1、教 案 2014 - 20 15 學年第 1 學期二級學院(部）_醫學院_教 研 室 臨床醫學教研室_課程名稱及代碼 康復評定技術_13213037_課 程 類 別 _專業課_學 分 及 總 學 時 _2.5/48_授 課 專 業 班 級 _高職1301_主 講 教 師_職 稱 職 務 _講師_使 用 教 材 _康復評定技術_山東英才學院教務處制授課時間第 1 周 第 5-7 節課時安排3授課題目(教學章、節或主題)：第一章 總論1.概述2.康復評定的方法3。 康復評定的內容4。 康復評定的實施教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次）：1、掌握康復評定的主要內容、注意事項；常見異常姿勢及其

2、評定2、熟悉康復評定的方法和實施過程 .正常姿勢及其評定，體表標志確認,身體長度、圍度、身高及體重測量、身體素質評定 。3、了解人體形態評定的發展概況、主要內容。康復評定的概念、對象、意義和作用。教學內容(包括基本內容、重點、難點）：第一章 總論1。概述2。康復評定的方法3. 康復評定的內容4。 康復評定的實施重點：康復評定的主要內容、注意事項；康復評定的方法和實施過程難點:康復評定的實施過程討論、思考、作業：1. 康復評定的主要內容、注意事項;2. 康復評定的方法和實施過程參考資料（含參考書、文獻等）：教學過程設計:復習135分鐘,授新課78分鐘,安排討論10分鐘，布置作業2分鐘授課類型：理

3、論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他 第 1 次課的教學整體安排填寫說明：1。每項頁面大小可自行添減； 2。教學內容與討論、思考題、作業部分可合二為一備 課 筆 記 第 頁 1、康復評定概述:康復評定學是研究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫學學科.康復 評定是收集評定對象的病史和相關資料，并藉此制定出合適的康復治療方案、評估治療效果和預測 預后功能等. 2、康復評定的方法：定性評定：肉眼觀察和問卷調查;半定量評定：分為若干個等級或階段; 定量評定。 3、康復評定的內容：康復評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能，其內容主要包括 軀

4、體方面：上肢，下肢（包括步態） ,關節，肌肉（含痙攣） ,脊柱與脊髓，協調與平衡，感覺與知 覺(含疼痛、失用癥、失認癥) ，反射,日常生活活動能力，呼吸系統功能，循環系統功能，泌尿系 統功能，性功能等;精神方面：智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經心理測驗；言語方面： 失語癥檢查，構音障礙檢查,言語失用檢查，言語錯亂檢查,癡呆性失語檢查；社會方面：社會 活動能力，就業能力，生存質量等。 4、康復評定的實施過程:目前普遍采用的方法是 SOAP 法,即: S（ subjective data 主觀資料)：患者個人的主訴材料、癥狀; O（ objective data 客觀資料）：患者的客觀體征和功能

5、表現; A（ assessment 評定)：對上述資料進行整理和分析； P( plan 計劃）：擬訂處理計劃，包括有關進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等的計劃。 5、評定的注意事項: ）既要全面，又要有針對性. 2）選擇適當的評定方法。 3)評定前要向患者及其家屬說明目的和方法,消除他們的不安,取得積極的配合。 4)評定時間要盡量短，不引起患者的疲勞。 5）評定常由一個人自始至終的進行，以確保準確性. 6）評定一般要做三次,然后求出平均值。 7）健側與患側要進行對照。 8）評定過程中患者出現明顯不適時，應及時中止，并查找原因.授課時間第 2 周 第 5、6、7 節課時安排3授課題目（教學

6、章、節或主題）:第二章人體反射與人體形態評定第一節 人體反射評定技術 第二節 人體形態評定技術教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次)：1、了解人體形態評定的發展概況、主要內容。 2、熟悉正常姿勢及其評定，體表標志確認，身體長度、圍度、身高及、體重測量、身體素質評定 。3、掌握常見異常姿勢及其評定。教學內容（包括基本內容、重點、難點)：第二章人體反射與人體形態評定第一節 人體反射評定技術 第二節 人體形態評定技術重點：正常姿勢及其評定:2常見異常姿勢 難點：常見異常姿勢及其評定討論、思考、作業：1、常見異常姿勢及其評定？2、常見異常姿勢?參考資料（含參考書、文獻等）教學過程設計：復習10分

