1、第七章 外科休克1.休克患者治療過程中中心靜脈壓為20cmH2O,血壓120/80mmHg,處理原則為CA.適當(dāng)補(bǔ)液B.收縮血管C,舒張血管D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液2外科救治感染性休克時不正確的做法是CA.應(yīng)用抗菌藥物B 補(bǔ)充血容量C.待休克好轉(zhuǎn)后處理感染灶D 使用皮質(zhì)激素E.采用血管擴(kuò)張藥物治療3男，50 歲，車禍后6 小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg( 9.33/6.67kPa) ，診斷為CA.輕度低血容量性休克B 中度低血容量性休克C,重度低血容量性休克D 中度感染懷休克E.重度感染性休克4女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化。立即給予輸血、

2、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義參考指標(biāo)是AA.中心靜脈壓B 肘靜脈壓C.血壓D 心率E.尿量5治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選平衡鹽溶液和CA.糖皮質(zhì)激素8 10%葡萄糖溶液C.右旋糖酊D 5%碳酸氫鈉E.全血6下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是DA.失血性休克的治療是擴(kuò)容B 感染性休克時可用大劑量氫化可的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D 感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量7血壓下降在休克中的意義為CA.是診斷休克的唯一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E

3、.是休克最早的指標(biāo)8女，45歲，遭車禍時右季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg( 10.6/8kPa) ，神志尚清楚，脈搏120 次 /分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)CA. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. >2400ml9中心靜脈高，動脈壓正常，反映EA.右心功能不全或血容量相對過多B 胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或血容量相對不足D 靜脈回心血量增加E.容量血管過度收縮10休克監(jiān)測中常用的項(xiàng)目是DA .心臟指數(shù)B 血?dú)夥治鯟.肺動脈楔壓D 中心靜脈壓E.心排出量11一成人燒傷面積60%， 7小時后入院，經(jīng)注射嗎

4、啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為 DA.神經(jīng)性休克B 感染性休克C.心源性休克D 低血容量性休克E.中毒懷休克12女，22 歲，腹痛伴頻繁嘔吐3 天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，K+3.8mmol/L, HCO3-8mmol/L , BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取 EA.糾正酸中毒B 糾正低血鉀C.糾正低血鈉D 急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量13為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是AA,以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B 以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D 葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖14關(guān)天感

5、染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是EA.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B .大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E .要取得療效至少要使用5天15下列關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰竭的措施中不正確的是EA.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B 矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢，堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療E.患者只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑（ 16-18 題共用題干）男， 30 歲，從三樓跌下左腹部損傷，左6、

6、7、 8 肋骨骨折，脾破裂。入院時精神緊張，T38.5C,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg,尿量減少。16該患者的休克狀態(tài)應(yīng)屬于AA.休克前期B 中度休克C.重度休克D 暖休克E.冷休克17目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是CA.血常規(guī)B 腹腔穿刺C.靜脈腎盂造影D 中心靜脈壓測定E.測定二氧化碳結(jié)合力18首先考慮的治療措施為CA.靜脈輸注血管收縮藥物B 立即剖腹探查C.迅速補(bǔ)充血容量D 大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能（ 19-20 題共用備選答案）A,血容量不足B 心功能不全，血容量正常C .心功能不全或血容量相對過多D 容量血管過度收縮E .心功能不全

7、或血容量不足19中心靜脈壓低，血壓低A20中心靜脈壓高，血壓低C21 .休克患者中心靜脈壓為 5cmH2O,血壓80/65mmHg,處理原則DA.適當(dāng)補(bǔ)液B 使用強(qiáng)心藥物C.用擴(kuò)血管藥D 補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液22 .男，40歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg,神志清楚，面色蒼白,四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴間消失，診斷為BA .低血容量性休克B 感染性休克C.神經(jīng)源性休克D 心源性休克E.過敏懷休克（ 23-24 題共用題干）男， 35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5，脈搏細(xì)速，血壓60/40mmHg,全腹壓痛，無反跳痛；無尿。23首先考慮的診斷是DA.神經(jīng)源性休克

8、B.感染性休克C.中度低血容量性休克D,重度低血容量性休克E.過敏性休克24首選的治療措施是CA.靜脈用強(qiáng)心藥物B 立即手術(shù)治療C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D 利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素25感染性休克的常見病原體為AA.革蘭陰性細(xì)菌B 革蘭陽性細(xì)菌C.病毒D 支原體E.鉤端螺旋體26 .男，45歲，休克患者，中心靜脈壓 4cmH2O,血壓60/40mmHg,該患者可 能AA.血容量嚴(yán)重不足B 腎功能不全C .心功能不全D 肺功能不全E.容量血管過度舒張27 .休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓為 25cmH2O,表示EA.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭28

9、應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用量為常用量的EA 1/48 1/2C 2 倍D 5倍E 10 倍以上（ 29-31 題共用題干）男， 32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112 次 /分，血壓90/60mmHg（ 12/8kPa） ，中心靜脈壓4cmH2O（ 0.398kPa） ，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH7.32。29該患者的情況是CA.未發(fā)生休克B 休克代償期C.中度休克D 重度休克E.虛脫30其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是CA .心功能不全B 血容量相對過多C.血容量嚴(yán)重不足D 容量血管過度收縮E.以上都不是31應(yīng)采取的最有效的措施是BA,應(yīng)用血管收縮藥物B 補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D 給予強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物32判斷休克已糾正，除