1、常見血液病的散點圖分析常見血液病的散點圖分析急診化驗室急診化驗室 李林李林一一 聯(lián)合檢測血液分析儀原理復習聯(lián)合檢測血液分析儀原理復習1 1 光散射光散射與細胞化學染色法白細胞分類計數(shù)與細胞化學染色法白細胞分類計數(shù)（SYSMEX,SYSMEX,邁瑞邁瑞) ) 1 1）過氧化物酶檢測通道（）過氧化物酶檢測通道（DIFFDIFF通道）：通道）： 過氧化物酶活性過氧化物酶活性; ; 嗜酸性粒細胞陽性最強，嗜中性粒細胞強陽性嗜酸性粒細胞陽性最強，嗜中性粒細胞強陽性 單核細胞弱陽性單核細胞弱陽性 淋巴細胞、嗜堿粒細胞無過氧化物酶活性。淋巴細胞、嗜堿粒細胞無過氧化物酶活性。 樣本樣本+ +溶血劑溶血劑+過氧

2、化酶過氧化酶(MPO)底物及現(xiàn)色劑底物及現(xiàn)色劑 光散射光散射 不同顏色的散點圖不同顏色的散點圖 散射圖定位：散射圖定位：X X軸為吸光率（酶反應強度）軸為吸光率（酶反應強度）Y Y軸為光散軸為光散射（細胞大小）顯示檢測結果。射（細胞大小）顯示檢測結果。 鞘流技術使細胞單個通過檢測區(qū)，從而識別和計算鞘流技術使細胞單個通過檢測區(qū)，從而識別和計算細胞個數(shù)。細胞個數(shù)。BS5800BS5800和和SYSMEXSYSMEX在這通道計算白細胞總在這通道計算白細胞總數(shù)，數(shù)，BS5300BS5300有專門的有專門的WBCWBC通道，利用阻抗法計算總數(shù)通道，利用阻抗法計算總數(shù)2 2）嗜堿性粒細胞）嗜堿性粒細胞/

3、/分葉核檢測通道（分葉核檢測通道（WBC/BASOWBC/BASO通道通道) ) 溶血劑溶血劑Strmatolyzer-BAStrmatolyzer-BA將除嗜堿細胞以外的細胞溶將除嗜堿細胞以外的細胞溶解，解，光散射光散射 得到得到WBC/BASOWBC/BASO散點圖散點圖 2 2 光散射法紅細胞體積和光散射法紅細胞體積和HGBHGB檢測原理檢測原理 低角度低角度(2(2-3-3) )光散射：測量紅細胞體積光散射：測量紅細胞體積高角度高角度(5(5-15-15) )光散射：測定紅細胞血紅蛋光散射：測定紅細胞血紅蛋白濃度白濃度得到得到MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC測定值，計算出測

4、定值，計算出RDWRDW、紅、紅細胞血紅蛋白分布寬度（細胞血紅蛋白分布寬度（red blood cell red blood cell hemoglobin distribution widthhemoglobin distribution width，HDWHDW）3.3.光散射法血小板檢測原理光散射法血小板檢測原理 MieMie理論（理論（Mie theory of light scatter for Mie theory of light scatter for homogeneous sphereshomogeneous spheres）：當球形化的血小板一個）：當球形化的血小板一個一

5、個通過激光照射區(qū)時：一個通過激光照射區(qū)時：高角度（高角度（5 5 1515）光散射：檢測細胞折射指數(shù)）光散射：檢測細胞折射指數(shù)（reactive indexreactive index，RIRI）；）；低角度（低角度（2 23 3）光散射：測量細胞大小。）光散射：測量細胞大小。大血小板與各種碎片如果體積相似，但由于內容物不大血小板與各種碎片如果體積相似，但由于內容物不同，同，RIRI相差較大，故能鑒別相差較大，故能鑒別。二二 常見血液病的散點圖分析常見血液病的散點圖分析 以BS5500為例低低角角度度散散射射信信號號 體體積積大大小小高角度散射信號（內部復雜程度）高角度散射信號（內部復雜程度）

6、巨大未成熟細胞區(qū)LIC中性粒+嗜堿粒細胞區(qū)NEU+BAS單核細胞區(qū)MON異型淋巴細胞區(qū)ALY淋巴細胞區(qū)LYM中性粒核左移細胞區(qū)LEF SHIF嗜酸性粒細胞區(qū)EOS嗜堿性粒細胞區(qū)BAS（淋巴細胞區(qū)LYM正常樣本正常樣本正常樣本正常樣本老化樣本老化樣本中性粒細胞增多中性粒細胞增多中性粒細胞增多中性粒細胞增多淋巴細胞增多淋巴細胞增多淋巴細胞增多淋巴細胞增多嗜酸性粒細胞增加嗜酸性粒細胞增加嗜酸性粒細胞增加嗜酸性粒細胞增加嗜堿性粒細胞增加嗜堿性粒細胞增加嗜堿性粒細胞增加嗜堿性粒細胞增加血小板增加血小板增加血小板增加血小板增加核左移，未成熟細胞核左移，未成熟細胞-LIC核左移，未成熟細胞核左移，未成熟細胞

7、-LIC核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）異常異常/異性淋巴細胞異性淋巴細胞-ALY異常異常/ /異性淋巴細胞異性淋巴細胞-ALY-ALY 人工鏡檢結果缺鐵性貧血缺鐵性貧血-IDA缺鐵性貧血缺鐵性貧血-IDA-地中海貧血地中海貧血維生素維生素B12缺乏癥缺乏癥寄生蟲感染寄生蟲感染粒細胞缺乏癥粒細胞缺乏癥粒細胞缺乏癥粒細胞缺乏癥慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病-CML慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病-CML慢性淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞白血病-CLL慢性淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞白血病-CLL急性淋巴細胞白血病急性淋巴細胞白血病-ALL急性淋巴細胞白血病急性淋巴細胞白血病-ALL急性原始粒細胞白血病急性原始粒細胞白血病-M2急性原始粒細胞白血病急性原始粒細胞白血病-M2急性單核細胞白血病急性單核細胞白血病-M5急性單核細胞白血病急性單核細胞白血病-M5 仔細注意血液分析儀的散點圖，有利于仔細注意血液分析儀的散點圖，有利于我們對常見