7、鐘,授新課68分鐘，安排討論10分鐘,布置作業2分鐘授課類型：理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他1、人體形態評定的發展概況、主要內容.2、正常姿勢及其評定:身體姿勢(posture)是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、 肌肉、內臟器官、神經系統等各組織間的力學關系。正確的身體姿勢應具備如下條件：具有能使機 體處于穩定狀態的力學條件; 肌肉為維持正常姿勢所承受的負荷不大;不妨礙內臟器官功能；表現 出人體的美感和良好的精神面貌。3、常見異常姿勢及其評定：側面觀 正常頸曲和腰曲度介于 35cm 之間，1）頭向前傾斜;2） 胸脊柱后凸

8、駝背;3）平背；4）鞍背；5)胸部畸形：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸、不對稱胸6）骨盆后傾；7）骨盆前傾；8）膝過伸；9)膝屈曲。后面觀： 1）頭部傾斜； 2）肩下垂; 3) 肩內旋、外旋; 4）脊柱側彎; 5)骨盆向側方傾斜;6）骨盆旋轉;7）扁平足； 8)高弓足.前 面觀: 1)下頜骨不對稱； 2）鎖骨和其他關節不對稱; 3）髖外旋、髖內旋； 4）膝外翻； 5） 膝內翻； 6）脛骨外旋； 7)脛骨內旋； 8)拇外翻; 9）爪形趾.異常姿勢的影響：肌肉和韌帶 失平衡、關節負重增加和壓力分布異常、繼發性功能障礙、誘發疼痛。 4、體表標志確認,身體長度、圍度、身高及體重測量、身體素質評定.授課時

9、間第 4周 第 57 節課時安排3授課題目（教學章、節或主題）：第三章 運動功能評定第一節 肌力評定第二節 關節活動度評定技術第三節 肌張力評定技術教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次)：了解肌力概述、常用儀器評定肌力。滑膜關節類型,關節的生理運動及其影響因素，肌張力的表現、常見的肌張力異熟悉肌張力的檢查方法、臨床分級、反射檢查、被動運動評定、主動運動評定、功能評定、痙 攣步態的評定；熟悉痙攣發生的病理生理機制、痙攣的臨床意義;熟悉感覺障礙的臨床分類和分型、軀體感覺的檢查和評定；常，了解鐘擺試驗、屈曲維持試驗、便攜式測力計方法、 等速裝置評定方法。 掌握徒手肌力檢查分級標準、注意事項。掌

10、握主要關節活動度的測量方法.痙攣評定量表及注意事項；疼痛的評定熟悉主要肌肉的手法檢查方法。教學內容（包括基本內容、重點、難點）:第三章運動功能評定第一節 肌力評定第三節 關節活動度評定技術重點:肌力評定、關節活動度評定技術難點：肌力評定技術討論、思考、作業：1、肌力評定的方法；2、ROM的測量參考資料(含參考書、文獻等）：教學過程設計:復習10分鐘，授新課68分鐘,安排討論10分鐘，布置作業2分鐘授課類型：理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他一、MMT1、肌肉的分類;肌肉收縮的類型：等張收縮、等長收縮、等速收縮；影響肌力的因素：肌肉的 生

11、理橫斷面、肌肉的募集、肌肉的初長度、肌纖維走向與肌腱長軸的關系、杠桿效率、中樞神經系 統調節功能的協調性。 2、徒手肌力評定：1)分級標準, Lovett 分級法 級別 名稱 標準 0 零(Z） 無可見或可感覺到的肌肉收縮 1 微縮(T） 可捫及肌肉輕微收縮，但無關節活動 2 差（P) 在消除重力姿勢下能作全關節活動范 圍的運動 3 可（F) 能抗重力作全關節活動范圍的運動 但不能抗阻力 4 良好(G） 能抗重力和一定的阻力運動 5 正常(N） 能抗重力和充分阻力的運動5特 征 能對抗與正常相應肌肉相同的阻力， 且能作全范圍的活動 5 N 能對抗與 5 級相同的阻力， 但活動范圍在 50%10

