1、燒傷護理論文：燒傷護理體會關鍵詞:燒傷;護理;體會燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷。通常,燒傷多指單純因熱力,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬物體等所致的組織損傷。嚴重燒傷者危及生命1,獲救者多傷殘。 在各種燒傷病人的護理工作中,對病人實施嚴密隔離、特護,對生命體征、出入量進行密切觀察,可為醫生判斷病情采取有效治療措施提供有力依據。對病人加強基礎護理、心理護理、生活護理,對于減少并發癥、達到治療目的有著非常重要的作用2,現將護理體會介紹如下: 1 對病人進行評估 病人到達醫院后,護士應迅速對創面做出全面評估,通過收集資料(包括病史詢問和體格檢查)做

2、出護理診斷。列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質,主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創傷,有無并發癥等,以及面積和深度估計。 2 初期護理 對病員進行評估的同時應立即行快速有效地急診處理,對病員要做出具體分析,制定搶救和護理方案。首先處理危及生命的問題,及時有次序地進行并迅速準備燒傷病房。 3 密切觀察病情及時發現合并傷 合并傷主要見于瓦斯爆炸,炮炸傷等病人,傷情復雜,既有燒傷又有爆震傷,甚至部分病人合并致命重要臟器損傷。故病人就診時,就應注意觀察是否有危及生命的合并傷,通過視、觸、聽、問的方法,進行全方位監測患者的臨床表現及生命體征變化,配合臨床醫生及時發現或排除合并傷。 4 休克

3、期護理 大面積燒傷后4872h,體液大量外滲、丟失,患者容易發生休克。應保持輸液順暢,遵循“先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢”的輸液原則,根據每小時尿量調整滴速,同時詳細記錄每小時尿量,成人應維持在3050ml/h,小兒20ml/h,若患者液體量不足,應加快補液速度。 5 感染期護理 體液滲出3640h即進入回吸收期,此時患者進入感染期。此期應嚴密觀察患者體溫、脈搏變化及精神癥狀。嚴格消毒隔離制度,保持室內空氣流通,床單、被套高壓滅菌處理,遇污及時更換。加強創面護理,保持創面清潔、干燥,避免創面長期受壓,以防過早融痂。使用翻身床,通過觀察用懸浮床效果最好。對嚴重燒傷患者安置在層流病房隔離,協助醫生

4、定期做創面、血液及各種排泄物細菌培養,以便合理使用抗生素3。 6 呼吸道護理和氣管切開置管護理 常規給予氧氣吸入,2L/min。對氣管切開的患者,在護理中嚴密觀察呼吸頻率及節律變化。注意患者咯出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管黏膜壞死脫落組織。對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰,選擇粗細合適的吸痰管4。吸痰時可適當調高吸氧濃度,動作輕柔迅速,每次不超過15s,吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管,防止滑脫,每日更換套管處外敷料1次。清洗并煮沸消毒內套管2次/d,30min/次,管口用一層鹽水紗布覆蓋,間斷滴入濕化液:生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素,23ml/次,并給超聲霧化吸入2次

5、/d,每次行霧化吸入前應先吸痰,以防痰液膨脹后阻塞氣道。 7 創面護理 包扎療法應選用吸水性好的敷料5,及時更換,保持敷料干燥,觀察肢體末梢血循環變化,如皮溫和動脈搏動;暴露療法應保持創面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成并完整。 8 疼痛的護理 由于創面范圍大,程度深6,因此疼痛是主要的護理問題之一。尤其在換藥時,我們在護理中經常鼓勵安慰患者,協助取舒適體位。保持病區整潔舒適,良好睡眠。同時正確評估疼痛程度、性質,根據病情遵醫囑給鎮靜、止痛劑,并評估其效果。指導其放松療法以及聽音樂,分散其注意力,以緩解疼痛。 9 心理護理 燒傷患者因擔心容貌7、身體和形象的改變影響生活,因此應給予心理支持。燒傷病

6、人對來自自身和環境的壓力,表現出焦慮、恐懼、失眠、煩躁等心理壓力反應,護理人員應針對不同病人的不同心理壓力源,鼓勵病人自強、自立、自信,敢于面對出院后的一切變化和困難,積極主動適應新生活。 【參考文獻】 1 許虹.特重燒傷護理中的風險管理J.護理實踐與研究,2009,19:83 2路春蘭,王莉.58例特重燒傷患者的救治及護理體會J.山東醫藥,2009,49(21):57 3 劉秀芹.燒傷病人的護理體會J.中國醫藥導報,2008,09:130-131 4 楊朝霞,呂衛華,張江平.燒傷220例的護理J.中國誤診學雜志,2008,17:4155-4156 5 李君,王曉紅.燒傷患者的心理狀態分析及護

7、理J.內蒙古中醫藥,2008,02:75 6 尤艷,張宇鳴,李東姝,等.重度燒傷的護理體會J.吉林醫學,2008,20:1723-1724 7 徐霞,金芙萍,吳繼軍.高原地區242例頭面頸部燒傷護理J.高原醫學雜志,2004,01:5051記住，永遠不要對父母說這十句話！1.好了，好了，知道，真啰嗦！（可憐天下父母心，父母的“啰嗦”其實是一種幸福。）2.有事嗎，沒事？那掛了啊。（父母打電話，也許只想說說話，我們能否明白他們的用意，不要匆忙掛了電話！）3.說了你也不懂，別問了！（他們只是想和我們說說話。）4.跟你說了多少次不要你做，做又做不好。（一些他們已經力不能及的事，我們因為關心而制止，但不

8、要這樣讓他們覺得自己很無用。）5.你們那一套，早就過時了。（父母的建議，也許不能起到作用，可我們是否能換一種回應的方式？）6.叫你別收拾我的房間，你看，東西找都找不到！（自己的房間還是自己收拾好，不收拾，也不要拂了老人的好意。）7.我要吃什么我知道，別夾了！（盼著我們回家的父母總想把所有關心融在特意做的菜里，我們默默領情就好。）8.說了別吃這些剩菜了，怎么老不聽啊！（他們一輩子的節約習慣，很難改，讓他們每次盡量少做點菜就好。）9.我自己有分寸，不要老說了，煩不煩。（他們只是擔心你吃虧。）10.這些東西說了不要了，堆在這里做什么啊！（人老了都會念舊）當你還在襁褓時，她便天天抱著你，哄你入睡；當你

9、到少年時代，她便天天念叨著你，夜夜幫你捻著棉被；當你終于離開家，遠行他方，她便天天牽掛著你。有時候，我們總是在抱怨母親的嘮叨、念叨，總是在心煩她那些說了無數遍的關心話語。都說兒女是父母前輩子欠下的債，這句話不假。讓我們感恩于心，讓我們感恩父母那些點滴的關懷。如果有一天，你發現母親煮的菜太咸太難吃，如果有一天，你發現父母經常忘記關電器；如果有一天，你發現父親的花草樹木已漸荒廢，如果有一天，你發現家中的地板衣柜經常沾滿灰塵；如果有一天，你發現父母不再愛吃青脆的蔬果，如果有一天，你發現父母愛吃煮得爛爛的菜；如果有一天，你發現吃飯時間他們老是咳個不停，千萬別誤以為他們感冒或著涼（那是吞咽神經老化的現象）；如果有一天，你發覺他們不再愛出門也許是因為身體一天不如一天每個人都會老，父母會比我們先老。當父母不能照顧自己的時候，很多事情做得不好的時候，請不要嫌棄他們，并請維持他們的“自尊心”.當他們不愛洗澡時，請抽空定期幫他們洗身體，因為縱使他們自己洗也不可能洗干凈；當我們享