側半的皮膚，尺側腕屈肌尺側半。22. 正中神經：分布于旋前圓肌，橈側腕屈肌，掌長肌指淺屈肌，拇長屈肌，旋前方肌。出腕管后，立即分出返支，繞屈肌支持帶下緣進入魚際，分布于魚際肌。23. 腕管：屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同構成腕管。腕管里有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱，分別被屈肌總腱鞘或尺側囊和拇長屈肌腱鞘或橈側囊包繞。正中神經由兩者之間進入手掌。24. 指腱鞘包括腱纖維鞘、腱滑膜鞘

24、。25. 手肌分為：1、外側群（魚際）：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌。拇短屈肌由正中神經和尺神經雙重支配，拇收肌由尺神經支配，其余兩肌由正中神經支配。2、中間群 ：蚓狀肌、骨間掌側肌、骨間背側肌。第1、2蚓狀肌。3、內側群（小魚際）：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌。尺神經深支支配。26. 掌淺弓：位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌總腱鞘和正中神經淺面。27. 掌中間隙：位于中間尺側半。間隙的前界為中、環、小指的屈肌腱及2-4蚓狀肌；后界為覆蓋于第3-5掌骨及掌間肌前面的骨間掌側腱膜；外側界為掌中間隔與魚際間隙相隔；內側界為掌內側肌間隔與小魚際分開；其近側經腕管與前臂屈肌后間隙相通；其遠側經