12、0之間 4 G 在活動的初、中期能對抗的阻力 與 4 級相同，但在末期能對抗 5 級阻力 4 G 能對抗阻力，且能完成全范圍的活動, 但阻力達不到 5 級水平 4 G 能對抗的阻力與 4 級同， 但活動范圍 在 50100之間 3 F 情況與 3 級相仿,但在運動末期能 對抗一定的阻力 3 F 能對抗重力運動,且能完成全范圍的活動 但不能對抗任何阻力 3 F 能對抗重力運動， 但活動范圍 在 50100之間 2 P 能對抗重力運動，但運動范圍小于 50 2 P 不能抗重力， 但在消除重力影響后能 作全范圍運動 2 P 消除重力影響時能活動,但活動范圍 在 50100之間 1 T 觸診能發現有肌

13、肉收縮， 但不引起任何關節運動 0 Z 無任何肌肉收縮 2）注意事項：注意適用范圍，主要適用于肌肉本身、運動終板和下運動神經元疾患所引起的肌 力變化（尤為肌力低下）的程度及范圍，上運動神經元疾患(如腦癱、繼發于腦血管意外的偏癱等) 雖存在肌力低下,但由于反射活動的變化和整個肌肉協同運動的改變，因此不宜采用徒手肌力評定 方法；注意評定過程中的規范化；注意避免評定中患者的疼痛和疲勞感；注意對特殊情況的評定.3、主要肌肉的手法檢查方法. 4、應用儀器評定肌力:常用的設備及方法,等速運動測定。MRC 分級法 級別 英文簡寫 5 N二、關節概述；1）滑膜關節的基本結構，滑膜關節輔助結構,關節的分類；2)

14、關節的生理運動， 關節的穩定性及靈活性，影響關節活動的因素,引起關節活動度一場的原因。 2、關節活動度測量工具、測量方法、測量結果的記錄. 3、關節活動度評定的原則.4、關節活動度評定的注意事項： 1)測試姿勢要正確，防鄰近關節的替代動作； 2）量角器要固定好； 3)先主動后被動的順序測量； 4）應與健側作比較,明確關節的活動范圍； 5)熟悉關節的中立位和關節的運動方向； 6)避免在治療后檢查; 7）各種方法和不同器械測量有差異,不宜比較。 5、頸椎關節活動度、胸腰椎關節活動度、肩關節活動度、肘關節活動度、前臂活動度、腕關節 活動度、手指關節活動度、拇指關節活動度、髖關節活動度、膝關節活動度、

15、踝關節活動度.授課時間第 8周 第節課時安排授課題目（教學章、節或主題）:第三章 運動功能評定技術第三節 肌張力評定技術第四節感覺功能評定技術第五節 協調功能評定技術第六節 平衡功能評定技術第七節 步態分析技術教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次）：了解肌張力的表現、常見的肌張力異常，鐘擺試驗、屈曲維持試驗、便攜式測力計方法、 等速裝置評定方法。感覺的解剖及生理學基礎、兒童聽力評估和測試、視功能診斷和評定方法。熟悉肌張力的檢查方法、臨床分級、反射檢查、被動運動評定、主動運動評定、功能評定、痙 攣步態的評定；痙攣發生的病理生理機制、痙攣的臨床意義;感覺障礙的臨床分類和分型、軀體感覺的檢查和

16、評定。掌握痙攣評定量表及注意事項。疼痛的評定教學內容(包括基本內容、重點、難點)：第三章 運動功能評定技術第三節 肌張力評定技術第四節感覺功能評定技術第五節 協調功能評定技術第六節 平衡功能評定技術第七節 步態分析技術重點:痙攣評定量表及注意事項難點:步態分析技術。討論、思考、作業:1、痙攣評定量表及注意事項？2、步態分析技術?參考資料(含參考書、文獻等）：教學過程設計:復習10分鐘，授新課68分鐘，安排討論10分鐘,布置作業2分鐘授課類型:理論課討論課實驗課練習課其他教學方式:講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他二、肌張力1、肌張力（muscle tone)是指人體在安靜休

17、息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態的能力.必要 的肌張力是維持肢體位置,支撐體重所必需的；是保證肢體運動制控能力,空間位置,進行各種復 雜運動所必要的條件. 2、肌張力分類： 1)正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力； 2）異常肌張力分類：肌張力減低（遲緩) 、肌張力增高（痙攣） 、肌張力障礙.3、正常肌張力的特征;影響肌張力的因素。 4、常見的肌張力異常：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力馳緩；5、肌張力的檢查方法： 肌張力降低、肌張力增高、影響肌張力異常臨床檢查的因素；6、臨床分級、反射檢查、被動運動評定、主動運動評定、功能評定、痙攣步態的評定。 7、痙攣發生的病理生理機制、

18、痙攣的臨床意義。8、痙攣的評定量表：改良 Ashworth 分級法、Brunnstrom 評定法、Fugl-Meyer 評定法、股內收 肌張力量表、臨床痙攣指數、Oswestry 等級量表 、改良 Tardieu 量、Rivermead 運動指數 、Tufts 運動功能評定、九柱孔檢查、改良 Barthel 指數、功能獨立性評定.9、痙攣評定量表應用注意事項。10、生物力學評定方法：鐘擺試驗、屈曲維持試驗、便攜式測力計方法、等速裝置評定方 11、電生理評定方法。三、感覺1、感受器的定義和分類、感覺傳導通路;2、 感覺障礙的臨床分類和分型： 刺激性癥狀： 感覺過敏 (hyperesthesia、

19、 感覺倒錯 （dysesthesia) 、 感覺過度（hyperpathia） 、感覺異常(paresthesia） 、感覺錯位 （alloesthesia) 、疼痛（pain) ; 抑 制性癥狀:感覺缺失（anesthesia） 、感覺減退（hypoesthesia） ; 3、感覺障礙的分型及特點; 4、軀體感覺的檢查和評定的評定設備、感覺評定適應證及禁忌證； 5、軀體感覺的檢查和評定的評定方法、注意事項； 6、疼痛的分類:ICF 國際功能、殘疾和健康分類：1)全身性疼痛，2)身體單一部位疼痛：包 括頭和頸部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、關節疼痛、其他特 指的身

20、體單一部位疼痛、身體單一部位疼痛未特指,3）身體多部位疼痛，4)生皮節段輻射狀疼痛， 5)節段或區域上輻射狀疼痛，6）其他特指或未特指的痛覺,7）其他特指的感覺功能和疼痛，8) 感覺功能和疼痛未特指其他特指的身體單一部位疼痛;根據臨床癥狀疼痛分類：1）中樞性疼痛 例 如丘腦綜合癥、幻肢痛，2)外周性疼痛(1）內臟痛：膽囊炎、膽結石、腎結石、消化性潰瘍、冠 心病等； (2）軀體痛:深部肌肉、骨、關節、結締組織的疼痛以及淺部的各種皮膚疼痛等，3）心因 性疼痛 癔病性疼痛、精神性疼痛；根據疼痛的持續時間分類：1）急性疼痛：1 個月以內。2)慢 性疼痛:6 個月以上。3）亞急性疼痛:介于急性疼痛和慢性

21、疼痛之間約 3 個月.4)再發性急性疼 痛：數月或數年中不連續的有限的急性發作。 7、疼痛的常用的評定方法：壓力測痛法、45 區體表面積評分法、 、視覺模擬評分（VAS） 、口述 分級評分法（VRS、簡化 McGill 疼痛問卷（SF-MPQ) 、疼痛日記評定法、Oswestry 功能障礙指數、 疼痛行為記錄評定、小兒疼痛的評定。 8、兒童聽力評估和測試、視功能診斷和評定方法.五、步態分析中常用的基本參數包括步長、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時相，其中步長、 步頻和步速是步態分析中最常用的 3 大要素，其內涵是有關行走的生物力學分析所涉及的最基本知 識，進行步態分析者應當熟練掌握. 2、正

22、常步行必須完成三個過程：支持體重，單腿支撐，擺動腿邁步. 3、正常步態中關節和肌肉的活動。 4、常見的異常步態：平足、尖足、偏癱步態、膝內翻（O 腿）和膝外翻（X 腿）步態 。 5、步態分析方法：臨床定性分析.授課時間第10周 第 5-7 節課時安排3授課題目（教學章、節或主題）：第四章神經電生理檢查技術第一節概述第二節針極肌電圖第三節表面肌電圖第四節神經傳導第五節誘發電位第六節腦電圖檢查第五章心肺功能評定第一節心功能評定技術第二節肺功能評定技術教學目的、要求(分掌握、理解、了解三個層次)：了解神經電生理檢查的基本要求、方法及注意事項；肺功能評定的目的意義. 熟悉神經電生理檢查結果的分析及判斷

23、、神經電生理檢查的臨床意義；肺容積與肺通氣功能測定、運動氣體代謝測定.掌握心功能分級、心電運動試驗。呼吸困難分級。教學內容（包括基本內容、重點、難點）：第四章神經電生理檢查技術第一節概述第二節針極肌電圖第三節表面肌電圖第四節神經傳導第五節誘發電位第六節腦電圖檢查第五章心肺功能評定第一節心功能評定技術第二節肺功能評定技術重點肌電圖（electromyography，EMG）、神經傳導測定、特殊檢查、 誘發電位（evoked potential，EP)檢查、低頻電診斷（low frequency electrodiagnosis）；檢查前的注意事 項。 誘發電位、低頻電診斷。心電運動試驗。難點:運

24、動試驗方案、結果分析.討論、思考、作業：1、 肌電圖（electromyography，EMG）、神經傳導測定、特殊檢查、 誘發電位（evoked potential,EP）檢查、低頻電診斷(low frequency electrodiagnosis）；2、 檢查前的注意事 項。 誘發電位、低頻電診斷.3、 心電運動試驗.參考資料(含參考書、文獻等）：教學過程設計：復習10分鐘，授新課68分鐘,安排討論10分鐘，布置作業2分鐘授課類型：理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他1、神經電生理檢查的內容包括：肌電圖（electromyograp

25、hy，EMG）、神經傳導測定、特殊檢查、 誘發電位（evoked potential,EP)檢查、低頻電診斷（low frequency electrodiagnosis)；檢查前的注意事 項. 2、神經肌電圖檢查：肌電圖檢查、神經傳導的測定、特殊檢查、表面肌電圖; 3、誘發電位、低頻電診斷.心功能分級：臨 床 情 況心肺功能評定 心功能評定持續間歇活動的能量 最大代謝當量 消耗(千卡/分） 患有心臟疾病,其體力活動不受限制。一般體力 活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感 4.06。0 （METs) 6。5功 能 分 級到舒適.一般體力活動時,引起

26、疲勞、心悸、呼 3.04。0 吸困難或心絞痛 患有心臟疾病,其體力活動大受限制,休息時感4。5到舒適, 較一般體力活動為輕時, 即可引起疲勞、 2.03。0 心悸、呼吸困難或心絞痛 患有心臟疾病,不能從事任何體力活動,在休息3.0時也有心功能不全或心絞痛癥狀,任何體力活動 1。02。0 均可使癥狀加重1。5A 治 療 分 級 B C D E患有心臟疾病,其體力活動不應受任何限制 患有心臟疾病，其一般體力活動不應受限，但應避免重度或競賽性用力 患有心臟疾病,其一般體力活動應中度受限，較為費力的活動應予中止 患有心臟疾病，其一般體力活動應嚴格受到限制 患有心臟疾病,必須完全休息,限于臥床或坐椅子2

27、、心電運動試驗: 1)通過觀察受試者運動時的各種反應(呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體 征等) ，來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能(實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能力。 2）心電運動試驗的目的：為制定運動處方提供依據、冠心病的早期診斷、判定冠狀動脈病變的 嚴重程度及預后、發現潛在的心律失常和鑒別良性及器質性律失常、確定患者進行運動的危險性、 評定運動鍛煉和康復治療的效果. 3)心電運動試驗的種類：按所用設備分類（1)活動平板試驗：活動平板(Treadmill)試驗又 稱跑臺試驗，其是讓受檢者按預先設計的運動方案，在能自動調節坡度和速度的活動平板上，隨著 活動平板坡度和速

28、度(運動強度）的提高進行走跑的運動,以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到 預期的運動目標。 (2）踏車試驗：坐位和臥位踏車試驗（Bicycle Ergometer）等為下肢用力的試驗,3用于下肢運動障礙者的手搖功率計（臂功率計）試驗為上肢試驗; （3）便攜式運動負荷儀； （4)臺 階試驗；按終止試驗的運動強度分類： （1）極量運動試驗(maximal exercise testing） :極量運動試驗 可按性別和年齡推算的預計最大心率（220年齡）做為終止試驗的標準。適用于運動員及健康的青 年人，以測定個體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量; (2)亞（次)極量運動試驗:運動至心 率達到亞極量心

29、率，即按年齡預計最大心率（220 年齡）的 85或達到參照值（195 年齡)時 結束試驗。此試驗可用于測定非心臟病患者的心功能和體力活動能力. （3）癥狀限制運動試驗：運 動進行至出現必須停止運動的指征(癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等)為止。癥狀限制性 運動試驗是臨床上最常用的方法,用于冠心病診斷，評定正常人和病情穩定的心臟病患者的心功能 和體力活動能力,為制定運動處方提供依據。 （4)低水平運動試驗(low level exercise testing） ：運動 至特定的、低水平的靶心率、血壓和運動強度為止。即運動中最高心率達到 130140 次/分，或與 安靜時比增加 20 次/分;

30、最高血壓達 160mmHg，或與安靜時比增加 2040mmHg；運動強度達 3 4METs 作為終止試驗的標準。此法目的在于檢測從事輕度活動及日常生活活動的耐受能力.低水平 運動驗是臨床上常用的方法，適用于急性心肌梗塞后或心臟術后早期康復病例，以及其它病情較重 者，作為出院評價、決定運動處方、預告危險及用藥的參考。 4）運動試驗的禁忌證：絕對禁忌證：急性心肌梗死(2 天內） 、藥物未控制的不穩定型心絞痛、 引起癥狀和血流動力學障礙的未控制心律失常、嚴重動脈新狹窄、未控制的癥狀明顯的心力衰竭、 急性肺動脈栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主動脈夾層.相對禁忌證:左右冠狀動脈主 干狹窄和同等病

31、變、中度瓣膜狹窄性心臟病、明顯的心動過速或過緩、肥厚型心肌病或其他原因所 致的流出道梗阻性病變、電解質紊亂、高度房室傳導阻滯及高度竇房傳導阻滯、嚴重動脈壓升高、 精神障礙或肢體活動障礙，不能配合進行運動。 5）運動試驗方案、結果及意義。第二節 肺功能評定 教學內容1、呼吸困難分級: 1 2 2 2+ 3 3 3+ 4 4 4+ 5 5 5+ 極重度 重度 中度 輕度 正常 能上樓梯從第 1 層到第 5 層 能上樓梯從第 1 層到第 4 層 能上樓梯從第 1 層到第 3 層 如按自己的速度不休息能走 1km 如按自己的速度不休息能走 500m 如按自己的速度不休息能走 200m 如走走歇歇能走

32、200m 如走走歇歇能走 100m 如走走歇歇能走 50m 起床、做身邊的事就感到呼吸困難 臥床、做身邊的事就感到呼吸困難 臥床、說話也感呼吸困難 2、肺容積：肺容積是指安靜狀態下，測定一次呼吸所出現的容積變化，其組成包括八項，其中4潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和殘氣量稱為基礎肺容積；深吸氣量、功能殘氣量、肺活量和肺總量 稱為基礎肺活量.除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外,其余指標可用肺量計直接測定。 3、通氣功能:是指在單位時間內隨呼吸運動進出肺的氣量和流速,又稱動態肺容積.凡能影響 呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影響通氣量.進入肺的氣量，部分存留在氣道內不參 與氣體交換，稱

33、無效腔氣即死腔氣（VD） ；部分進入肺泡參與氣體交換，稱為肺泡通氣量（VA） 。運動氣體代謝測定:通過呼吸氣分析,推算體內氣體代謝情況的一種檢測方法，因為無創、 可反復、動態觀察,在康復醫學功能評定中應用價值較大:攝氧量、最大攝氧量、代謝當量、無氧 閾。授課時間第 11周 第 5、6、7 節課時安排3授課題目（教學章、節或主題）：第六章言語功能評定技術第一節概述第二節言語語言功能障礙的評定技術第七章心理功能評定技術第一節概述第二節認知功能障礙的評定技術第三節情緒情感障礙評定技術 第八章環境評定技術第一節環境與無障礙環境第二節環境評定方法第三節環境評定解決方案第四節環境評定常用的評定報告教學目的

34、、要求(分掌握、理解、了解三個層次）：了解神經心理學的基本概念、臨床神經心理學的評定方法、情緒情感障礙的評定；言語和語言的概念、言語產生的機制、語言的特征。 熟悉認知功能障礙的內容、注意力障礙評定、知覺障礙評定、執行功能障礙評定 ；言語語言障礙的基本概念、言語語言障礙的篩選、構音障礙的評定、兒童語言發育遲緩的 評定。掌握意識障礙評定、Glasgow 昏迷量表 、簡明精神狀態檢查（MMSE) 、認知功能篩查量表、 記憶力障礙評定。失語癥評定.教學內容(包括基本內容、重點、難點):第六章言語功能評定技術 第一節概述 第二節言語-語言功能障礙的評定技術第七章心理功能評定技術 第一節概述 第二節認知功

35、能障礙的評定技術 第三節情緒情感障礙評定技術 第八章環境評定技術 第一節環境與無障礙環境 第二節環境評定方法 第三節環境評定解決方案第四節環境評定常用的評定報告重點：構音障礙的評定、兒童語言發育遲緩的 評定。 失語癥評定難點：構音障礙的評定。討論、思考、作業：參考資料(含參考書、文獻等）:教學過程設計:復習10分鐘，授新課68分鐘，安排討論10分鐘，置作業2分鐘授課類型:理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他1、 神經心理學的基本概念：神經心理學（Neuropsychology)定義、研究內容、臨床神經心理學 的評定方法；臨床神經心理學評定

36、的主要內容；神經心理學評定的類型;評定報告的書寫;神經心 理學評定在康復醫學中的作用；神經心理學評定的注意事項； 2、認知功能障礙的定義,認知功能障礙的內容；意識障礙評定：意識狀態的初步判斷、Glasgow 昏迷量表，簡明精神狀態檢查（MMSE) ；認知功能篩查量表;注意力障的評定;記憶障礙的評定； 知覺障礙評定；執行功能障礙的評定；2、 抑郁（Depression） 、焦慮(Anxiety） ;抑郁量表、焦慮量表. 言語和語言的概念、 言語產生的機制; 語言的特征： 任意性 （arbitrariness） 語義性 (semanticity） 離散性（discreteness）雙重性（dual

37、ity of patterning）生成性 （productivity)置換性 （displacement） 。言語語言障礙篩選方法; 3、失語癥評定：失語癥是指神經系統的高級部位-大腦半球發生了器質性損傷，引起語言交際 過程中，語言的感知辨認、理解接收、組織運用及表達等功能的某一或某幾方面失調的現象，其實 質是語言和思維二者雙向轉譯機制的崩潰和中斷.失語癥臨床表現；失語癥的檢查方法：北京醫科 大學漢語失語檢查方法、北京醫院漢語失語癥檢查法、中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查、臨 床漢語言語測評方法;失語癥的分類：國內常用的失語癥分類方法；各型失語癥的主要特征; 3、失寫癥 （agraphia

38、)分類、特點；失讀癥(alexia） ; 4、構音障礙的功能評定主要檢查方法:中國康復研究中心構音障礙檢查法、河北省人民醫院構 音障礙評定法； 5、兒童語言發育遲緩的評定授課時間第 12周 第 57 節課時安排3授課題目(教學章、節或主題)：第九章 日常社會活動能力評定技術第一節 日常社會活動能力評定技術第二節 生存質量評定技術第十章常見內臟疾病的評定技術第一節心臟疾患的評定技術第二節慢性阻塞性肺疾病的評定技術第三節肥胖癥的評定技術第四節糖尿病的評定技術第五節睡眠呼吸暫停綜合征的評定技術教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次）：了解日常生活活動能力評定定義、分類、內容、評定目的、評定步驟、

39、評定方法、評定時間、 評定的場所。 生活質量、健康相關的生活質量，康復醫學實踐中進行 QOL 評定的意義.熟悉日常生活能力評定的注意事項。 生活質量評定的內容、注意事項；社會功能評定。掌握手運動功能、感覺功能的評定、日常生活活動能力評定方法；生活質量評定的方法、量表。教學內容（包括基本內容、重點、難點)：第九章 日常社會活動能力評定技術第一節 日常社會活動能力評定技術第二節 生存質量評定技術第十章常見內臟疾病的評定技術第一節心臟疾患的評定技術第二節慢性阻塞性肺疾病的評定技術第三節肥胖癥的評定技術第四節糖尿病的評定技術第五節睡眠呼吸暫停綜合征的評定技術重點：1、手運動功能、感覺功能的評定、日常生

40、活活動能力評定方法；2、生活質量評定的方法、量表。難點：感覺功能的評定討論、思考、作業：1、手運動功能、感覺功能的評定、日常生活活動能力評定方法;2、生活質量評定的方法、量表。參考資料(含參考書、文獻等）：教學過程設計：復習10分鐘,授新課68分鐘，安排討論10分鐘,布置作業2分鐘授課類型：理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源： 多媒體模型實物掛圖音像其他一、1、手運動功能評定：肌力、手的關節活動度、感覺、體積、手的靈巧性及協調性;運動功能恢 復等級; 2、手的整體功能評定:Carroll 手功能評定法、Jebsen 手功能測試、Sollerman 手 ADL 能力測

41、試、 Carroll 手功能評定法. 3、手感覺功能評定：淺感覺、深感覺（本體感覺) 、復合感覺（皮質感覺） 、感覺功能恢復等級 4、日常生活活動能力評定定義、分類、內容、評定目的、評定步驟、評定方法、評定時間、評 定的場所; 5、 日常生活活動能力評定方法: PADL 標準化量表： PULSES 評定量表、 Barthel 指數評定、 Katz 指數評定、修訂的 Kenny 自理評定、功能獨立性評定、功能綜合評定量表;IADL 標準化量表：快 速殘疾評定量表、Frenchay 活動指數、功能活動問卷; 6、評定的注意事項.二1、 生活質量、健康相關的生活質量,康復醫學實踐中進行 QOL 評定

42、的意義；生活質量評定是 一種個體的主觀評價,個體生存的水平和體驗,反映了患者在不同程度傷殘情況下，維持自身軀體、 精神以及社會活動處于一種良好狀態的能力和素質。 2、WHO 提出六大方面：身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環境、宗教信仰與 精神寄托. 3、WHO 生存質量評定量表（WHOQOL 100 量表) 、健康狀況調查問卷(36item short form， SF-36） 、健康生存質量表（ quality of wellbeing scale，QWB )、SIP （ sickness impact profile ） 即疾病 影響程度表、SWLS（satisfaction

43、with life scale）即生活滿意度量表. 4、社會功能評定。授課時間第 13周 第 7 節課時安排1授課題目(教學章、節或主題）:第十一章常見骨關節疾病的評定技術第一節受外傷的評定技術第二節肩周炎的評定技術第三節頸椎病的評定技術第四節腰椎間盤突出癥的評定技術第五節膝關節骨關節炎的評定技術第六節截肢的評定技術第七節骨折的評定技術第八節人工關節置換術后評定技術教學目的、要求(分掌握、理解、了解三個層次）:掌握手外傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨關節炎、截肢、骨折、人工關節置換術后評定技術的內容與方法。熟悉手外傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨關節炎、截肢、骨折、人工

44、關節置換術后評定流程。了解手外傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨關節炎、截肢、骨折、人工關節置換術的解剖基礎。教學內容（包括基本內容、重點、難點）:重點： 手外傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨關節炎、截肢、骨折、人工關節置換術后評定技術的內容與方法。難點：頸椎病、腰椎間盤突出癥的評定內容討論、思考、作業:手外傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節骨關節炎、截肢、骨折、人工關節置換術后評定技術的內容與方法。參考資料（含參考書、文獻等）:教學過程設計：復習分鐘，授新課分鐘，安排討論分鐘，布置作業分鐘授課類型：理論課討論課實驗課練習課其他教學方式：講授討論指導其他教學資源:

45、 多媒體模型實物掛圖音像其他一、 手外傷評定技術1、肌腱損傷2、手指伸肌腱損傷3、手部骨折手部神經損傷二、 肩周炎三、 腰椎間盤突出癥四、 頸椎病五、 膝關節炎六、 截肢的評定七、 骨折的評定八、 人工關節置換術授課時間第 14周 第 5 節課時安排1授課題目（教學章、節或主題）：第十二章常見神經疾病的評定技術第一節周圍神經病損的評定技術第二節截癱的評定技術第三節偏癱的評定技術第十三章常見兒童疾病的評定技術第一節腦性癱瘓的評定技術第二節孤獨癥的評定技術教學目的、要求（分掌握、理解、了解三個層次）：了解脊髓損傷類、周圍神經病變、偏癱、腦癱評定的意義。 熟悉脊柱脊髓損傷、周圍神經病變、偏癱、腦癱診斷。 掌握脊髓損傷評定、周圍神經病變、偏癱、腦癱的方法、量表.教學內容（包括基本內容、重點、難點）：第十二章常見神經疾病的評定技術第一節周圍神經病損的評定技術第二節截癱的評定技術第三節偏癱的評定技術第十三章常見兒童疾病